护理干预对剖宫产术后应用PCIA效果及并发症的影响

薛 路 郭彦敏 薛会敏 河北省新乐市医院 050700

护理干预对剖宫产术后应用PCIA效果及并发症的影响

薛 路 郭彦敏 薛会敏 河北省新乐市医院 050700

目的：探讨分析护理干预对应用PCIA的剖宫产术后患者产生的影响。方法：选择2013年8月－2014年8月来我院接受治疗的162例行剖宫产术患者作为观察对象，采用随机数字法把其分成对照组和研究组，研究组患者采用护理干预方法实施护理，而对照组患者采用常规护理方法实施护理。结果：两组患者经过临床治疗与护理后，研究组患者的并发症发生率为17.3%，对照组为30.9%，研究组明显比对照组低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：PCIA应用在剖宫产术后患者中，其具有较好的临床效果，可以有效的对患者临床症状进行改善，同时给予护理干预，还可以有效地降低并发症发生概率，在临床中值得广泛的推广应用。

护理干预 剖宫产术 PCIA 并发症

本文选择2013年8月－2014年8月来我院接受治疗的162例行剖宫产术患者作为观察对象，以探讨分析护理干预对应用PCIA的剖宫产术后患者产生的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月－2014年8月来我院接受治疗的162例行剖宫产术患者作为观察对象，采用随机数字法把其分成研究组与对照组，每组81例。研究组患者年龄22～39岁，平均年龄（28.6±3.1）岁；对照组患者年龄23～40岁，平均年龄（29.1±3.3）岁。两组患者的基本临床资料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 镇痛方法：剖宫产术患者在完成手术，且拔除硬膜外导管以后，由麻醉师利用静脉输液三通管连接装有镇痛药物的可以自控的注射泵，其泵容积是100ml，而恒定速度是2mlh，患者依照自觉疼痛情况，可以自行对镇痛泵自控键进行按压而追加药液，按压一次追加的药物为0.5～1ml，该镇痛泵能够持续使用48h。其中，自控静脉镇痛泵中的药物主要为：芬太尼0.5mg、欧贝8mg与凯纷50mg溶解在生理盐水中配制成100ml液体[1］。

1.2.2 护理方法：对照组患者采用常规护理方法实施护理，而研究组患者采用护理干预方法实施护理，具体实施步骤如下：（1）心理护理。护理人员应主动积极的为患者服务，且耐心的为患者答惑解疑，从患者的行为反应与心理活动着手，且确保一视同仁，善待所有患者[2］。同时，相关的护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察，选择微笑服务的理念，使患者的焦虑与紧张的心理状态得到有效的缓解，积极主动的鼓励患者，使患者增强治疗的自信心，以此确保患者可以积极的配合治疗，从而使患者临床症状有效的得到缓解，并尽早得到康复[3］。（2）一般护理。患者术毕回病房后，相关护理人员应该严密地对患者病情及生命体征变化情况进行观察，特别是心电图、呼吸、脉搏以及血氧饱和度等[4］。妥善地对镇痛泵进行固定，把自控垂直悬挂在患者床头或者放置在患者枕边，护理人员应该时刻对导管是否滑出、阻塞与扭曲等情况进行观察。（3）并发症护理。首先，患者发生恶心呕吐时，应使其保持平卧头侧位，防止呕吐物吸入到气管内。认真对恶心呕吐的具体原因进行分析，且给予相应处理，如果是镇痛药物导致的恶心呕吐，应暂停使用药物，等到症状得到缓解以后再使用，并给予患者止吐药，且在精神方面提供安慰鼓励。其次，阿片类药物容易引发尿潴留，术后应该对会阴进行冲洗，2次d，避免发生尿路感染，拔除尿管前12h，应该将尿管夹闭，每3h开放1次，对膀胱功能进行锻炼，待成功将尿管拔除以后，叮嘱孕妇多喝水[5］。再次，皮肤瘙痒是阿片类药物产生的不良反应，轻度患者可以不做任何处理，但应保持皮肤清洁，在出汗以后应及时的用温水进行擦拭，更换宽松舒适的衣服；重度患者则应该采用抗过敏药物。最后，镇痛药物可以导致患者发生肢体麻木的情况，但是停药后症状则会自行消失，若是对患者肢体活动与肢体反应产生影响，则应该及时的汇报给麻醉医师[6］。

1.3 统计学方法 本文采用SPSS15.0统计学软件对两组患者的临床数据进行统计、分析与处理，其中计数资料采取卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过临床治疗与护理后，其中研究组患者的并发症发生率为17.3%，明显低于对照组的30.9%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨论

最近几年，患者自控静脉镇痛是一种关键的术后镇痛方法，此种方法对于患者的术后康复具备着至关重要的作用。随着科学技术与社会经济的日趋发展进步，医疗水平也得到了很大的发展，PCIA技术也被广泛的应用在临床中，但是还应该进一步的对其临床效果进行研究，由于发生并发症的情况逐渐的明显，且关于发生并发症的研究非常少，因此则很难为临床提供合理有效的理论依据以及防治措施[7］。合理有效的开展PCIA，且最大限度的对并发症的发生进行预防与控制已经逐渐的变成此技术不断发展的关键，对于指导临床处理具备着至关重要的作用[8］。

表1 分析比较两组患者的并发症发生情况〔n（%）〕

本文结果表明，两组患者经过临床治疗与护理后，其中研究组患者的并发症发生率为17.3%，明显低于对照组的30.9%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，PCIA应用在剖宫产术后患者中，其具有较好的临床效果，可以有效的对患者临床症状进行改善，同时给予护理干预，还可以有效的对降低发生并发症的概率，在临床中值得广泛的推广应用。

[1]万志勇，刘海秀，刘晓，等.酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2010，34（5）：7－10.

[2]袁大华，林希平，杨彤，等.新生儿疼痛的综合评估及临床对策研究〔J〕.广西医学，2014，16（12）：134－136.

[3]李轶聪，刘芳，赵昱，等.帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果〔J〕.中华麻醉学杂志，2012，32（9）：1091－1093.

[4]张怀华，张广桦，张文娟，等.剖宫产术后早期联合干预对产妇泌乳量的影响〔J〕.齐鲁护理杂志，2008，10（25）：44－45.

[5]Alexander Wolfson，Allison J.Lee，Robert P.Wong，et al.Bilateral multi－injection iliohypogastric－ilioinguinal nerve block in conjunction with neuraxial morphine is superior to neuraxial morphine alone for postcesarean analgesia〔J〕.Journal of Clinical Anesthesia，2012，24（4）：298－303.

[6]王文伟.徐卫平.剖宫产术后布拉诺复合芬太尼静脉自控镇痛的应用研究〔C〕2013年浙江省麻醉学学术年会论文汇编.2013，12（12）：95－99.

[7]Marie－Pierre Bonnet，Alexandre Mignon，et al.Analgesic efficacy and adverse effects of epidural morphine compared to parenteral opioids after elective caesarean section：a systematic review〔J〕.European Journal of Pain，2010，14（9）：814.

[8]侯立朝，熊利泽，李树志.PCIA和PCEA应用于剖腹产术后镇痛的比较性研究（英文）〔J〕.第四军医大学学报，2012，25（16）：121－125.

（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）19－2703－02

2015－02－12