咸宁市无偿献血ALT 初筛对血液报废的影响

邓丽娟

(咸宁市中心血站，湖北 咸宁 437100)

由于ALT 成为复查非甲非乙肝炎的替代性指标，而《献血者健康检查要求》(GB18467 -2001)规定血站应对所有献血者进行ALT 和检测。在对无偿献血者血液检测结果中，因ALT 不合格而造成的血液报废率一直居首位。为了了解我市无偿献血人群使用C100 干式生化分析仪初步筛查ALT 是否对血液ALT 阳性报废率存在的影响，现将我站未使用ALT 筛查和使用ALT 筛查后，ALT 实验室初复检检测阳性数据进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源 收集未使用ALT 筛查仪器时2011 年至2013 年无偿献血者血液标本55863 人份和使用ALT 筛查仪器后2014 年无偿献血者血液标本17195 人份。

1.2 试剂和仪器 试剂:浙江艾康谷丙转氨酶测试条，上海执诚丙氨酸氨基转移酶测定试剂盒，中生北控丙氨酸氨基转移酶测定试剂盒，以上试剂均在有效期内使用。仪器:TBA-40FR/AC 全自动生化分析仪(东芝医疗)，C100 干式生化分析仪(浙江艾康)。

1.3 方法 献血员献血前先在献血车上采取手指血做ALT 初筛干化学试剂条法试验，当初筛各项指标合格后，再回实验室用两种不同厂家试剂进行ALT 的初检与复检，实验室初复检均采用速率法进行检测。

1.4 统计学处理 按a=0.05 检验水准，采用卡方检验。

2 结果

我市无偿献血2011 年至2013 年未使用C100干式生化筛查和2014 年使用后结果见表1。

表1 使用筛查仪器前后的ALT 阳性率对比情况

3 讨论

ALT 不合格是造成血液报废的主要原因之一，笔者统计我站于2011 年至2013 年未使用ALT 筛查设备和2014 年使用后的数据，结果具有统计学意义(P ＜0.05)。从表中可以看出:血站未使用ALT 筛查设备前三年的血液平均总报废率5.9%，而ALT 淘汰所占阳性报废率高达59.7%。2014 年献血前使用筛查仪器后的1 年里总报废率降低到3.1%，而ALT 阳性淘汰所占报废率从59.7%降低到29.7%;ALT 阳性率由之前的3.5%下降至0.9%，这与国内之前一些报道基本相近［1］，虽然也有报道称已将ALT 阳性报废率降低至0.23%［2］，这可能与其血站所用的试剂特异性、仪器灵敏度和测量误差以及人员的操作等有一定关系。使用ALT 初筛后可以大大降低血液阳性报废率，这既避免各种试剂、献血耗材及人力资源的浪费，更节约了宝贵的血液资源，提高了采血效率。

ALT 为非特异性指标，是肝脏功能检测的重要指标之一，其活性受病理、生理、药物等众多因素影响。献血者在献血前剧烈运动、疲劳、服用药物、饮食不当、过量饮酒均可引起ALT 短期增高［3］。故我们血站外采人员应加强对献血者献血知识、健康知识的教育和宣传，在认真细致地做好健康咨询，同时，应注意加强ALT 筛查力度，并动员献血者在筛查不合格时主动退出献血。这样我们可以尽可能的将ALT 阳性报废率降到更低。

［1］林莉，蒋玲，周宝丽，等.2006-2009 年银川市无偿献血者ALT 快速筛查效果分析［J］.中国输血杂志，2011，24(2):137

［2］邢培清，刘玉振，方建华，等.干化学试纸剂条法快速初筛无偿献血者丙氨基转移酶的应用研究［J］.河南医学研究，2003，12(2):108

［3］朱忠勇.实用医学检验谷丙转氨酶检测［M］.北京:人民军医出版社，1992:348