1 332例体检者幽门螺杆菌检测结果分析

高永强孙 芳庞永立 内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院肝病科 07000； 鄂尔多斯市中心医院保健科区

1 332例体检者幽门螺杆菌检测结果分析

高永强1孙 芳2庞永立11 内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院肝病科 017000； 2 鄂尔多斯市中心医院保健科2区

目的：了解体检人群幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染情况及分布特征。方法：选取2014年6－10月鄂尔多斯市第二人民医院健康体检者1 332例，以性别和年龄进行分组，应用13C尿素呼气试验（13C－urea breath test，13C－UBT）快速检测体检人群中幽门螺杆菌感染情况，并对其结果进行统计学分析。结果：1 332例体检者幽门螺杆菌总感染率为39.79%，其中男性和女性感染阳性率分别为39.77%和39.82%，男性和女性体检者感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；幽门螺杆菌感染率在低、中、高3个年龄组分别为34.07%、40.87%和39.37%，各年龄组差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论：体检人群幽门螺杆菌感染分布与年龄﹑性别无相关。

幽门螺杆菌 感染13C尿素呼气试验 分布

世界上有一半人口感染H.pylori。其患病率因地理、种族、年龄和社会经济因素不同而存在很大差异——发展中国家较高，发达国家较低。但总体而言，近年在世界许多地区H.pylori的患病率有增高的趋势[1］。作为人口众多的发展中国家，我国H.pylori感染率更高，可达40%～90%，平均为59%[2］。H.pylori感染严重危害公众健康，H.pylori感染后不仅可导致慢性胃炎、胃溃疡和胃癌的发生，还可引起胃黏膜相关淋巴瘤、心、脑血管疾病等[3］。因此，研究人群H.pylori感染情况和分布特征是关乎预防和根除H.pylori感染的重要问题。

H.pylori感染检测的方法有多种，13C－UBT可以准确地证明有无H.pylori感染[4］，马斯特里赫特Ⅳ佛罗伦萨共识推荐尿素呼气试验为主要无创性诊断试验。本文应用13CUBT对我院健康体检者进行H.pylori感染检测，并对感染情况进行分析，希望对预防和根除H.pylori感染提供流行病学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 对2014年6－10月在鄂尔多斯市第二人民医院接受健康体检的1 332例体检者应用13C－UBT进行幽门螺杆菌感染的检测。均符合下述条件：否认既往有H.pylori感染或经过抗H.pylori治疗；近1个月未服用抗生素、铋剂及质子泵阻断剂。根据健康体检者年龄和性别进行分组：1 332例健康体检者中，男772例，女560例；年龄17～93岁。根据年龄划分成：低年龄组（＜30岁）135例，其中男84例，女51例；中年龄组（30～55岁）849例，其中男480例，女369例；高年龄组（＞55岁）348例，其中男208例，女140例。

1.2 材料方法 试剂：13C尿素胶囊呼气试验药盒（规格：75mg）由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。仪器：Heli FAN型13C红外光谱仪由德国菲舍尔分析仪器有限公司提供。13C－UBT：用呼吸双管的方法避免集气管漏气，检测前禁食6h，通过吹气管向质谱仪集气管中平稳缓慢呼气，边呼气边将呼气管由管底缓慢上升至管口，迅速关紧盖子，作为0时收集气。口服75mg的13C尿素胶囊，保持安静状态30min。再按照上述步骤收集呼气作为30min收集气。用Heli FAN型13C红外光谱仪进行自动检测显示结果。

1.3 统计学分析 用SPSS11.5软件进行统计学分析，采用卡方检验精确概率法对不同性别﹑年龄组H.pylori感染率进行比较，P＜0.05为统计学差异显著性检验水准。

2 结果

2.1 性别间H.pylori感染情况分析 应用卡方检验进行统计分析，结果示男性和女性体检者H.pylori感染差异无统计学意义（P＞0.05）。可见H.pylori感染与性别无关。见表1。

表1 性别间H.pylori检测结果分析

2.2 不同年龄组H.pylori感染情况分析 经统计学分析结果提示3个年龄组H.pylori感染率差异无统计学意义（P＞0.05），尚不能认为H.pylori感染与年龄有关。见表2。

