OSCE考核模式在实习前护理大专生技能考核中的应用

2015-01-15鹤壁职业技术学院赵文慧

当代教育实践与教学研究 2015年8期

鹤壁职业技术学院张方赵文慧

鹤壁职业技术学院张方赵文慧

本文使用OSCE考核模式对我院2011级120名实习前护理大专生进行考核，对考试成绩进行分析并采用问卷调查法调查护生对该考核模式的态度，探讨OSCE考核模式在实习前护理大专生技能考核中的应用及评价。结果显示，70%的考生能适应OSCE考核模式；90．8%的考生认为考站设置合理；95．8%的考生认为考核后对实习期间的学习定位更清晰。采取OSCE考核模式对实习前护生进行考核能引导护生确定实习定位，提升护生的综合素质。

OSCE 护理大专生技能考核实习前

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)是英国Dundee大学Harden等人1975年率先提出的一种新型临床综合能力评价方法，是当前公认的最有效的临床医学综合能力评价方法。国内已有对护理本科生应用OSCE进行毕业考核的探索，效果良好。随着医院对护理实习生素质要求的不断提升，大专护生的实习定位及综合素质亟待提高。我校对OSCE考核模式应用于实习前护理大专生的技能考核进行了研究，报告如下。

一、资料与方法

1.资料

采用抽样法选取我校2011级护理大专生120名，其中，女生111名，男生9名，年龄19岁～21岁，具备2个月以上的临床见习经历，学生均已完成基础护理学和临床专科护理学等课程。

2.方法

（1）病例编写

成立考核专家小组并组织学习OSCE相关理论；根据教学大纲，组织专家拟定考核项目，制定评价大纲和实施方案，以及具体的考核要点和评分标准；组织基础护理技术、内、外、妇、儿科护理学课程负责教师和相关科室的临床专家，挑选合适病例，共同完成案例编写及考站设置，并对案例难度进行讨论及调整，使每个案例均为具有实际应用价值的常见病，且合乎逻辑，信息量适当，难度适中。

（2）站点设置及SP患者培训

以护理程序为指导，OSCE考核共分为护理评估、文件书写、护理措施、健康教育4站。从2012级护生志愿者中选拔SP病人，由教师按照案例和场地要求提前培训，但要防止试题泄露。

（3）考核过程

考前2周对护生进行集体培训，选取1个样本案例介绍考点设置、考试流程、答题技巧和复习重难点。按案例要求准备考试用物及场地，组织120名实习前护生考核。SP患者及评委老师提前入场，工作人员为SP患者按案例需要完善妆容仪表，为评委老师准备考核标准、评分要求及考生题签。考生按站点顺序依次进入每一站，领取题签，进行考核。

（4）评价方法

考试结束后，统计每站学生分数。采用自行设计的问卷对考生进行调查，了解考生对OSCE考核模式的态度。问卷包括考站设置、职业综合能力的反应和提升、实习定位、对OSCE的适应性和认同性等7个问题，共发放问卷120份，回收有效问卷120份。

二、结果

1.护生OSCE考核成绩（见表1）

根据每站考试成绩划分等级，成绩占总分值的60%以下为不及格；占总分值的60%～80%为合格；占总分值的80～90%为良好；占总分值90%以上为优秀。

表1 护生OSCE考核成绩（n=120）人（%）

2. 实习前护理大专生对OSCE考核模式的态度（见表2）

表2 实习前护理大专生对OSCE考核模式的态度调查（n=120）人（%）

三、讨论

1.OSCE考核模式应用于实习前护理大专生技能考核的优势

随着优质护理服务在全国的广泛开展，医院对护士及护生职业综合能力的要求越来越高，这也给高职护理教育提出了更高要求。研究表明，客观结构化临床考试应用于本科及高职护理毕业生的综合考核中，可以反应护生综合能力。将OSCE考核模式应用于实习前护理大专生技能考核中可以帮助护生提前认识自身素质与职业素质要求之间的差距。有利于其走出偏重操作技能练习的误区。本研究中有95.8%的考生认为OSCE考核模式可以使自己在实习期间的学习定位更清晰，这有利于理论与实践的融合，也有利于教师对教学质量的全面了解，更利于护生由在校学生到护士岗位的平稳过渡。

2.考核成绩分析

考生通过抽签选择考核案例后，需要对SP患者进行问诊、专科查体，做入院宣教，并依据病情提出护理诊断和护理计划，在执行医嘱过程中需要判断医嘱的正误，随时应对突发事件，最后做出护理评价和健康教育。从考核成绩来看，学生在技术操作、护理诊断和护理计划的书写方面得分较高，这与高职护理教育重视对理论的讲授和技能的培训有关；在问诊，健康教育等以交流为主的环节，考试中无法适应与SP患者的沟通，得分不高，所以教师在教学中要注重对学生沟通技能的培养。而在判断医嘱正误和突发事件应对方面，得分最低，反应了学生评判性思维欠缺，处理紧急事件的的应急能力亟待提高，也与学生未真正经历实习有关。所以在教学中，教师在注重基础护理技术与疾病知识融合的同时，要加强对学生评判性和创新性思维及临床决策能力和应急能力的培养。教师可以在平时的教学中多采用模拟教学法和简化OSCE考核模式。

3.学生的态度

由于OSCE在临床护理课程教学中的应用还很少，虽然提前2周已经对学生进行了考核相关注意事项的培训，但在调查中只有70%的学生能够适应OSCE考核模式，而有16.7%的学生由于心理素质差，沟通能力欠缺，知识储备不扎实等多种原因基本无法适应此考核。但是，90.8%的考生感觉考点设置很合理，93.3%的考生认为能够反映综合能力，通过多站式的全面考核能够及时发现自身的薄弱之处，在接下来的实习中予以强化。且96.7%的考生认为这种综合的，仿真性极强，更贴近临床护理工作的考核模式能够激发学习动力，让护生有针对性、有目的性地提升自身的职业能力。OSCE考核模式获得了大部分实习前考生的认可，有91.7%的考生希望推广此模式，扩大受益面。