压力性尿失禁盆底康复训练对比分析

李韶霞 广东省佛山市第一人民医院 528000

压力性尿失禁盆底康复训练对比分析

李韶霞 广东省佛山市第一人民医院 528000

目的：比较临床不同的盆底康复训练对压力性尿失禁的影响。方法：将本院2013年1月－2014年8月120例压力性尿失禁分为两组，各60例。研究组患者采取盆底生物反馈训练，对照组患者由专业医师指导其自行做Kegel操训练，观察两组的应用效果。结果：通过两组的数据对比分析，研究组患者治疗总有效率为86.7%，对照组为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。训练后两组盆底肌电活动值较训练前有明显的提高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中实施盆底生物反馈训练均是可行的，在治疗压力性尿失禁均有较好的效果，值得临床中应用与推广。

盆底生物反馈训练 压力性尿失禁 Kegel操

压力性尿失禁是临床中常见疾病之一，具有较高的发病率，严重影响患者的正常生活与生活质量[1］。临床中常常采取保守方法进行治疗，改善患者的生活质量[2］。常规方法患者恢复较慢，且影响整体的生活水平。因此，本文分析盆底生物反馈康复训练在压力性尿失禁中的应用效果，为以后临床治疗提供参考，具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月－2014年8月120例压力性尿失禁患者为观察对象，将其按照随机数字表法分为两组，均60例。研究组患者年龄21～78岁，平均年龄（44.5± 5.6）岁，病程1～6个月，平均病程（2.8±0.9）个月。对照组患者年龄21～81岁，平均年龄（45.1±5.2）岁，病程1～6个月，平均病程（2.7±0.9）个月。两组患者在年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组患者采取盆底生物反馈训练，将电子生物反馈治疗仪置于阴道内部，检测其盆底肌肉活动，采取模拟声音或者视觉信号进行反馈盆底的活动状态。然后，在视听系统下指导完成盆底训练，逐步的控制膀胱，从而增加盆底肌肉张力锻炼，20min次，2次周，8周为1个治疗疗程。对照组患者由专业医师指导其自行做Kegel操训练，收缩尿道、会阴以及肛门，时间为5～10s，放松，并且间隔时间为5～10s。重复上述动作，连续时间为20min，2次d，8周为1个治疗疗程。

1.3 观察指标 观察患者的临床治疗疗效和盆底肌电活动变化。

1.4 评定标准 患者治疗1个疗程之后依据临床症状进行评估，将其分为三个等级：痊愈：治疗后尿失禁临床症状消失，且观察3个月之后无复发；有效：治疗后漏尿次数较治疗前有明显的降低，且在50.0%以上；无效：治疗后漏尿次数较治疗前有降低，次数在50.0%以下。总有效＝痊愈＋有效。

1.5 统计学处理 采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量数据采用均值±标准差（±s）表示，独立样本采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果观察 研究组总有效率为86.7%，明显高于对照组的60.0%，两组患者在痊愈率、无效率及总有效率方面比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 研究组与对照组临床治疗总有效率对比观察〔n（%）〕

2.2 盆底肌电活动变化 训练前两组盆底肌电活动值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；训练后两组盆底肌电活动值较训练前有明显的提高，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 训练前、后两组盆底肌电活动值对比观察（±s）

表2 训练前、后两组盆底肌电活动值对比观察（±s）

训练后研究组60 22.5±4.3组别n训练前0.05 32.6±5.1对照组60 21.7±4.5 26.6±4.8 t 0.185 4.104 P＞0.05＜

3 讨论

压力性尿失禁在临床中比较常见，且具有较高的发病率，影响患者的身体健康。该病的发生常常与妊娠和分娩导致泌尿生殖器官脱垂有着紧密的联系，患者对盆骨结构和盆底肌造成严重的损害，影响正常的功能[3～5］。

盆底肌肉训练是治疗压力性尿失禁的常见方法，主要是在产后进行开始训练，改善盆底肌肉张力，从而对压力性尿失禁起到预防和治疗的效果[6］。本文结果表明临床中应用盆底生物反馈训练是可行的，能够有效地改善压力性尿失禁的情况，使患者盆底肌电活动值较常规Kegel操治疗得到更大的提高。文中盆底生物反馈训练方法主要是借助置于阴道或者直肠内的电子生物反馈治疗仪，从而密切的监测盆底肌肉的肌电活动，将这些肌肉活动信息转化为听觉信号反馈患者，从而指导其进行正确的训练，最终形成条件反射[7，8］。本文中的数据也显示，训练后两组盆底肌电活动值较训练前盆底肌电活动值均有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05），而使用盆底生物反馈训练的研究组则较使用Kegel操训练的对照组提高更明显，两组训练后盆底肌电活动值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，研究组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明，临床中应用盆底生物反馈训练的优越性，从而提高临床治疗总效果。

综上所述，笔者认为在临床中应用盆底生物反馈训练治疗压力性尿失禁是可行的，可更好地提高患者的盆底肌电活动值，进而使患者的临床治疗总有效率也得到大大的提升，较好的改善患者的临床症状，值得临床中应用与推广。

[1]杨虹.盆底康复训练治疗60例压力性尿失禁临床疗效观察〔J〕.现代诊断与治疗，2014，15（7）：1639.

[2]王小红，卢惠，黄飘，等.训练盆底肌功能防治产后尿失禁〔J〕.吉林医学，2012，33（22）：4741－4742.

[3]王轶，胡斌，郑典宝.压力性尿失禁患者的健康指导与护理干预〔J〕.徐州医学院学报，2014，11（7）：487－488.

[4]黄剑珍，周明辉.电刺激生物反馈治疗结合盆底康复训练在产后盆底康复中的应用〔J〕.中国性科学，2014，23（6）：18－19.

[5]王建云.产后盆底功能障碍的调查分析〔J〕.医学理论与实践，2014，27（5）：654－655.

[6]Paulson JD，Bake J.De novo pudendal neuropathy after TOT－O surgery for stress urinary incontinence〔J〕.JSLS，2011，15（3）：326－330.

[7]冷秀兰，董玉楠，阮莉妮.盆底肌康复训练联合护理在治疗产后压力性尿失禁中的疗效观察〔J〕.中外医学研究，2014，12（14）：81－83.

[8]罗进联.不同盆底康复训练预防产后压力性尿失禁的效果比较〔J〕.中国民康医学，2014，26（5）：54－55.

（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）19－2719－02

2015－01－23