血清胱抑素C与尿微量清蛋白检测用于糖尿病肾病临床诊断价值比较

罗 惟 张 杰 四川省凉山州彝族自治州第一人民医院检验科 615000

血清胱抑素C与尿微量清蛋白检测用于糖尿病肾病临床诊断价值比较

罗 惟 张 杰 四川省凉山州彝族自治州第一人民医院检验科 615000

目的：探讨血清胱抑素C与尿微量清蛋白检测用于糖尿病肾病（Diabetic nephropathy）的临床诊断价值。方法：分析我院自2013年1月－2014年4月收治的76例糖尿病肾病患者作为治疗组，同时选用糖尿病非肾病患者67例作为对照组。分析两组血清胱抑素C（CyCS）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）与尿微量清蛋白（U－mAlb）水平并进行比较。结果：治疗组CyCS、Cr、BUN与U－mAlb水平显著高于对照组，两组比较在统计学上具有显著性差异（P＜0.05）。结论：血清胱抑素C与尿微量清蛋白是检测糖尿病肾病的敏感指标，可用来诊断糖尿病肾病的发生。

糖尿病肾病 血清胱抑素C 尿微量清蛋白

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是慢性消耗性疾病，患者均伴有不同程度的肾损伤，表现为血清胱抑素C与尿微量清蛋白水平升高，早期糖尿病肾病是一个可逆的过程，因此糖尿病肾病早期的诊断十分重要[1］，本文分析检测血清胱抑素C与尿微量清蛋白水平在临床中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院内分泌科自2013年1月－2014年4月收治的76例糖尿病肾病患者，均符合美国糖尿病学会2型糖尿病诊断标准，以及Mogensen糖尿病肾病关于早期糖尿病肾病的诊断标准[2，3］。其中男45例，女31例，年龄46～71岁，平均年龄（56.2±2.2）岁。糖尿病病程13～27年，平均病程（16.2±0.3）年。同时选取我院同期就诊的糖尿病患者67例，均符合美国糖尿病学会2型糖尿病诊断标准[2］。其中男41例，女26例，年龄42～70岁，平均年龄（50.2±1.4）岁。糖尿病病程3～12年，平均病程（5.7± 0.5）年。排除标准：伴有高血压心力衰竭者；肿瘤症状患者；其他肾脏疾病患者；对本次治疗药物过敏者。两组患者一般资料比较，在年龄和性别方面无显著性意义（P＞0.05），在病程方面有统计学上的显著性意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组性别、年龄、病程比较（±s）

表1 两组性别、年龄、病程比较（±s）

注：＃应用χ2检验；※采用t检验。

组别n男女＃年龄（岁）※病程（年）※治疗组76 4531 56.2±2.216.2±0.3对照组67 4126 50.2±1.4 5.7±0.5 χ2t 0.012 0.761 2.048 P＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 方法 两组患者均采集空腹静脉血2ml及收集空腹尿液10ml，检测CyCS、Cr、BUN与U－mAlb水平。仪器：采用奥林巴斯AU2700型全自动生化分析仪。均严格按试剂说明书操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数比较采用轶和（χ2）检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组CyCS、Cr、BUN与U－mAlb水平显著高于对照组，两组比较在统计学上具有显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组CyCS、Cr、BUN与U－mAlb水平比较（±s）

表2 两组CyCS、Cr、BUN与U－mAlb水平比较（±s）

组别n CyCS（mgL）Cr（μmolL）BUN（mmolL）U－mAlb（mgL）治疗组76 3.79±0.63 137.79±16.74 9.53±1.7454.26±6.03对照组67 0.73±0.25 81.42±10.37 6.05±1.38 20.13±3.59 t 2.107 2.183 2.008 2.21 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者的主要并发症之一，30%的1型糖尿病患者和25%～40%的2型糖尿病患者不论血糖控制得如何，均有几率发展成为糖尿病肾病[2］。临床表现为持续出现尿微量白蛋白，初期表现为超过滤，伴有高水平肾小球滤过率，偶伴微量白蛋白；随着DN病程的进展，肾小球过滤功能出现衰退，表现为轻度蛋白尿；当出现严重的尿蛋白时，患者表现为严重的肾功能不全，伴肾病综合征和慢性肾功能不全。晚期DN时疾病常呈进行性发展，蛋白尿呈不可逆转性，因此在DN早期进行早期治疗十分重要[3］。

肾脏功能受损出现时，血中CyCS浓度即显著升高，CyCS水平与肾小球滤过功能密切相关，不受患者用药情况、免疫力情况、年龄、性别、肌肉量等因素的影响。现在已成为公认的诊断肾功能的指标[4］。当肾小球出现轻微损伤时，CyCS的水平即发生改变，随着肾脏损伤的严重程度，CyCS也随着病情的加重而升高，因此可以评价不同程度的糖尿病肾病。U－mAlb也是能够反映糖尿病肾损伤的一项稳定的、敏感性高的指标，随着糖尿病肾病的进展，肾小球滤过屏障的破坏，蛋白渗出增加则代表着病情严重[5］。

糖尿病肾病患者早期临床无特异性临床症状，患者因病程较长、长期服药，而忽视了定期检查，导致病情隐匿，不易被发现，延误了疾病的救治。Cr、BUN是蛋白质代谢的终产物，也是检测糖尿病肾病的主要指标，但是易受肾脏炎性疾病、心脏功能损害等其他因素影响，敏感性较差，临床易出现误诊现象。本文表明CyCS、U－mAlb检测糖尿病肾病稳定且敏感性感，与以往的研究报道一致[6，7］。CyCS、Cr、BUN与U－mAlb水平，糖尿病肾病组均显著高于糖尿病组。总之本组分析样本量较小且为本院单中心收集病例，因此还需进一步研究探讨。

[1]吴弟梅，陈伟.尿微量清蛋白检测在糖尿病及原发性高血压早期肾损伤诊断中的应用研究〔J〕.国际检验医学杂志，2012，33（18）：2288－2290.

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[3]中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断辨证分型及疗效评定标准〔J〕.上海中医药杂志，2007，41（7）：7－8.

[4]张步清.晨尿微量白蛋白排出率与血清胱抑素C水平对2型糖尿病肾病早期诊断价值比较〔J〕.山西医药杂志，2012，41（23）：1254－1256.

[5]朱亚梅.糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量清蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义〔J〕.中国现代医生，2012，50（14）：53－54.

[6]王晓青.胱抑素C、超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害监测中的作用〔J〕.中国实验诊断学，2010，14（11）：1801－1802.

[7]谭斌.血清胱抑素C及尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究〔J〕.实用医技杂志，2014，21（8）：871－872.

（编辑紫苏）

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1001－7585（2015）19－2684－02

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