独生子女医护人员人格特征与职业倦怠的相关性

2015-01-11李春艳马晓亮赵宁赵润平安春

中国医药导报 2015年20期

李春艳马晓亮赵宁赵润平安春

1.河北省沧州市人民医院医院感染管理部，河北沧州061000；2.沧州师范学院校医院，河北沧州061001；3.河北省沧州市中心医院骨科，河北沧州061001；4.河北省沧州市人民医院护理部，河北沧州061000；5.河北省沧州市人民医院心胸外科，河北沧州061000

李春艳1马晓亮2赵宁3赵润平4安春5

目的探讨独生子女医护人员职业倦怠情况及与人格的相关性。方法对411名医护人员进行调查，包括一般资料调查、职业倦怠调查、埃森克人格问卷调查，其中，独生子女209名，非独生子女202名。分析独生子女医护人员职业倦怠情况以及其与人格的相关性。结果职业倦怠评分结果显示，独生子女在人格解体[（6.7±1.8）分]、低成就感维度得分[（13.9±3.4）分]显著高于非独生子女[（5.9±1.3）、（11.7±3.0）分]，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；情感耗竭得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。独生子女与非独生子女医护工作者在低成就感维度的分布差异有高度统计学意义（P＜0.01），独生子女在该维度的低倦怠分布较低（34.4%），而中倦怠（56.0%）和高倦怠（9.6%）分布相对较高；两者在情感耗竭、人格解体维度的分布差异无统计学意义（P＞0.05）。独生子女医护人员与非独生子女医护人员在神经质人格特征方面得分差异有高度统计学意义（P＜0.01），独生子女医护人员得分[（12.9±1.4）分]显著高于非独生子女医护人员[（10.3±1.5）分]；两组在内外向和精神质方面得分差异无统计学意义（P＞0.05）。内外向与情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著负相关的关系（P＜0.01）；神经质和情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著正相关的关系（P＜0.01）；精神质与人格解体、低成就感呈显著正相关的关系（P＜0.01）。结论独生子女医护人员职业倦怠情况较严重，并且其人格特征与职业倦怠具有密切关系。

独生子女；医护人员；职业倦怠

目前人们对医疗护理安全以及医疗护理质量的要求越来越高，医疗服务行业也面临着越来越大的压力。在医疗行业，职业倦怠已经成为一个普遍的问题[1-2]。病种的复杂、执业风险增加、患者期望值增加，这些均增加职业倦怠的发生率。职业倦怠一旦发生，会影响工作效率，服务质量下降，甚至会导致医护人员人才流失。独生子女是我国的一个特殊群体，研究显示，独生子女成长过程中，性格方面存在有明显的不足[3-4]。而第一代独生子女已经逐渐参加工作，其在医疗行业的比例也越来越高。本研究针对独生子女医护工作者进行研究，调查其职业倦怠情况，并分析人格与职业倦怠的关系，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

2014年6月对沧州市人民医院（以下简称“我院”）411名在编医护人员进行调查，其中，男61名，女350名；年龄21～40岁，平均（29.1±7.9）岁；非独生子女202名，独生子女209名；均为我院在编医护工作者。

1.2 调查方法

对411名医护人员发放调查问卷，共发放411份，回收411份，合格411份，合格率为100%。调查问卷内容包括一般资料调查、职业倦怠调查、埃森克人格调查。

一般资料调查采用自制问卷，包括性别、年龄、是否为独生子女、工作时间、婚姻情况、生育情况、文化程度、政治面貌、家庭情况、家庭收入等。

职业倦怠采用职业倦怠问卷通用版[5]调查，共15个条目，包括情感耗竭（5个条目）、人格解体（4个条目）、低成就感（6个条目）3个维度。被调查者根据自己情况对每个题目进行评分，采用Likert 7级评分方法，分别为0～6分，符合程度越高，评分越高。“从来不出现”评0分，“1年中出现几次或更少”评1分，“1个月出现1次或更少”评2分，“1个月几次”评3分，“每周1次”评4分，“1周几次”评5分，“每天出现”评6分；低成就感维度反向评分；最后得分为各个条目得分总和。每个维度的倦怠程度采用该维度条目平均分评价，＜2分为低倦怠，≥2分且＜4分为中倦怠，≥4分为高倦怠[6]。

人格特征调查采用埃森克人格问卷[7]，共88个条目，分为内外向（E）、精神质（P）、神经质（N）3个分量表，还有1个效度量表及掩饰量表（L）。E和N量表分数高和分数低均有意义。E量表得分越高则表示越外向，N量表得分越高则表示情绪越容易不稳定。P量表是个单极量表，分数高则有意义，低时被认为正常。

1.3 质量控制

调查前向医院领导讲解研究的目的、意义、方式，取得配合。采用统一的指导语。在调查之前，对调查工作组成员进行统一培训。问卷当场收回，当场检验是否合格，对于不完整的问卷，请被调查者补充完整，对于不明白的地方，给予非引导性的解释，以提高问卷合格率。

1.4 分析方法

对调查数据进行分类，根据调查对象是否为独生子女分为独生子女组和非独生子女组，比较两组的职业倦怠情况、人格特质情况，并分析人格特质与独生子女医护人员职业倦怠的关系。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性分析采用Pearson相关分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 独生子女组与非独生子女组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 独生子女组与非独生子女组一般资料比较

2.2 独生子女与非独生子女医护人员职业倦怠情况

职业倦怠评分结果显示，独生子女医护人员人格解体、低成就感维度评分显著高于非独生子女医护人员，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；在情感耗竭方面两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 独生子女与非独生子女医护人员职业倦怠评分比较

