布林佐胺滴眼液治疗顽固性青光眼48例的疗效观察

李瑞芳 宜春学院第二附属医院眼耳鼻喉科，江西省宜春市 336000

布林佐胺滴眼液治疗顽固性青光眼48例的疗效观察

李瑞芳 宜春学院第二附属医院眼耳鼻喉科，江西省宜春市 336000

目的：探讨布林佐胺滴眼液治疗顽固性青光眼的临床疗效。方法：选择2013年4月－2014年4月在我院接受治疗的顽固性青光眼患者96例，将其根据治疗方法分为两组，各48例，对照组采用噻吗洛尔滴眼液治疗，观察组采用布林佐胺滴眼液治疗，比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后4周、8周、12周，两组眼压均有所下降，组间比较无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）；两组均出现眼刺痛、烧灼感等不良反应，均自行缓解，组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：布林佐胺滴眼液治疗顽固性青光眼疗效显著，具有较高的降眼压效果，不良反应少，可以在临床上进一步推广应用。

布林佐胺滴眼液 顽固性青光眼 疗效

顽固性青光眼是常规滤过手术预后效果比较差的青光眼，即难治性青光眼，较高的平均眼压（IOP）对青光眼性视神经损害比较严重，也是视神经损害的高危因素。因此，如何采取有效措施降低平均眼压，达到个体化的靶眼压，是抗青光眼治疗的主要目的。布林佐胺属于新型杂环磺胺类碳酸酐酶抑制剂，可有效降低眼压[1］。本文对顽固性青光眼患者48例采用布林佐胺滴眼液治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2013年4月－2014年4月在我院接受治疗的顽固性青光眼患者96例，所有患者均符合顽固性青光眼的诊断标准[2］。将96例顽固性青光眼患者根据治疗方法分为两组，每组48例。对照组男26例（35眼），女22例（28眼），年龄30～80岁，平均年龄（52.65±5.44）岁；患眼手术次数1～4次，平均手术次数（1.52±0.22）次，原发性开角型青光眼20眼，高眼压症25眼，术后残余青光眼18眼；观察组男25例（34眼），女23例（26眼），年龄28～81岁，平均年龄（54.62±7.14）岁；患眼手术次数2～3次，平均手术次数（2.65±0.32）次，原发性开角型青光眼24眼，高眼压症19眼，术后残余青光眼17眼。两组在年龄、性别、手术次数等基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）病例纳入标准：眼压控制效果较差，经临床明确诊断并确诊的原发性开角型青光眼、高眼压症以及术后残余青光眼等，所有患者的眼压在21～34mmHg（1mmHg＝0.133kPa）范围内；经裂隙灯检查后，显示角膜正常；患眼的矫正视力均＞0.3；患者均无药物禁忌证及其他禁忌证；所有患者均同意接受本次治疗，均签署知情同意书。（2）病例排除标准：患者患有影响临床试验及结果准确性的眼病；角膜病变对眼压的测量值具有较大影响；患者3个月内接受过内眼手术、有激光手术史等；对本次实验药物过敏者；具有严重肝、肾等脏器器官障碍者；妊娠或者哺乳期女性；正在应用其他药物，影响本次治疗效果者。（3）病例剔除标准：未按照计划完成本次实验者；试验期间对药物严重过敏者或者产生严重不良反应者；患者自行退出本次实验者；用药2周眼压仍然＞21mmHg。

1.3 方法

1.3.1 治疗前处理方法。对正在使用药物的患者，比如α－受体激动剂、前列腺素衍生物以及碳酸酐酶抑制剂，统一进行预洗脱处理，并采用毛果芸香碱制剂过渡。所有患者在接受治疗前，均要停药4d。

1.3.2 治疗药物。对照组采用0.5%噻吗洛尔滴眼液进行治疗，2次d，早晚各1次，3滴次。观察组采用0.1%布林佐胺滴眼液进行治疗，2次d，早晚各1次，3滴次。

1.4 观察指标 治疗前、治疗后4周、8周及12周，分别采用眼压计测量眼压，每次测量2次，取其平均值，若2次测量结果相差2mmHg，则要进行第3次测量。注意观察并记录两组患者的不良反应发生情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、后的眼压变化比较 治疗前，两组眼压无明显差异（P＞0.05），治疗后，眼压均有所下降，组间比较无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组不良反应的比较 两组均未发生严重不良反应，观察组有3例（6.25%）均出现眼刺痛、烧灼感、眼部不适等不良反应，对照组2例（4.17%）有点状角膜炎，6例（12.50%）有眼部皮肤刺痛及其他不适感，均自行缓解，组间比较无统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组治疗前、后的眼压变化比较（mmHg）

3 讨论

眼压是引起视功能受损的主要原因之一，不管是高眼压症、开角性以及术后残余青光眼等，在一定程度上降低眼压，确保其处于正常范围，避免视神经受到进一步损害，或者尽量控制眼压的变化，防止视野进一步丢失，都是治疗青光眼的主要目的[3］。青光眼属于不可逆致盲性眼病，眼压大小对青光眼的发生、发展具有重要影响。若眼压大于眼睛可以承受的最高限度，就会导致视神经受压、眼睛供血不足或者轴浆流中断，之后引起视野损害或者视神经损害，致盲率很高。顽固性青光眼是实施滤过手术时，因滤过泡区存在纤维增生现象，无法建立滤过通道，从而导致手术成功率很低。应用临床效果良好的降眼压药物，有效控制眼压，确保视神经不受损害，改善视功能，是治疗顽固性青光眼的首选方法。一般情况下，选择的降眼压药物主要为非选择性β－受体阻滞剂噻吗洛尔，噻吗洛尔滴眼液具有良好的降眼压疗效，因此在临床治疗青光眼时得到了较为广泛的应用，但容易产生心血管或者呼吸系统类不良反应，且降压效果和个体敏感性有关系，从而使白天眼压波动和夜间眼压控制效果不是很好，远期效果较弱，并发生长期漂移现象，从而限制其临床应用。

近年来，各种降眼压药物不断上市，而布林佐胺属于新型杂环磺胺类碳酸酐酶抑制剂，其作用机制是碳酸酐酶抑制剂作用底物为碳酸酐酶，主要存在于身体组织内，类型很多，碳酸酐酶同工酶－Ⅱ具有很高活性，存在于人体睫状体、视网膜中，可形成房水。布林佐胺具有高度选择性，能够抑制眼部碳酸酐酶同工酶－Ⅱ，降低房水产生量，从而起到降低眼压的效果[2］。本文结果提示：两种药物治疗均可获得较好的临床疗效。因为是局部用药，可产生轻微不良反应，临床症状能够自行缓解，不影响继续治疗。

综上所述，布林佐胺滴眼液治疗顽固性青光眼疗效显著，具有较高的降眼压效果，不良反应少，可以在临床上进一步推广应用。

[1]陈爱菊，高和香.布林佐胺治疗青光眼的降眼压疗效及安全性观察〔J〕.实用医学杂志，2013，25（10）：105－106.

[2]曹莉萍.布林佐胺治疗青光眼的降眼压效果及安全性分析〔J〕.中国现代医生，2014，52（19）：87－88.

[3]石蕾.联合药的治疗青光眼合理给药方式的实验研究〔D〕.南京：南京中医药大学，2011.

（编辑落落）

R755

B

1001－7585（2015）19－2661－02

2015－01－19