表2 不同年龄组间H.pylori检测结果比较

3 讨论

影响H.pylori流行模式的因素包括感染、自愈和再感染率及其速度等。H.pylori感染非常顽固，一旦受感染，自愈率接近零[2］。对正常人群的大量血清流行病学调查资料显示，感染率随年龄上升的模式有两大类[5］：第一类为儿童期易感型，儿童期为感染率剧增期，至10岁有40%～60%以上的人受感染，以后感染速度减慢，至50岁左右感染率基本不增加，进入平坦期，到70岁以上由于机体免疫功能下降，血清法检测可见阳性率下降，但不代表感染率真正下降，以往研究示发展中国家包括我国属于这一类型；第二类为感染均衡型，感染率随年龄增加的速度在儿童和成年期基本一致，发达国家属于第二型。

近年来关于我国H.pylori的流行病学研究较多，曾经做过我国40多个中心的大规模自然人群中H.pylori流行病学调查，提示全国各地H.pylori感染率存在很大差异。但是，研究大多局限于大城市，对于偏远地区二、三线城市及广大农村H.pylori的流行情况研究甚少，完整准确的流行病学研究还有待进一步完善。各地区之间文化、经济及种族又有差异，大城市H.pylori的流行情况研究数据很难指导不同地区的H.pylori感染防控。

本文就鄂尔多斯市这个蒙古族、汉族杂居的三线城市为观察对象，选取健康体检人群H.pylori感染13C－UBT检测，人群结构比例及样本量适当。结果发现总H.pylori感染率接近40%，较发展中国家平均感染率稍有偏低。究其可能原因如下：一方面，可能与健康体检人群不包括H.pylori感染相关疾病患者有关；另一方面，各地区生活习惯不同，该地区人群H.pylori感染率较低是否有一些保护因素存在？例如种族因素和饮食习惯等，这也给我们预示该地区H.pylori感染相关影响因素需要进一步分层深入研究；第三，可能是该地区经济飞跃发展的成果，需要更多相关的横向对照研究。

本文还发现：男性和女性H.pylori感染率没有差别，这与以往多项研究结论相同[6］；青年、中年、老年各组之间H.pylori感染率之间差别没有统计学意义，这与以往研究老年组高感染率的结论不同[5］。可能原因如下：首先，随着经济社会发展，青、中年人群承担着社会主要的生产任务，社会活动相比较为频繁，H.pylori感染机会增多；其次，过去本地区经济发展缓慢、地域广阔、人口密度低及青、中年人群社会活动较少，人群H.pylori自然感染率低可能也是原因。H.pylori感染有不可自愈的特性，随年龄的累积感染，而本地区老年人群H.pylori感染率较青、中年没有升高。提示该地区社会经济发展对H.pylori感染的影响已经超过年龄相关的累积感染。由以上不难推理，H.pylori感染率与年龄的关系模式受其他因素影响较大，表现可多种多样，不仅仅表现为前述两种模式。

最近基于人群的大规模根除H.pylori感染研究显示，根除H.pylori感染显著降低胃萎缩的发生率，但增加食管炎的发生，能否达到降低胃癌发病率及死亡率的最终目的有待长期随访进一步验证[7］。对于H.pylori的认识目前存在的未知数还很多。H.pylori感染的自然史及影响因素研究或许可为解答这一问题提供思路。

[1]World Gastroenterology Organisation.World Gastroenterology Organisation Global Guideline：Helicobacter pylori in developing countries〔J〕.J Clin Gastroenterol，2011，45：383－388.

[2]胡伏莲，周殿元，主编.幽门螺杆菌感染的基础与临床〔M〕.第3版.北京：中国科学技术出版社，2009：55－60.

[3]Shirai K，Tamaki Y，Kitamoto Y，et al.Comparison of chemoradiotherapy with radiotherapy alone in patients with esophageal adenocarcinoma〔J〕.Journal of radiation research，2011，52（3）：264－269.

[4]陈耀明，颜士岩，范建高，等.不同检测方法探讨幽门螺杆菌感染与Barrett食管之间的关系〔J〕.胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（4）：347－349.

[5]Pounder RE，Ng D.The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries〔J〕.Alimentary pharmacology and therapeutics，1995，9（2）：33－40.

[6]李世霞.292例体检者幽门螺杆菌检测结果分析〔J〕.中国肿瘤临床，2011，38（11）：654－655.

[7]Lee YC，Chen TH，Chiu HM，et al.The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection：a community－based study of gastric cancer prevention〔J〕.Gut，2013，62（5）：676－682.

（本文通讯作者：高永强）

（编辑雅文）

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1001－7585（2015）19－2711－02

2015－05－11