广州番禺地区儿童总钙和25-羟基维生素D检测结果分析

肖钘，何金花，黎毓光，韩泽平，胡淑芬，黄惠

(1.广州市番禺区中心医院检验科，广东广州511400;2.南方医科大学检验系，广东广州510515)

广州番禺地区儿童总钙和25-羟基维生素D检测结果分析

肖钘1，何金花1，黎毓光1，韩泽平1，胡淑芬1，黄惠2

(1.广州市番禺区中心医院检验科，广东广州511400;2.南方医科大学检验系，广东广州510515)

目的统计广州市番禺地区儿童总钙和25-羟基维生素D[25(OH)D]水平并进行分析，为以后该地区儿童保健提供参考依据。方法使用原子吸收光谱仪和电化学发光仪检测1 902名儿童总钙和25(OH)D水平。将受检儿童按年龄不同分为5个年龄组:婴儿组(1～12个月，817名)、幼儿组(1～2岁，599名)、学龄前组(3～6岁，291名)、学龄期组(7～11岁，167名)、青春发育期组(12～18岁，28名)。在按年龄分组的基础上再按性别分成男、女两组。对各组总钙和25(OH)D水平进行统计分析。结果广州番禺地区儿童总钙水平为(1.72±0.19)mmol/L，25(OH)D水平为(39.12±11.26)ng/mL，两者均随年龄的增长呈下降趋势。按年龄分组比较显示婴儿组总钙及25(OH)D水平均明显高于其余4组(P均＜0.05);幼儿组总钙水平明显高于学龄前组及学龄期组(P均＜0.05)，25(OH)D水平明显高于学龄前组、学龄期组及青春发育期组;学龄前组总钙及25 (OH)D水平均高于学龄期组(P均＜0.05)。男、女性儿童总钙和25(OH)D水平差异均无统计学意义(P均＞0.05)。总钙和25(OH)D呈正相关[相关系数(r)=0.221，P＜0.05，线性方程为Y总钙=0.004X25(OH)D+1.573]。结论番禺地区儿童血液总钙和25(OH)D水平偏低。建议学校和家长能督促儿童及时、合理的补钙。

总钙;25-羟基维生素D;儿童;原子吸收光谱法;电化学发光法

钙和25-羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D，25(OH)D]是大自然赠予人类最好的营养素之一，千百年来人类依靠它们来生存和繁衍生息。但近年来由于环境污染的加剧，我们从大自然摄取钙和25(OH)D的途径越来越少[1]。广州是一线城市，对环境变化带来的影响首当其冲。基于上述原因，我们对2013年广州市番禺地区儿童总钙和25(OH)D水平进行分析，以了解该地区儿童总钙和25(OH)D水平的变化情况，为儿童保健提供依据。

材料和方法

一、研究对象

选取2013年1至12月在广州市番禺区中心医院进行体检的儿童1 902名，男1 110名，女792名，年龄1个月～18岁。根据年龄分为5组[2]:婴儿组(1～12个月，817名)、幼儿组(1～2岁，599名)、学龄前组(3～6岁，291名)、学龄期组(7～11岁，167名)、青春发育期组(12～18岁，28名)。在按年龄分组的基础上再按性别分为男、女两组。

二、方法

1.仪器与试剂总钙的检测采用BH5100多通道原子吸收光谱仪(北京博晖创新光电仪器公司)，25(OH)D检测采用ROCHE e601电化学发光免疫分析仪(罗氏公司)。每次检测前都严格进行定标，标准品均为标准物质(批号分别为1070114、17510500)，批内、批间变异系数(CV)均＜10%。总钙和25(OH)D定值质控品分别由北京博晖创新光电仪器公司和罗氏公司提供(批号分别为1120512、17127000)。

2.标本采集总钙检测前停用补钙口服液3 d，采集受检儿童全血1.8 mL，加入含乙二胺四乙酸(ethlene diamine tetreacetic acid，EDTA)的试管内，从试管内吸取20 μL，直接加入仪器配套稀释液中混匀待检。另空腹采集儿童全血1.8 mL加入促凝管中，离心后分离血清检测25(OH)D。

