HIVAIDS患者外周血CD4＋、CD8＋T淋巴细胞与WBC检测相关性分析

李文华 刘增香 谢 桃 中山大学附属第五医院，广东省珠海市 519000

HIVAIDS患者外周血CD4＋、CD8＋T淋巴细胞与WBC检测相关性分析

李文华 刘增香 谢 桃 中山大学附属第五医院，广东省珠海市 519000

目的：分析HIVAIDS患者外周血CD4＋、CD8＋T淋巴细胞与血液白细胞（WBC）的相关性。方法：不同CD4＋分组时WBC均值的比较采用单因素方差分析，继以Spearman秩和相关性分析127例HIV感染者不同CD4＋分组时与CD4＋CD8＋比值的相关性。CD4＋、CD8＋计数通过免疫荧光标记，采用流式细胞仪检测；白细胞（WBC）计数采用全自动细胞分析仪检测。结果：127例HIVAIDS患者中CD4＋不同分组（A组CD4＋＜200μl、B组200μl≤CD4＋＜500μl、C组CD4＋≥500μl）的WBC均值的比较，差异有统计学意义。结论：HIVAIDS患者外周血WBC与CD4＋、CD8＋相关性强，且CD4＋CD8＋的比值可以作为反映HIVAIDS患者机体免疫状况及疾病发展阶段的一个指标。

艾滋病 HIV感染者 CD4＋CD8＋WBC

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是人类感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征[1］。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。当艾滋病毒感染人体时，对人体的损害主要是攻击人体免疫系统，而CD4＋淋巴细胞是HIV攻击的主要淋巴细胞，随着病程进展而进行性被破坏减少，导致CD4＋CD8＋的比值受到影响，破坏了免疫平衡，结果导致各种机会性感染和肿瘤。因此，监测HIVAIDS患者CD4＋和CD8＋淋巴细胞计数被视为评估疾病进展的重要诊断指标。本文对127例艾滋病患者病历资料进行分析，尝试探讨血液中WBC与CD4＋、CD8＋的相关关系以判断艾滋病患者病情进展或评价药物治疗疗效提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 127例HIVAIDS患者资料数据均来自本医院2012年1月－2014年12月实验室，并且通过珠海市疾控中心HIV确证为HIV阳性的患者，其中男104例，女23例，平均年龄为38.6岁。感染时间为2～13年，患者同一天内采集静脉血测定WBC及CD4＋、CD8＋计数。

1.2 方法 采用美国贝克曼库尔特公司2000i五分类全自动细胞分析仪，测定EDTA－K2抗凝全血的WBC；CD4＋、CD8＋计数：将20μl CD4＋CD8＋两色抗体加入计数管中，加入50μl EDTA－K2抗凝全血，室温避光，加入免洗溶血素450μl，室温避光15min，采用美国BD公司生产的FACScalibur型流式细胞仪检测CD4＋与CD8＋淋巴细胞计数。MULTISET软件自动分析计算CD4＋、CD8＋T淋巴细胞绝对值及相应比值。

1.3 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。首先采用方差分析比较不同CD4＋分组时WBC均值的差异，再用Spearman秩和相关分析不同CD4＋分组与CD4＋CD8＋比值的相关性；计量资料采用均值±标准差（x ±s）表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 以CD4＋绝对值分组比较 各组对应的WBC均值比较差异显著（P＜0.01），相关系数见表1。

表1 不同CD4＋分组时WBC均值的相关性（±s）

表1 不同CD4＋分组时WBC均值的相关性（±s）

注：与C组比较，＊P＜0.01；与B组比较，△P＜0.01；与A组比较，▲P＜0.01。

组别n CD4＋（μl）WBC（×109L）A组（CD4＋＜200）23 102.74±63.31 4.38±2.13＊△B组（200≤CD4＋＜500）62 338.21±84.25 5.00±2.10＊▲C组（CD4＋≥500）42 705.88±189.08 6.98±6.35△▲

