社区高血压病人健康教育干预的效果评估

沈 勤

社区高血压病人健康教育干预的效果评估

沈 勤

目的 探讨社区高血压病人健康教育干预方法和效果。方法 将187例正在服用降压药的原发性高血压病人分成两组进行健康教育干预效果评估，干预组(102例)除接受药物治疗外，开展高血压健康教育干预，对照组(85例)仅接受药物治疗，没有作针对性的健康教育干预。结果 干预组干预后在血压控制、高血压相关知识和行为以及高血压相关并发症控制等方面明显改善，而且明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 健康教育干预对社区高血压预防和控制，以及减少病人并发症发生具有重要作用。

高血压；健康教育；效果评估

原发性高血压是一种最常见的心脑血管疾病，而心脑血管疾病是我国居民最主要的死亡因素。原发性高血压的发病原因很多，早期几乎没有明显的自觉症状，发病比较隐蔽[1]。在社区开展高血压病人的健康教育干预，是控制病情，减少并发症，改善生活质量的有效措施[2，3]。本研究对上海宝安社区187例高血压病人开展健康教育干预效果评估，随访1年，现将评估结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 截至2013年5月，上海宝安社区在社区卫生服务中心建档的正在服用药物治疗的高血压病人共243例，通过门诊时开展的问卷调查共收集研究对象187例。

1.2 方法 将187例高血压病人编号后随机分成两组，干预组102例，对照组85例。干预组所采取的健康教育干预措施包括门诊健康咨询、定期电话随访、发放高血压指导手册和定期测量血压。健康教育内容包括遵医服药、“三低”(低盐、低脂、低糖)清淡饮食、戒烟限酒、控制体重、放松心情和适量运动等。干预组干预时间为期1年。对照组没有针对性的健康教育干预措施。

1.3 评估内容 干预前后分别通过调查问卷收集有关信息。评价内容包括血压控制情况，高血压相关知识和行为情况，以及相关并发症发生情况等。

1.4 统计学处理 采用SAS6.10软件进行统计学处理分析，干预效果比较采用t检验。

2 结 果

2.1 两组年龄、性别和文化程度等一般情况比较(见表1)

表1 两组年龄、性别和文化程度等一般情况比较 例

2.2 两组血压控制情况比较(见表2) 干预组在干预后血压控制情况明显改善(P<0.01)，对照组干预前后血压控制情况差异无统计学意义(P>0.05)，两组干预后比较差异有统计学意义(P<0.01)。

表2 两组干预前后血压控制情况 例

2.3 两组高血压相关知识和行为情况比较(见表3) 干预组在干预后高血压相关知识和行为情况均有明显改善(P<0.01)，对照组干预前后高血压相关知识和行为情况差异无统计学意义(P>0.05)，两组干预后比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.4 两组干预前后相关并发症发生情况比较(见表4) 干预后，干预组在血脂和蛋白尿并发症情况明显改善(P<0.05)，与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)；两组干预前后眼底动脉改变差异无统计学意义(P>0.05)；对照组在干预前后各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。

表3 两组干预前后高血压相关知识和行为情况比较 例

表4 两组干预前后相关并发症发生情况比较 例

3 讨 论

近二十年来，上海居民高血压发病率一直呈现上升的趋势，而且高血压患病率目前已经高达14%，这与人们的生活方式的改变有密切的关系。高血压发病原因复杂，相关危险因素很多，在社区人群中开展健康教育活动，能有效提高居民的高血压防治知识和预防保健能力，进而有效预防和控制高血压[4]。

本研究结果显示，干预组和对照组在年龄、性别和文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性；干预后干预组的血压控制情况明显改善，而对照组干预后血压控制改善不明显，这说明健康教育干预能有效帮助病人控制血压；干预组在干预后高血压相关知识和行为明显改善，而对照组变化不明显，这说明健康教育干预能有效提高病人的相关知识水平和预防保健行为；干预组在干预后血脂异常和蛋白尿相关并发症情况明显改善，而且也明显好于对照组，这说明健康教育干预能帮助病人有效控制高血压相关并发症的发生。两组干预前后眼底动脉变化差异无统计学意义，原因可能是干预时间较短。以上结果表明，在社区层面对高血压病人开展健康教育干预，不仅可以提高高血压病人的防治知识和预防保健能力，而且可提高病人的依从性，从而有效减缓病程，预防和减少并发症的发生[5]。

作为各级医院的临床医生，面对门诊高血压病人时，除了给予合适的药物治疗外，还要给予正确的健康教育指导等非药物治疗手段。社区卫生服务中心尤其要加强对居民的高血压健康教育工作，特别是对高血压病人更应给予针对性的健康教育指导，从群体的角度预防和控制高血压。

[1] 叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：258.

[2] 徐小评.社区105例高血压病人健康教育情况调查研究[J].四川医学，2002，23(12)：1340-1341.

[3] 杨惠勤.某社区慢性病自我管理健康教育对自我效能的影响[J].上海预防医学杂志，2003，15(7)：313-314.

[4] 何水红.高血压病的社区管理[J].社区医学杂志，2005，3(6)：57-58.

[5] 米光明.医院健康教育[M].北京：中国医药出版社，1999：14.

(本文编辑 郭怀印)

上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心(上海 201100)，E-mail：wwl0809@126.com

R541.1 R255.3

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10．3969/j．issn．1672-1349．2015．10．037

1672-1349(2015)10-1239-03

2015-04-08)