腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果观察

郝立锋 徐志杰 河北省新乐市社会保险职工医院 050700

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果观察

郝立锋 徐志杰 河北省新乐市社会保险职工医院 050700

目的：观察分析腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果。方法：选取我院2013年6月－2014年6月收治的66例泌尿外科疾病患者，随机分成对照组和治疗组，每组33例。治疗组患者进行腹腔镜手术治疗，对照组患者进行开腹手术治疗，观察和比较两组患者的手术治疗效果。结果：治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），复发率及并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），住院时间、手术时间、术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。结论：对泌尿外科疾病患者进行腹腔镜手术治疗临床效果显著，能减少患者创伤，促进患者恢复，因此临床应用价值较高。

腹腔镜手术 泌尿外科疾病 临床效果

泌尿外科常见疾病包括肾脏疾病、尿道疾病、膀胱疾病、生殖系统疾病等，严重危害着患者的身心健康。目前，临床上在治疗泌尿外科疾病时主要采用手术方法，其中以开腹手术及腹腔镜手术为主。为了探讨腹腔镜手术及开腹手术治疗泌尿外科疾病的效果，本文选取了66例患者作为观察对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月－2014年6月收治的66例泌尿外科疾病患者，随机分成对照组和治疗组，每组33例，对照组中男21例，女12例；年龄23～80岁，平均年龄（40.6±4.8）岁；手术类型：肾上腺肿瘤切除手术5例，肾囊肿去顶手术7例，肾切除手术8例，输尿管切开取石手术13例。治疗组中男22例，女11例；年龄24～78岁，平均年龄（39.9±5.3）岁；手术类型：肾上腺肿瘤切除手术7例，肾囊肿去顶手术8例，肾切除手术6例，输尿管切开取石手术12例。两组患者的年龄、性别、手术类型等均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行开腹手术治疗，方法为：硬膜外麻醉，在腹部做切口，实施切除手术或取石手术，术后进行抗感染治疗。治疗组患者进行腹腔镜手术治疗，方法为：（1）建立气腹。在患者的腋中线髂嵴以上2cm左右做一切口，将气腹针插入并进行回抽，无出血后接上针管将生理盐水注入，生理盐水总量在300～500ml。穿刺成功后，通过气腹针进行CO2充气，速度应控制在1Lmin以下，总量在2～3L，同时控制腹腔内的压力在2.13kPa以下。（2）套管针穿刺。选取腋后线12肋缘下进行套管针穿刺，当感觉有突破感后将套管芯拔出，当产生气体冲出声音后插入腹腔镜，调整患者的体位，同时缓慢充气。（3）在腹腔镜的指引下进行手术操作。（4）取出腹腔镜。检查患者的脏器损伤、出血情况，若未发现异常，则可将腹腔镜取出。待患者腹腔内的气体排出后，拔出套管针，其后进行切口缝合，并用胶布固定[1］。

1.3 临床观察指标 观察比较两组患者的治疗总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量等指标的变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计学软件对所获得的数据进行分析和处理，其中计数资料采用χ2检验进行组间比较，计量资料采用t检验进行组间比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经过临床治疗后，治疗组患者的有效率为97.0%，对照组为78.8%，治疗组明显高于对照组，具有明显统计学差异（χ2＝5.121，P＝0.024），见表1。

表1 两组的临床疗效比较〔n（%）〕

2.2 相关住院指标比较 经过临床治疗后，治疗组患者的住院时间、手术时间、术中出血量显著少于对照组，结果具有明显统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 住院时间及手术时间比较

2.3 复发率及并发症发生率比较 两组患者的术后常见并发症为感染、皮下气肿等，其中治疗组发生2例，并发症发生率为6.1%，对照组发生7例，并发症发生率为21.2%，两组比较，具有明显统计学差异（P＜0.05）。经过6个月的随访观察后，治疗组患者中复发1例，复发率为3.0%，为肾囊肿复发；对照组患者中复发6例，复发率为18.2%，主要为肾囊肿和肾肿瘤，两组比较，具有明显统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

泌尿外科疾病在临床中具有较高的发病率，其中以前列腺增生、肾脏结石、尿道结石、泌尿系统损伤等较为常见，影响着患者的生活质量[2］。目前，临床上主要采用手术方法治疗泌尿外科疾病，其中以传统开腹手术及腹腔镜手术为主，传统开腹手术治疗效果较好，但手术切口较大，术中出血较多，患者术后恢复较慢，因而在临床应用方面受到了限制。近年来，随着腹腔镜技术的发展，其逐渐被应用于泌尿外科疾病的治疗中，本手术方法具有创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快等特点，受到了患者的广泛欢迎[3］。

腹腔镜手术是一种利用腹腔镜和其他器械进行外科疾病治疗的方法，在冷光源照射下，外科医师将腹腔镜镜头置入患者的腹腔内，结合数字摄像技术将拍到的图像传导至处理系统，并显示在监视屏上，医师可根据获得的图像实施手术[4］。虽然腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点，但在实施过程中仍需注意以下几点：（1）由于腹腔镜手术费用较高，在实施前应充分征求患者的意见。对同意手术的患者，应根据其体质、体型、合并疾病等合理安排手术，比如身材矮小、肥胖患者，由于其脂肪囤积过多，且肋缘与髂前上嵴之间距离过短，导致后腹腔内的间隙不足，不利于腹腔镜手术的实施。（2）腹腔镜手术的入路有两种，即经腹腔入路与经后腹腔入路，两种入路方法都有自身的优缺点，临床上应根据患者的身体状况及疾病情况进行合理选择，从而减少患者的损伤[5］。

本文结果显示，治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组，手术时间、住院时间及术中出血量显著少于对照组，说明与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗效果更好，也更加安全可靠。

综上所述，对泌尿外科疾病患者实施腹腔镜手术效果较好，不仅能缩短患者的治疗时间，减轻患者的痛苦，同时患者术后并发症少，预后恢复速度快，因此，值得临床推广应用。

[1]宋精灵.用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果观察〔J〕.当代医药论丛，2014，12（6）：267－268.

[2]林伟强，张永海，徐庆春.腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病115例临床分析〔J〕.中国医药指南，2010，8（15）：21－23.

[3]韦钢山.泌尿外科后腹腔镜手术68例临床探讨〔J〕.右江医学，2012，40（4）：517－518.

[4]闫晓强.腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病77例临床分析〔J〕.中国现代药物应用，2013，7（21）：104－105.

[5]曹凤宏，程爱斌.腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病60例分析〔J〕.中国误诊学杂志，2009，9（10）：2434－2435.

（编辑落落）

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1001－7585（2015）19－2645－02

2015－01－28