穴位按摩联合咀嚼口香糖对胃肠道术后患者肠蠕动恢复的观察

丁影平

(天津市武清中医医院妇产科护理部，天津武清301700)

穴位按摩联合咀嚼口香糖对胃肠道术后患者肠蠕动恢复的观察

丁影平

(天津市武清中医医院妇产科护理部，天津武清301700)

目的:穴位按摩联合咀嚼口香糖对胃肠道术后患者肠蠕动恢复的影响。方法:将40例胃肠道术后患者随机分为两组，每组各20例。一组采用常规的护理。另一种采取是常规护理加穴位按摩与咀嚼口香糖一系列的护理措施。比较两组术后肠蠕动恢复情况。结果:统计分析显示穴位按摩患者术后肠蠕动恢复时间和肛门排气时间较采用常规护理的时间较早。结论:穴位按摩联合咀嚼口香糖可有效促进胃肠道手术患者术后肠蠕动恢复，降低术后腹胀发生率。

穴位按摩;咀嚼口香糖;胃肠道手术;肠蠕动

胃肠道手术后由于手术刺激、麻醉抑制可引起胃肠道蠕动减弱或消失导致腹胀、腹痛、肠麻痹等［1］。腹胀不仅使患者感到不适而且对胃肠道吻合口和腹壁吻合口愈合均有不良影响［2］。我科于2012年4月起对胃肠道术后患者在常规护理的基础上，实施穴位按摩联合咀嚼口香糖，有效减少了腹胀的发生，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年4～10月收住我科行胃肠道手术的患者40例按入院手术的先后顺序随机分为对照组和穴位组各20例。男25例，女15例;年龄22～79岁，平均年龄56±13．26岁。其中阑尾切除术15例，胃溃疡行胃大部份切除术1例，结直肠癌根治术3例，胃穿孔修补术3例，食道癌根治术2例，胃癌根治术1例，腹部刀刺伤肠管修补术6例，胆石症胆囊切除术9例。两组患者在年龄、受教育程度、基础疾病、手术方式、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)具有可比性。

1.2 方法

对照组按胃肠道手术的护理常规及医嘱进行护理，穴位组指定专门责任护士负责，在常规护理的基础上对患者采取穴位按摩联合咀嚼口香糖等措施。观察肠鸣音恢复情况、首次肛门排气时间和排便时间。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 15．0统计学软件处理，计量资料以(¯x±s)表示，采用t检验;计数资料采用字χ2检验。设定检验水准为P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组术后肠蠕动恢复情况比较，见表1。

表1 两组术后肠蠕动恢复情况比较

3 穴位按摩方法

由2名进行相关知识培训责任护士，具有良好沟通能力，做足三里穴位按摩。足三里穴位在膝关节犊鼻穴下三寸，胫骨旁开一恒指处。按压前，操作者洗净双手，将拇指指甲剪平修圆润滑，患者安置于舒适的体位上，肌肉放松，便于按压操作的进行。操作者用拇指指腹通过连续伸曲拇指第一指关节进行按压，每次10～15min，每次间隔4h，患者出现酸、麻、涨的感觉，根据患者的反应、耐受力灵活掌握。

足三里穴位是“足阳明胃经”的主要穴位之一，具有调理脾胃，补中益气，通经活络，疏风化湿，扶正祛邪之功效。现代足三里穴主要用于治疗消化系统疾病。穴位按摩显示了良好的干预效果，说明我国传统医学中医穴位按摩，对于肠蠕动的恢复有明显的效果，说明祖国医学的博大精深。

4 咀嚼口香糖

早期咀嚼口香糖，通过刺激口咽化学和机械感受器，刺激迷走神经，引起消化液分泌增加，有咀嚼兴奋支配唾液腺的副交感神经，反射引起唾液分泌，又可促进胃、胰、肝、胆等活动，刺激胃肠道，释放胃泌素，胰多肽及神经加压素来促进肠蠕动，促进排气排便，使术后病人机体尽早康复。

5 小结

胃肠道手术由于手术操作、麻醉、治疗的药物、手术后的水电解质酸碱失衡、手术后疼痛、营养不良、被动体位等都可造成肠壁内源性运动活性的神经性抑制，引起胃肠功能恢复迟缓及肠麻痹的发生。术后胃肠功能恢复不仅是医生、护士的工作，也需要患者和家属的积极参与。我们通过穴位按摩联合咀嚼口香糖，充分调动患者自主能动性，积极应对各种压力有效促进术后肠蠕动的恢复，降低术后腹胀发生率。本结果显示术后应用穴位按摩联合咀嚼口香糖等干预措施是安全、可行、有效的。

［1］李天艳．足浴联合足部按摩对胃肠道术后患者肠功能恢复的影响［J］．护理学杂志，2009，24(22):33 -34．

［2］李学增主编．外科护理学［M］．北京:人民出版社，1987，82．

［3］郑桑，钟辉．护理干预对老年腹部手术患者术后胃肠功能和认知功能的影响［J］．中国实用护理杂志，2009，25(11):30-31．

［4］赵继军，崔静．护士在疼痛管理中的作用［J］．中华护理杂志，2009，44(4):383．

［5］蒋永亲．癌症疼痛药物治疗与护理［J］．中华护理杂志，2009，44(5):479．

［6］李小寒，尚少梅．基础护理学［M］．北京:人民卫生出版社，2009:42．

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2014-10-12