中西医结合治疗冠心病的护理干预

高 芳 山东省德州市陵城区中医院 253500

中西医结合治疗冠心病的护理干预

高 芳 山东省德州市陵城区中医院 253500

目的：探讨中西医结合治疗冠心病的护理干预效果。方法：选择本院近期收治的冠心病患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组实施综合护理干预，对照组给予心内科常规护理。结果：观察组患者的护理满意度、住院天数显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对冠心病患者实施综合有效的护理干预，能有效缩短住院天数，提高护理满意度，值得推广应用。

冠心病 中西医结合 护理干预

近年来，随着社会经济的迅猛发展，人们生活水平的逐渐提高，以及饮食结构的不断调整，冠心病患的发病人群日益扩大，严重威胁人们的身体健康。冠心病又称冠状动脉性心脏病，属于中医学的胸痹范畴，是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧、坏死的心脏病，在我国的发病率呈增多趋势，是临床常见病、多发病，好发于45岁以上的男性和55岁以上的绝经后女性，男性发病率高于女性，病情变化较快，容易出现一些并发症状，临床将冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型。主要表现为胸闷、气短、胸痛、唇青肢冷、面色苍白、冒冷汗等。诱发因素主要与情绪激动、过度劳累、饮食不合理有关。如何改善冠心病患者的心脏功能、提高生活质量是目前研究的重点。因此，临床在采取有效措施积极救治的同时，开展规范、有效、系统的护理措施具有十分重要的意义。本文采用中西医结合治疗结合有效的综合护理干预措施，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院自2013年1月－2014年8月收治的冠心病患者120例，均符合世界卫生组织国际心脏病学会制定《冠心病诊断和治疗指南》[1］，随机分为观察组和对照组，每组60例，排除严重肝、肾功能不全及心律失常、心功能低于Ⅱ级患者。其中观察组男37例，女23例，年龄32～70岁，平均年龄（60±4.5）岁。根据中医辨证分型：饮食失节者20例，情志不遂发病10例，劳倦内伤14例，心肺气虚16例。对照组男36例，女24例，年龄33～72岁，平均年龄（62± 5.5）岁。根据中医辨证分型：饮食失节者18例，情志不遂发病12例，劳倦内伤13例，心肺气虚17例。两组在性别、年龄、病情、中医辨证分型等一般资料方面比较，差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均根据病情采用常规治疗，给予吸氧、强心、利尿、抗血小板聚集、调脂、纠正心律失常、改善循环、活血化淤等对症处理，在此基础上给予中药方剂：甘草5g、竹茹12g、五爪龙22g、白术12g、红参12g、法夏8g、枳壳8g、橘红8g、茯苓12g、三七12g、川芎8g等加减。

1.3 护理方法 对照组给予心内科常规护理，严密观察患者的病情变化，严格遵守无菌操作原则，妥善做好各种操作，保持各个管路通畅。观察组在常规护理的同时实施综合护理干预，包括提供优质护理、心理护理、运动护理、饮食护理、用药护理、出院指导等，具体如下。

1.3.1 病情观察：严密观察患者的病情变化，每30min监测血压、脉搏、体温、呼吸以及患者的神志、瞳孔、心率、心律的变化情况，并做好详细记录。若患者疼痛发作次数较前频繁、加重，持续时间延长，服用硝酸甘油无缓解或效果差，应立即通知值班医师，给予氧气吸入，及时配合做好抢救工作，并做好相应的护理。

1.3.2 提供优质护理：患者入院后，责任护士将患者带入病房，主动介绍自己，讲解住院有关注意事项，做好晨、晚间护理，保证病房空气新鲜，流通，保持室内安静，环境整洁、舒适，通风换气时注意保暖，避免寒邪侵入而诱发心绞痛。床铺保持平整、干燥，对生活能自理者，协助翻身、进食，对生活不能自理者，应加强皮肤、口腔护理，预防压疮的形成。

1.3.3 心理护理：与患者及家属建立有效沟通，由于疾病起病急，多伴有疼痛、胸闷气短，甚至病情严重者，伴有濒死感，针对不同患者的文化程度、心理素质、社会背景，深入浅出地介绍疾病的相关知识，对认为疾病不好治，或治疗效果不明显，反复发生心律失常的患者，容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，因此，护士应积极与患者进行有效交流、沟通，拉近医患距离，让患者感到被尊重，提升安全感，消除恼怒、忧郁、悲伤、恐惧等心理，以和蔼的态度，委婉的语气，耐心倾听患者的诉说，建立良好的护患关系，打消思想顾虑，增加患者强战胜疾病的信心，以平和、积极的心态进行治疗。

