心脏永久起博置入术后护理体会

吕海燕

（云南省曲靖市沾益县人民医院，云南曲靖655331）

✿论著／心律失常及检查✿

心脏永久起博置入术后护理体会

吕海燕

（云南省曲靖市沾益县人民医院，云南曲靖655331）

目的 探讨心脏永久起博置入术患者的术后护理方法。方法 回顾分析早期在我科行心脏永久起博置入术治疗，术后给予常规护理的3例患者的临床资料，并将该组患者设为参照组。纳入2014年3月至2015年5月期间在我科行心脏永久起博置入术治疗的4例患者作为研究组，对研究组患者实施术后护理干预。结果 研究组患者的术后并发症发生率为0%，护理满意度为100%，与参照组患者的33.33%和66.67%比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后随访两组患者6个月，研究组患者的GQOLI－74问卷（生活质量综合评定问卷）评分为（69.3±4.8）分，高于参照组患者的（56.3±5.1）分（t=8.301；P＜0.05）。结论 对行心脏永久起博置入术治疗的患者实施术后护理干预，可有效降低术患者后并发症发生率，提高患者生活质量。

心脏；心脏永久起博置入术；护理干预；生活质量；护理满意度

永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。该种手术方法早期主要被临床应用于有症状的心动过缓患者，所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足，可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥（短暂意识丧失）等[1]。随着医疗技术的发展和进步，现阶段该种手术治疗方法的应用范围也得到了进一步扩大[2]。较长一段时间的临床应用发现，该种手术治

疗方法在有效改善心脏疾病患者生活质量的同时，也存在一定手术风险，主要表现在术后并发症方面，提示临床应重视行心脏永久起博置入术患者的术后护理[3]。我科本次研究对行心脏永久起博置入术治疗患者的术后护理方法进行了探讨，以期能够提高患者手术治疗的安全性，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析早期在我科行心脏永久起博置入术治疗，术后给予常规护理的3例患者的临床资料，并将该组患者设为参照组。纳入2014年3月至2015年5月期间在我院行心脏永久起博置入术治疗的4例患者参与本次研究，并将该组患者设为研究组。参照组中，男性患者2例，女性患者1例，年龄35～74岁，平均年龄为（50.9±1.3）岁。心脏疾病类型：3例均为病态窦房结综合征，其中严重窦性心动过缓2例；房室传导阻滞1例。研究组中，男性患者2例，女性患者2例，年龄36～72岁，平均年龄为（50.5±1.4）岁。心脏疾病类型：4例均为病态窦房结综合征，其中慢－快综合征1例；严重窦性心动过缓2例；房室传导阻滞1例。两组患者心脏疾病类型、性别比例等一般资料比较存在的差异可以忽略不计（P＞0.05），不具有比较意义。我科本次研究已事先获取医院伦理委员会的批准，研究组患者为自愿性参与研究，参与研究前均已在研究知情同意书上签字。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组 采用常规护理模式对参照组患者实施术后护理，护理内容包括环境护理、饮食指导、锻炼指导、用药指导等。

1.2.2 研究组 本次研究对研究组患者实施术后护理干预，护理内容包括：①术后监护：术后护理人员协助患者取平卧位，给予患者72小时持续心电监护，术后24小时内严密监测患者各项生命体征情况，观察起搏信号，是否有QRS波脱落，询问患者主观感受，发现异常情况后，立即通知医生进行处理。②术后心理护理：术后患者因担心手术治疗效果，易出现焦虑、担忧等负面情绪。我科护理人员，术后寻找恰当的时间将手术治疗结果告知患者，消除患者的疑虑，多给予患者安慰和关怀，帮助患者缓解负面情绪。③术后机体活动指导：术后24小时内，要求患者卧床休息，避免发生电极脱位[4]。术后24小时后指导患者在病床上进行肢体活动，给予患者腰下放置软垫，缓解患者因长时间卧床出现的腰部不适。术后36小时可协助患者下床活动，避免患者长时间卧床发生深静脉血栓。④术后并发症护理：护理人员掌握患者发生相关并发症的征兆，发现征兆后及时通知医生给予处理。对于已经发生相关并发症的患者，在给予对症治疗的同时，给予心理护理，避免患者产生负面心理情绪，影响治疗。⑤出院指导：患者康复出院前，对患者实施出院指导，告知患者生活中需要注意的一些问题，电话随访患者，嘱咐患者定期来医院复查恢复情况。

1.3 对比指标

对比两组患者术后并发症情况、护理满意度及术后6个月的生活质量情况。

1.4 评价标准

1.4.1 护理满意度 为不断提高临床护理质量，医院开展护理满意度调查已有多年，具体调查方法为于患者出院前，为患者发放含有非常满意、满意和不满意三个选项的护理满意度调查问卷，回收后统计结果。护理满意度=（非常满意例数×1＋满意例数× 0.9＋不满意例数×0.5）÷总例数×100%

1.4.2 生活质量 采用GQOLI－74问卷评价患者术后6个月的生活质量状况。该问卷中共包括四个评价维度，评分范围为20～100分，90～100分表示生活质量为优，70～89分为良，50～69分可，小于50分为差。