2.2 以CD4＋值分组比较 各组与CD4＋CD8＋比值比较均呈显著性相关（P＜0.05），相关系数见表2。

表2 不同CD4＋分组T淋巴细胞与CD4＋CD8＋的相关性（±s）

表2 不同CD4＋分组T淋巴细胞与CD4＋CD8＋的相关性（±s）

注：＊P＜0.01，＃P＜0.05。

组别n CD4＋（ul）CD8＋（ul）CD4＋CD8＋相关系数A 23 102.74±63.31 636.22±373.49 0.19±0.14 0.777＊B 62 338.21±84.25 876.02±440.06 0.45±0.18 0.406＊C 42 705.88±189.08 1 122.42±1 098.83 0.95±0.74 0.380＃

3 讨论

由于患者体内存在着HIV病毒，HIV感染者或艾滋病患者均存在不同程度的免疫功能低下，尤其是T淋巴细胞亚群受到影响更为突出[2］。有资料表明，全血细胞的检查非常重要，对HIVAIDS患者个体一般建议每3～6个月进行1次全血细胞的检测，因为大约有40%的患者常常伴有贫血、白细胞和淋巴细胞减少[3］。在本文中，笔者以CD4＋作为一个主要的研究指标来探讨与外周血WBC之间的关系，结果表明，127例HIVAIDS患者WBC与CD4＋的检测结果有着显著的统计学意义（P＜0.05）。不同的CD4＋分组下WBC计数两两比较差异显著，均有统计学意义。随着CD4＋计数的降低，外周血中WBC的计数也均呈下降的趋势。其中A组中WBC低于正常值的出现率为39.13%（923），B组为24.19%（1562），C组为4.76%（242）。

在本文中127例艾滋病患者中WBC计数降低者中有84.62%出现外周血中总淋巴细胞（TLC）计数的降低。与文献报道[4］CD4＋淋巴细胞与TLC计数相关性结论一致。同时由于患者存在个体差异，治疗的药物不同以及所研究的人群、样本量、考察的指标不同，研究的结果也存在差异。统计结果还针对CD4＋T淋巴细胞与总淋巴细胞数的相关性提出了大致的估计范围，对于评估HIVAIDS患者CD4＋T淋巴细胞与外周血其他组分间的线性关系[5］，具有很高的临床参考价值。

CD4＋是HIV病毒主要的攻击对象，在监测HIVAIDS患者各种血液指标的同时，CD4＋CD8＋比值也成为主要研究对象之一。CD4＋CD8＋通常为1∶1～3∶1。若比值＜1，意味着免疫状况不佳，比值越低，则细胞免疫缺陷越重，与刘凤娇[6］、薛云红等[7］得出的结论基本一致。探讨CD4＋CD8＋比值作为病情的进展也有一定的研究意义。

从统计的结果来看，虽然由于取材的限制、地区的差异、治疗时间的长短、病情的不一致等复杂因素很多，但从统计结果可以看出，艾滋病患者CD4＋T淋巴细胞与外周血WBC的相关性仍旧具有一定的临床意义，CD4＋CD8＋比值也为评价艾滋病患者的治疗效果提供了有力的依据，为临床更好的治疗艾滋病提供了更多的数据支持。

[1]朱梦飞.HIVAIDS患者机会感染与CD4＋T淋巴细胞的关系〔J〕.中华临床感染病杂志，2009，2（3）：165－167.

[2]胡芹，吴建英，张敏，等.125例HIV感染者首次CD4＋T淋巴细胞检测分析〔J〕.实验与检验医学，2014，8（4）：446－447.

[3]何西林，陈思源.AIDS病人CD4＋T淋巴细胞与外周血细胞的关系〔J〕.中国中医药现代远程教育，2010，7（14）：175－176.

[4]潘柳吟，赵应斌，蒋鸿昆.105例HIV＋AIDS患者T淋巴亚群检测结果分析〔J〕.中国医药指南，2013，3（8）：572－573.

[5]欧慧.HIVAIDS患者T淋巴细胞变化情况及其临床意义〔J〕.中国当代医药，2013，6（16）：39－41.

[6]刘凤姣.150例HIV感染者AIDS病人HCV混合感染和CD4＋T淋巴细胞变化分析〔J〕.中外健康文摘，2013，2（8）：155－156.

[7]薛云红，侯瑞生，周言，等.河南输血感染HIV患者外周血T淋巴细胞亚群的变化〔J〕.中外健康文摘，2013，5（22）：94－95.

（编辑落落）

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1001－7585（2015）19－2676－02

2015－03－29