术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响分析

洪思敏 林凤晖 厦门大学附属第一医院，福建省厦门市 361000

术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响分析

洪思敏 林凤晖 厦门大学附属第一医院，福建省厦门市 361000

目的：探寻术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响。方法：将本院收治的100例膝关节镜手术的患者随机分成观察组和对照组，对照组采用骨科常用的常规护理手段进行护理，观察组在此基础上辅以康复护理进行干预，以Lysholm评分作为评价标准，对比两组患者康复情况。结果：观察组患者Lysholm评分优于对照组，治疗结果优良率优于对照组；经对比差异显著（P＜0.05）。结论：利用术后康复护理法配合常规骨科护理的手段可以有效的提升患者治疗效果，并且有助于患者膝关节功能恢复，在临床上值得大范围推广。

康复护理干预 膝关节镜手术 康复影响

膝关节镜手术是骨科近年来发展趋势较好的一种微创手术技术，这种技术具有精度高、恢复快、效果好、损伤小等特点，也是未来膝关节运动创伤治疗领域的主要手段[1］。膝关节镜术后如何保证患者的治疗效果和恢复速度是医护人员一直以来研究的重点，本文对膝关节镜手术患者采取了基础骨科护理辅以康复护理干预的联合护理手段，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1－12月收治的100例进行膝关节镜手术的患者作为观察样本。男56例，女44例；年龄26～47岁，平均年龄32.9岁；左膝关节40例，右膝关节60例；病程5周～2年。病情情况：骨性关节炎18例，半月板损伤26例，盘状半月板4例，滑膜炎14例，韧带损伤30例，剥脱性骨软骨炎8例。采用随机分组法将患者分成观察组和对照组，每组50例，两组患者病情、年龄、性别、病程等数据差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组在此基础上辅以术后康复护理作为干预手段。具体如下：

1.2.1 心理护理。患者膝关节收到运动创伤后，绝大多数会伴随着较为沉重的心理压力，部分患者惧怕自己丧失行动能力或惧怕截肢等，虽然这些问题并非膝关节运动创伤的基本后果，但是患者仍然会抱有较大的心理负担，进而对手术和术后恢复都造成一定的影响。所以，心理护理在术前是必要的，例如可以通过健康宣讲的方式来帮助患者了解疾病、治疗手段、手术步骤、麻醉方法、术后康复性锻炼等一系列知识，帮助患者从科学的角度了解疾病，进而可以有效的消除患者的心理负担，对手术过程和术后康复都有较大的帮助。

1.2.2 沟通交流。当前医患关系并不十分乐观，在这个大环境下通过采取日常的交流沟通能够有效地缓解医患关系，同时交流沟通也是医生对患者病情、康复情况、生理指标、心理状态等一些数据的了解过程。

1.2.3 日常护理。镜术后将患者去枕平卧6h，并且将患者的肢体抬高15°～25°。为了消除患者术后的关节腔积血积液情况，可以采用加压包扎的手段，辅以局部冰敷疗法。观察患者术后是否有局部渗血和肿胀的情况，同时观察患者皮肤色泽、温度、毛细血管充盈度等指标，如果出现异常要及时通知医师进行处理。

1.2.4 术后功能锻炼护理。在术后0～2周内是患者早期康复阶段，这个阶段的锻炼应该以轻量运动和适应性运动为主。术后2～12周是患者保护期康复阶段。这个阶段要保证患者术后伤口的正常愈合，同时也要保证膝关节的恢复，可进行膝关节活动训练和术肢行走负荷训练来帮助患者进行恢复。术后3～6个月是患者渐进性康复阶段，这个阶段的训练应当以恢复患者肌肉强度和关节强度，可以选择合适的抗阻力肌力训练来帮助患者恢复。术后6个月是患者的恢复运动阶段，这个阶段可以对患者的一些爱好进行了解，并且帮助患者选择一些较为合适的体育运动作为康复手段，例如游泳、骑车、跑步等。

1.3 评价标准 以Lysholm评分标准作为本次实验的主要评价标准[2］。满分100分，各项相加总分分为四个等级：95～100分为优，80～94分为良，60～79分为可，＜60分为差，优良率为优良之和。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS13.0软件，计量数据以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前Lysholm评分相比无显著差异（P＞0.05），观察组治疗后Lysholm评分明显优于对照组，且差异显著（P＜0.05），详见表1。观察组优良率高于对照组，且差异显著（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗前后Lysholm评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后Lysholm评分对比（±s）

注：与对照组相比，★P＞0.05，＊P＜0.05。与治疗前相比，＃P＜0.05。

治疗后观察组50 52.7±8.9★93.0±6.9＊＃组别n治疗前0.05对照组50 52.4±7.6 82.9±7.0＃t 0.181 7.161 P＞0.05＜

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨论

本文结果显示观察组所采用的术后康复护理手段能够有效地缓解患者的心理抗拒和心理焦虑，另外在日常护理和术后康复护理中都采用了比较合理的手段，帮助患者提升恢复信心和提高了治疗效果。并且也能够证明术后康复护理对膝关节镜术后患者治疗效果的干预是良好的。

虽然膝关节镜术是一种微创手术，但是从根本上仍然是侵入型的一种创伤性治疗手段。所以在治疗过程中应当让患者对手术的基本原理和术后效果等知识进行了解，常规的骨科护理中并未加入心理护理干预这项国内较为新鲜的护理手段。但是通过本次研究发现，通过心理护理干预能够有效的转变医患关系，让患者慢慢释放心理焦虑，变成主动配合治疗，对术后恢复等都有良好的效果[3］。

总之，通过术后康复护理配合常规骨科手术护理队膝关节镜术的治疗效果有明显的提升，从患者疼痛感、满意度等方面都受到了极大的好评，所以在膝关节镜术中大力推广该护理手段能够取得更加满意的治疗效果，值得采用。

[1]李颖.健康教育对膝关节镜术后康复的影响〔J〕.中国现代医药杂志，2010，12（8）：115－116.

[2]敖英芳.膝关节镜手术学〔M〕.北京：北京大学医学出版社，2004：4－5.

[3]王娟，王宗桂，张弘.膝关节镜手术92例护理体会〔J〕.中国伤残医学，2012，20（8）：94－95.

（编辑紫苏）

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1001－7585（2015）19－2698－02

2015－01－14