普米克令舒联合可必特治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

张晓莉，马巍，孙玉杰

(第二炮兵清河门诊部，北京100085)

普米克令舒联合可必特治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

张晓莉，马巍，孙玉杰

(第二炮兵清河门诊部，北京100085)

目的:探讨普米克令舒联合可必特治疗毛细支气管炎的临床效果。方法:选取本部儿科门诊2012年1月～2013年12月就诊的96例毛细支气管炎患儿，根据随机法分为观察组和对照组，每组48例。对照组采取抗感染、止咳、平喘、化痰治疗，观察组在此基础上采取普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率89．6%，对照组总有效率66．7%，差异有统计学意义(P＜0．01)。结论:普米克令舒联合可必特治疗毛细支气管炎，可提高临床效果，值得推广应用。

普米克令舒;可必特;毛细支气管炎;临床效果

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。呼吸急促，胸部凹陷、喘鸣为主要临床表现。病因主要为病毒感染，1/2以上系呼吸道合胞病毒，其他为副流感病毒、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、支原体等。通过呼吸道分泌物传播，还可通过被污染的物体传播，感染者是传染源。发病高峰年龄在2～6月，80%以上病例在1岁以内，病程长，病死率1%-3%。治疗小儿毛细支气管炎的目标是迅速解除呼吸道梗阻，缓解喘憋，改善通气。我门诊部自2012年1月～2014年7月采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎48例，取得较好疗效，现将方法与结果报告如下。

1 资料与方法

(1)一般资料。本组共纳入符合条件的病例96例，诊断标准符合《实用儿科学》诊断标准。将96例患儿随机分为观察组和对照组，每组48例，观察组男29例，女19例，年龄90d～22月，发作至就诊时间1～3d;对照组男30例，女18例，年龄73d～24个月，发作至就诊时间为1～3d。两组患儿均排除支气管异物等疾病引起的喘憋。两组患儿年龄、性别、临床症状等资料比较差异无统计学意义(P＞0．01)。

(2)方法。两组患儿均给予常规对症治疗，包括抗感染、吸氧、化痰、对症降温等治疗。在此基础上观察组给予普米克令舒(通用名:吸入用布地奈德混悬液，AstraZeneca Pty Ltd生产)0．5～2mL，联合可必特溶液(通用名:吸入用复方异丙托溴胺，勃林格殷格翰制药公司)1～1．75mL空气压缩雾化吸入治疗，5～15min/次，1～3次/d，疗程为5～7d。

(3)疗效判断标准。显效:喘憋消失、气促缓解、肺部喘鸣音消失，咳嗽明显减轻;有效:喘憋好转，气促缓解，肺部喘鸣音减少，咳嗽减轻;无效:咳喘、肺部哮鸣音无缓解甚至加重为无效。

(4)统计学方法。所有数据均使用SPSS15．0统计学软件包进行分析，以P＜0．01视为差异具有统计学意义。

2 结果

(1)治疗结果。观察组48例患儿，显效30例，有效13例，总有效率89．6%;对照组48例患儿，显效22例，有效10例，总有效率66．7%，两组比较，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。具体见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

(2)不良反应。两组患儿均未发生明显不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎的发病机制与免疫细胞介导下的急性气道炎性反应有关2。毛细支气管炎的病变主要发生在直径75～300μm的气道，早期即出现纤毛上皮坏死，粘膜下水肿，管壁淋巴细胞浸润，小气道阻力显著增加，吸气及呼气阻力均加大，支气管平滑肌痉挛，引起上述临床症状。

糖皮质激素具有较强的抗炎作用，可有效控制气道高反应性，抑制腺体分泌，从而缓解喘憋症状3。吸入性复方异丙托溴胺由0．5mg异丙托溴胺和3mg硫酸沙丁胺醇组成，异丙托溴胺一种具有抗胆碱能特性的四价胺化合物，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒碱受体相互作用，增加CAMP/ CGMP比值，使细胞的钙离子通道开放，扩张平滑肌，还能抑制腺体分泌以减少分泌物在气道内蓄积;减轻副交感神经张力，减少炎性因子释放，进而减轻气道炎症反应。该药具有强效的靶向治疗特性。硫酸沙丁胺醇为β2受体激动剂，它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，舒张呼吸道平滑肌并有拮抗支气管收缩作用。两药的复方制剂减少了给药程序，作用叠加，优于单一给药。而空气压缩雾化吸入的给药途径比口服或静脉给予激素的不良反应小，增加了患儿及家长的依从性，易被家长接受。

综上所述，本研究采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，疗效显著，不良反应发生率低，安全性高，适合基层门诊推广使用。

［1］孙锟，沈颖．小儿内科学［M］．第4版．北京:人民卫生出版社，2000:193．

［2］金荣华，薄海波．普米克令舒和复方异丙托溴胺雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2008，22(9):689-690．

［3］王静．普米克令辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床对照观察［J］．中国实用医药，2013，8(33):179-180．

R725．6

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1002-2376(2015)01-0054-02

2014-10-26