3.判定标准总钙的参考区间为1.55～2.10 mmol/L[3];25(OH)D的参考区间为30～100 ng/mL;超出参考区间上限者为超标人群，在参考区间内为正常人群，低于参考区间下限者为缺乏人群。

三、统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析。采用直方图对所有数据进行正态性检验，结果呈正态分布，因此采用±s表示。不同年龄组间总钙和25 (OH)D水平的比较采用方差分析;不同性别组间总钙和25(OH)D水平的比较采用两独立样本t检验;总钙与25(OH)D的相关性采用线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、不同年龄组儿童总钙和25(OH)D检测结果分析

1 902名儿童的25(OH)D水平为(39.12± 11.26)ng/mL，总钙水平为(1.72±0.19)mmol/ L;两者均随年龄的增长呈下降趋势。婴儿期组总钙及25(OH)D水平均明显高于其他4组(P均＜0.05);幼儿组总钙水平明显高于学龄前组及学龄期组(P均＜0.05)，25(OH)D水平明显高于学龄前组、学龄期组及青春发育期组;学龄前组总钙及25(OH)D水平均高于学龄期组(P均＜0.05)。见表1。

表1 番禺地区儿童总钙和25(OH)D检测结果分析(±s)

表1 番禺地区儿童总钙和25(OH)D检测结果分析(±s)

注:与幼儿组比较，△P＜0.05，与学龄前组比较，*P＜0.05，与学龄期组比较，#P＜0.05，与青春发育期组比较，▲P＜0.05

组别例数总钙(mmol/L)25(OH)D(ng/mL)婴儿期组8171.79±0.18△＊#▲42.99±10.13△＊#▲4431.79±0.1842.84±10.17女3741.79±0.1843.17±10.10幼儿期组5991.71±0.17*#41.29±10.17*#▲男3621.71±0.1741.76±10.51女2371.70±0.1740.59±9.59学龄前组2911.63±0.18#31.86±9.11#男1771.63±0.1831.79±8.63女1141.62±0.1731.98±9.86学龄期组1671.57±0.1527.11±7.60男1101.56±0.1626.48±7.62女571.59±0.1428.34±7.49青春发育期组281.64±0.1926.49±10.16男181.64±0.1826.53±10.92女101.66±0.2126.43±9.18合计1 9021.72±0.1939.12±11.26男1 1101.72±0.1938.84±11.46女男7921.72±0.1939.50±10.97

二、不同性别儿童总钙和25(OH)D检测结果分析

男童总钙和25(OH)D水平分别为(1.72± 0.19)mmol/L和(38.84±11.46)ng/mL，女童总钙和25(OH)D水平分别为(1.72±0.19)mmol/L和(39.50±10.97)ng/mL。各年龄组不同性别儿童之间总钙和25(OH)D水平差异均无统计学意义(P均＞0.05)。见表1。

三、总钙与25(OH)D的相关性分析

总钙与25(OH)D呈正相关。线性方程为Y总钙=0.004X25(OH)D+1.573，相关系数(r)= 0.221，P＜0.05。见图1。

图1 番禺地区儿童总钙和25(OH)D散点图

讨论

钙是生物必需的微量元素。在人体中，无论神经、肌肉、体液还是骨骼中均含有钙。儿童处于生长发育期，体内钙含量不足或过剩均会影响儿童的生长发育和健康[4]。本研究结果显示，2013年广州番禺地区儿童各个年龄段的血液总钙水平与肖钘等[5-6]2011年的报道相比有所降低。牛乳是最好的补钙食品，希望相关政府部门和家长能督促儿童及时补钙，使少年儿童茁长成长。

