即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响

田显忠 广西平乐县人民医院内一科 542400

即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响

田显忠 广西平乐县人民医院内一科 542400

目的：探究即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响。方法：选取我院在2009年11月－2013年11月收治的50例新诊断癫痫患者，根据治疗时机，将50例患者分为25例即刻治疗组（治疗前发作次数≤2次）和25例延迟治疗组（治疗前发作次数＞2次），给予患者相应的药物治疗，最后观察分析两组患者的复发情况。结果：在3个月、6个月、12个月、24个月各点随访时，即刻治疗组患者的累计复发率均低于延迟治疗组，且在3个月、6个月时具有明显差异（P＜0.05）。结论：即刻治疗癫痫患者，可使患者的早期复发风险降低，为癫痫治疗提供最佳时机。

癫痫 即刻治疗 延迟治疗 复发

癫痫是一种脑部疾病，由大脑神经元突然异常放电造成，具有反复发作倾向，严重影响患者的正常生活、工作。目前，在临床治疗中，常采用抗癫痫药物（AEDs）控制发作。但是，对于癫痫患者治疗时机选择而言，目前尚无确切结论。本文选取我院收治的50例新诊断癫痫患者，分别给予实施即刻和延迟治疗，分析不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的50例新诊断癫痫患者为本次观察对象，所有患者均符合癫痫诊断标准，并均未进行过治疗，同时排除发作次数无法明确、急性症状性发作等患者[1］。50例患者中，男27例，女23例，年龄1～68岁，平均年龄（34.4±3.5）岁。根据治疗前的发病次数，所有患者分为即刻治疗组和延迟治疗组，各25例。两组在性别、年龄、健康状况等方面均无明显差异（P＞0.05），可进行有效比较。

1.2 治疗方法 即刻治疗组患者在发病不超过2次时给予药物治疗，延迟治疗组患者在发病超过2次后给予药物治疗。所用药物根据患者的发作类型、经济能力确定，具体不做规定，但需确保药物作用相同，符合国际抗癫痫联盟癫痫指南用药标准[2］。所有患者均持续治疗6个月，对两组的治疗效果进行观察、评定，并对两组患者的3、6、12、24个月的复发率进行随访观察。

1.3 观察指标 在所有患者入院后，对患者进行查问，收集、统计患者基本资料，如初次发作类型、病因、癫痫综合征分类、发作次数[3］。在住院期间观察患者症状、发作时间。给予治疗后，分别对两组患者进行3、6、12、24个月内随访，记录患者的癫痫复发次数，统计复发率。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，用百分数表示计数资料，并用χ2检验，用（±s）表示计量资料，且用t检验，经过数据处理，当P＜0.05时，表示数据差异有统计学意义。

2 结果

在整个随访期间，25例即刻治疗组患者中有13例复发癫痫，复发率为52%；25例延迟组患者中有16例复发癫痫，复发率为64%，即刻治疗组复发率低于延迟治疗组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。同时，在3、6、12、24个月各点随访时，即刻治疗组的复发率均低于延迟治疗组，且在3、6个月时具有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各时点癫痫复发情况比较〔n（%）〕

3 讨论

对于癫痫患者而言，系统病变、颅脑疾病等均可引起癫痫，患病因素包括机体缺氧、先天性脑发育异常、脑血管病变等。同时，癫痫病的发病机制也较为复杂，全身、颅脑病变使神经胶质细胞改变，对中枢神经系统造成影响，从而使抑制与兴奋系统失衡，进而引发癫痫病。在新诊断癫痫的治疗中，根据以往研究报告可知，对于癫痫初次发作患者行即刻治疗，可降低早期复发率，而如果在发作2次以上再进行治疗，复发率较高，是初次发作即刻治疗的2倍左右。

在本文中，分别对我院同期收治的25例患者进行即刻治疗和延迟治疗，结果显示，对于发病不超过2次进行治疗的患者而言，其在3个月内、6个月内复发率分别为8%、16%，明显低于发病超过2次后进行治疗的患者16%、40%，结果与以往研究相符。由此可知，对癫痫患者进行即刻治疗，可有效降低早期复发风险，提高患者健康水平。同时，根据狄晴[4］等人研究可知，在2年以后的复发率影响方面，即刻治疗与延迟治疗并无明显差异，本文中，即刻治疗组的24个月累计复发率为52%，与延迟治疗组的64%无明显差异，进一步证实狄晴等人观点。由于癫痫是慢性反复发作疾病，因此，在长期治疗中，需要医生根据患者的综合情况给予个体治疗。

综上所述，对发病次数不超高2次的新诊断癫痫患者实施即刻治疗，可降低患者复发率，对近期发作进行有效控制。而在癫痫患者长期治疗、预防复发方面，医生应综合评估患者状况，选择合适治疗时机，控制疾病复发，提高患者生活质量[5］。

[1]狄晴，晏玉奎，余年，等.不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响〔J〕.中华神经科杂志，2011，44（1）：10－14.

[2]苏凌璎，狄晴.即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响〔J〕.中华神经医学杂志，2011，10（4）：334－337.

[3]郁兆勇.探讨不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响〔J〕.医药前沿，2012，2（22）：209.

[4]狄晴，苏凌璎.癫痫患者初次用药时机的选择〔J〕.中华神经科杂志，2011，44（1）：66－68.

[5]苗爱亮，王小姗.癫痫的诊断及治疗〔J〕.临床内科杂志，2013，30（12）：797－799.

（编辑雅文）

R749.1＋7

B

1001－7585（2015）19－2625－02

2014－12－29