1.5 统计学方法

符合正态分布的研究数据均使用最新版本统计学软件SPSS24.0处理，采用（±s）表示量性指标，采用[n（%）]表示计数指标，组间差异检验分别采用t和χ2进行，P＜0.05表示组间对比指标比较存在的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症情况比较

回顾分析发现参照组患者术后并发症发生率为33.33%，高于研究组患者的25%（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 护理满意度比较

统计护理满意度调查问卷得出研究组患者的护理满意度为100%，参照组患者的护理满意度为66.67%，组间护理满意度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 术后6个月生活质量比较

回顾分析发现参照组患者术后6个月的GQOLI－74问卷评分为（56.3±5.1）分，统计得出研究组患者术后6个月的GQOLI－74问卷评分为（69.3± 4.8）分。两组患者术后随访6个月的GQOLI－74问卷评分比较存在的差异具有统计学意义（t=8.301；P=0.000）。

3 讨论

表1 两组患者的术后并发症发生率比较[n(%)]

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

心脏永久起博置入术治疗心脏起搏和传导性功能障碍性疾病的原理是通过心脏起搏器发放电脉冲刺激患者心脏，促使心脏激动和收缩，恢复原有的传导功能[5]。由于该种手术是一种具有创伤性的治疗手段，因此术后不可避免的会发生相关并发症，影响患者手术治疗的安全性[6]。这一应用现状提示心脏永久起博置入术治疗的效果，不仅与手术医师的手术技术有关，也与术后临床护理存在密切关系[7]。为降低行心脏永久起博置入术治疗患者的术后并发症发生率，我科本次研究对行心脏永久起博置入术治疗患者的术后护理方法进行了探讨。

本次研究通过对研究患者实施术后监护，严密监测患者术后起搏器工作情况，通过对患者实施术后心理护理，帮助患者缓解负面心理情绪，通过对患者实施机体活动指导和并发症护理，预防术后电极脱位、深静脉血栓、囊袋感染等并发症的发生，通过对患者实施出院指导，提高患者对心脏永久起博置入术相关知识的掌握和自我管理能力。对研究组患者实施上述术后护理干预措施后发现，研究组患者的术后并发症发生率明显低于参照组患者，护理满意度较参照组患者高，术后6个月的生活质量明显优于参照组患者。但由于病例数较少，只是初步结果，尚需继续深入研究。

综合分析本次研究结果，认为护理干预在行心脏永久起博置入术治疗患者术后护理中的应用，可有效改善患者手术治疗效果，提高患者的生活质量，可作为行心脏永久起博置入术治疗患者术后首选护理模式，值得临床深入推广和应用。

［1］ 李兴花,刘芬兰,倪晓荣等.基层医院双腔起博器置入患者的心理及临床护理[J].吉林医学,2012,33(21):4671-4671.

［2］ 赵静.病人安装心脏永久起搏器术后的日常注意事项[J].工企医刊,2012,25(4):57.

［3］ 方宗丽.永久性心脏起搏器植入术患者临床护理及并发症的预防[J].中国临床护理,2011,03(3):209-211.

［4］ 张真真,吕营辉,付翠翠等.永久心脏起搏器植入术后护理[J].临床医药文献电子杂志,2015,02(4):741-741,744.

［5］ 刘小静.永久性人工心脏起搏器植入术后的康复指导[J].中国误诊学杂志,2011,11(29):7248-7249.

［6］ 姜洪萍,陈远利.永久起博器植入术后卧床时间及体位的影响分析[J].当代医学,2013,19(19):71-71,72.

［7］ 徐红宇.永久心脏起搏器置入术后并发症原因分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2011,32(17):53-54.

Nursing experience after permanent pacemaker implantation

LYU Hai－yan
(Zhanyi County People's Hospital,Qujing 655331,China)

ObjectiveTo investigate the postoperative nursing method for patients undergoing permanent pacemaker implantation.MethodsThe clinical data of three patients who underwent permanent pacemaker implantation in our department earlier andResultsCompared with the reference group,the study group had a significantly lower incidence rate of postoperative complications and a significantly higher degree of satisfaction with nursing (0%/100%vs 33.33%/66.67%,both P＜0.05).The patients in both groups were followed up for 6 months after surgery,and the study group had a significantly higher score on GQOLI－74(Generic Quality of Life Inventory－74)than the reference group(69.3±4.8 vs 56.3±5.1,t=8.301,P＜0.05).ConclusionPostoperative nursing intervention performed for patients undergoing permanent pacemaker implantation can effectively reduce the incidence rate of postoperative complications and improve patients'quality of life.

routine nursing after surgery were analyzed retrospectively and these three patients were enrolled as the reference group.Four patients who underwent permanent pacemaker implantation in our department from March 2014 to May 2015 were enrolled as the study group,and were given postoperative nursing intervention.

Heart;Permanent pacemaker implantation;Nursing intervention;Quality of life;Degree of satisfaction with nursingeffect

吕海燕，1976年生，女，本科学历，主管护师，主要从事心内科临床护理及管理工作。