25(OH)D是脂溶性维生素，有5种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，经紫外线照射后可转变为25(OH)D3，因其与阳光关系密切，故又被称为阳光维生素[7]。本研究分析表明番禺地区儿童25(OH)D水平虽处于正常水平，但随着年龄的增长，其水平不断降低，在学龄期和青春发育期已呈轻度不足状态，与文献报道[8]基本一致。婴儿主要通过胎盘和母乳来摄取25(OH)D[9-10]，来源相对比较稳定，所以其25(OH)D水平也较高。随着年龄的增长，儿童的25(OH)D来源逐渐转变为阳光照射和食物摄取。由于广州番禺地区位于北回归线附近，阳光照射不算特别强烈，加上部分儿童喜欢当“宅男”或“宅女”，同时存在偏食现象，导致25(OH)D摄取不足;有文献[11]显示阳光照射补充25(OH)D的效果要比从食物中摄取的好。然而近年来城市雾霾天气逐渐增多，空气中的颗粒折射了阳光中的紫外线，使人们接触紫外线的机会减少，这也是导致番禺地区儿童25(OH)D缺乏的主要原因之一[12]。

总钙和25(OH)D均与儿童的生长发育息息相关。本研究结果显示总钙和25(OH)D呈正相关(r=0.221，P＜0.05)。

综上所述，近年来由于人为因素造成的食品和环境污染令很多儿童不能摄取足够的钙和25(OH)D，这将影响儿童的生长和发育。因此建议学校和家长能互相配合，及时、合理的为儿童补钙。

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Analysis on the results of calcium and 25-hydroxy vitamin D of children in Panyu，Guangzhou

XIAO Xing1，HE Jinhua1，LI Yuguang1，HAN Zeping1，HU Shufen1，HUANG Hui2.(1.Department of Clinical Laboratory，Panyu Central Hospital，Guangdong Guangzhou 511400，China;2.Department of Laboratory Medicine，Southern Medical University，Guangdong Guangzhou 510515，China)

ObjectiveTo analyze statistically the levels of calcium and 25-hydroxy vitamin D[25(OH)D]of children in Panyu，Guangzhou，in order to provide reference for child health care.MethodsThe levels of calcium and 25(OH)D were determined by atomic absorption spectrometer and electrochemiluminescence immunoassay from 1 902 children.The children were classified into 5 groups according to age，infancy group(1-12 months，817 cases)，toddler age group(1-2 years，599 cases)，preschool age group(3-6 years，291 cases)，school age group(7-11 years，167 cases)and adolescence group(12-18 years，28 cases).Based on different age groups，each group was subclassified by male and female.The calcium and 25(OH)D levels were analyzed statistically.ResultsThe average level of calcium was(1.72±0.19)mmol/L，and the average level of 25(OH)D was(39.12±11.26)ng/mL，and the levels of calcium and 25(OH)D had downward trend with the increasing of age.The levels of calcium and 25(OH)D in infancy group were higher than those in the other 4 groups(P＜0.05).The levels of calcium in toddler age group was higher than those in preschool age group and school age group(P＜0.05).The levels of 25(OH)D in toddler age group was higher than those in preschool age group，school age group and adolescence group.The levels of calcium and 25(OH)D in preschool age group were higher than those in school age group(P＜0.05).There was no statistical significance for calcium and 25(OH)D levels with different sex(P＞0.05).Calcium and 25(OH)D were in positive correlation[correlation coefficient(r)=0.221，P＜0.05].Linear equation was Ycalcium=0.004X25(OH)D+1.573.ConclusionsThe levels of calcium and 25(OH)D are not high among Panyu children.The related schools and parents should supervise their children with calcium supplement rationly.

Calcium;25-hydroxy vitamin D;Child;Atomic absorption spectrometer;Electrochemiluminescence immunoassay

1673-8640(2015)07-0694-03

R446.1

A

10.3969/j.issn.1673-8640.2015.07.007

2014-09-10)

(本文编辑:龚晓霖)

肖钘，男，1983年生，学士，主管技师，主要从事临床检验工作。