1.3.4 运动护理：祖国中医认为，劳则气耗，久卧伤气，指导患者要经常进行适量的体育锻炼以助气血流畅可减少发作。了解患者的日常生活方式，针对个人情况进行指导，告知不要做剧烈的运动，比如跑步、登山等，严格掌握动静结合的原则。消除不良的生活习惯，嘱咐其按时服药，根据自身条件选择适合自己的运动项目，对患者的血压进行监测、即使来院复诊。依据患者个体差异性，制定相应的运动计划，如散步、体操、打太极等有氧运动，鼓励运动方式应循序渐进地进行，康复训练以下午为宜，避免高温寒冷季节训练，以及过于激烈或长时间运动，以免疲劳过度。每周保持运动的次数可逐渐增加。出院后对生活部分自理的患者，鼓励多做一些医疗体操，坚持室外散步，促使日常生活全面恢复，降低肺血栓、静脉血栓、压疮等并发症的发生。

1.3.5 饮食护理：告知患者饮食以低热量、少盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化为主，并及时补充钾、钙及蛋白质等。做到少食多餐，戒烟戒酒，不宜过饥过饱暴饮暴食，多食用新鲜水果、蔬菜，忌食肥甘厚味辛辣刺激食品。帮助患者养成定时排便的习惯，或服蜂蜜及多纤维食物，如：香蕉、薯类、芹菜等，有效预防便秘，在饮食上多食用富含植物蛋白的食物。

1.3.6 用药护理：对于冠心病患者来说，服药方法得当是保证治疗效果的重要因素。单纯给药相对毒副作用大，因此，临床提倡联合给药。可有效降低药物对机体产生的毒副作用，同时增加药物疗效。给药时，应先从小剂量、单品种开始，逐渐联合用药治疗，告知患者一定要按时、按量服药，禁止自行增加或减少药量。钙离子拮抗剂也叫钙通道阻滞剂，能有效降低血压，逆转高血压所致的左室肥厚，不良反应轻微，若患者服用硝酸酯类药物，应调节好合适的输液速度。抑制血小板聚集药物，可以抑制血小板的黏附、聚集和释放功能，嘱咐患者注意是否出现牙龈出血、黑便等，对服用β受体阻滞剂的患者，应从小剂量开始服用，根据症状改善情况逐渐加量，对长期服用者，应嘱咐其不得擅自停药或漏服。

1.3.7 出院指导：对患者做好出院指导，告知患者出院后应定期来院进行随访，讲解心绞痛发作的诱因，针对个人实际情况制订健康计划，在必要的时候可至患者家中进行指导。

1.4 临床疗效及满意度评价标准[1］治愈：患者疼痛分级降低两级，停药后无复发；有效：患者疼痛分级降低一级，硝酸甘油减量；无效：症状无改善，甚至发作次数增多，硝酸甘油给药量增多。满意度：自制满意度评价表，分为非常满意、较满意、不满意，让患者根据亲身经历或感受真实、客观地进行评价，并在自己认为适宜的序号上划“√”，满意度＝（非常满意＋较满意）总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS12.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示，率的比较采用卡方检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度、住院天数比较 观察组患者的护理满意度、住院天数均显著优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度、住院天数比较

2.2 两组药物不良反应及复发情况比较 经随访1年发现，两组均未出现严重药物不良反应，观察组复发2例，对照组复发7例，观察组复发情况显著低于对照组。

3 讨论

冠心病是现代生活方式引发的常见病，随着老龄化现象的严重，患病率和发病率呈逐年递增，严重威胁人们的生命健康。只有通过加强对冠心病患者全面、系统的护理干预，才能改善患者的不良情绪。有效的护理干预能够提高患者自身健康维护能力及健康意识，增强治疗信心，改善预后的生活质量，有效降低冠心病的复发及死亡率[2］。根据上述结果表明，观察组患者的护理满意度、住院天数均显著优于对照组。两组均未出现严重药物不良反应的情况。综上所述，对冠心病患者实施综合有效的护理干预，能有效缩短住院天数，提高护理满意度，值得推广应用。

[1]陆秀芳.护理干预对冠心病患者心理状态以及治疗后生活质量影响的效果评价〔J〕.中国实用护理杂志，2011，27（35）：15－16.

[2]李莉.中西医结合治疗冠心病心绞痛38例临床疗效分析〔J〕.中国民族民间医药，2014，23（10）：58－59.

（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）19－2691－03

2014－12－29