组别人数情感耗竭人格解体低成就感独生子女组非独生子女组t值P值209 202 10.6±3.2 10.3±2.1 1.306＞0.05 6.7±1.8 5.9±1.3 6.613＜0.01 13.9±3.4 11.7±3.0 8.870＜0.01

2.3 独生子女与非独生子女医护人员职业倦怠程度分布情况

独生子女与非独生子女医护工作者在低成就感维度的分布差异有高度统计学意义（P＜0.01），独生子女在该维度的低倦怠分布较少，而中倦怠和高倦怠分布相对较多；两组情感耗竭、人格解体维度的分布差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3～5。

表3 独生子女与非独生子女医护人员情感耗竭程度分布情况[n（%）]

表4 独生子女与非独生子女医护人员人格解体程度分布情况[n（%）]

表5 独生子女与非独生子女医护人员低成就感程度分布情况[n（%）]

2.4 独生子女与非独生子女医护人员人格特征评分比较

独生子女医护人员与非独生子女医护人员在神经质人格特征方面得分差异有高度统计学意义（P＜0.01），独生子女医护人员得分显著高于非独生子女医护人员；两组在内外向和精神质方面得分差异无统计学意义（P＞0.05）。见表6。

2.5 独生子女医护人员人格特征与职业倦怠的关系

内外向与情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著负相关关系（P＜0.01）；神经质和情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著正相关关系（P＜0.01）；精神质与人格解体、低成就感呈显著正相关关系（P＜0.01）。见表7。

表6 独生子女与非独生子女医护人员人格特征评分比较

组别人数内外向神经质精神质独生子女组非独生子女组t值P值209 202 10.9±3.3 10.7±2.4 0.840＞0.05 12.9±1.4 10.3±1.5 25.048＜0.01 5.1±1.0 4.9±1.1 1.848＞0.05

表7 独生子女人格特征与职业倦怠的关系（r）

3 讨论

职业倦怠1974年最早由Freudenberger提出。Freudenberger认为，职业倦怠是一种情绪性耗竭，在助人的行业中最容易出现。目前普遍将职业倦怠定义为是当个体在不能顺利应对工作压力时而做出的一种情感、态度以及行为的衰竭状态。职业倦怠与疲倦劳累不同，前者缘自心理，表现为对工作中失去兴致，仅仅依赖惯性而工作，职业倦怠最常见的症状包括工作无热情、情绪烦躁、感觉前途无望、态度消极、对服务对象没有耐心、对自己的工作意义及价值评价低、消极怠工[8]。职业倦怠包括情感衰竭、人格解体、低成就感三方面。情感衰竭主要是缺乏活力，缺乏工作热情，情感极度疲劳；人格解体主要是指自身和工作对象间刻意地保持距离，对服务对象以及环境冷漠、忽视、敷衍了事等；低成就感是指对自己的评价消极，工作成就体验下降。教师、医护工作者等是职业倦怠症的高发群体[9-10]。资源缺乏、时间压力和工作量的增加都会导致职业倦怠。职业倦怠不仅影响人的思想，最近的研究发现，职业倦怠甚至与2型糖尿病有联系，当机体处在持续的压力和不健康的状态之下时，体内的胰岛素也会出现异常[10]。职业倦怠者会表现为深度疲劳、头昏眼花、失眠、恶心、呼吸困难等慢性衰竭的症状[11-12]。

在本次调查中，医务工作者无论是否为独生子女，均存在一定程度的职业倦怠，尤其是在情感耗竭和低成就感维度，独生子女医务人员和非独生子女医务人员均达到了中等程度的职业倦怠，而在人格解体方面，均为低程度职业倦怠，而这其中，又以低成就感维度的倦怠更为明显。提示医务工作者个人成就感相对较低，对自我评价较为消极。医务工作者目前面临工作负荷重、工作操作复杂、工作时间不规律等情况，过重的工作压力导致医护人员心理、生理消耗严重。在工作过程中，医护人员面临的压力来自患者、家属、领导等多方面，容易造成其对自身工作做出消极负面的评价，对目前的工作状态不满意，成就感低。工作压力大，导致情感耗竭，随后出现人格解体，导致工作态度消极，最后导致工作效能下降，影响工作效率，降低服务质量，形成恶性循环。宋银梅等[13]对精神科护士的职业倦怠情况进行调查，结果显示，精神科护士主要表现为情感枯竭。刘虹[14]调查结果显示，护士的职业倦怠状况较常模高，三个维度严重程度均高于常模；进一步分析显示，护士的职业倦怠与内外向、精神质、神经质等均具有显著的相关性。卢梦婕等[15]调查结果显示，社区医护人员职业倦怠程度较高，并且医生在情感衰竭、低成就感方面高于护士，负性情绪较护士严重，职业倦怠与负性情绪存在显著正相关关系。

在本次研究中，独生子女医护人员在人格解体、低成就感维度的评分显著高于非独生子女医护人员，说明独生子女医护人员在这两方面的职业倦怠较非独生子女医护人员更严重。独生子女是我国的一个特殊群体，尤其是第一代独生子女。目前第一代独生子女已经走上了工作岗位，甚至在工作中逐渐称为中坚力量。既往的研究显示，独生子女在个性方面存在较多明显的缺陷，包括自我、任性、依赖、自私、集体意识较差、意志较薄弱、劳动观念差等[17]。人格结构研究的早期工作主要是试图确定和标明一些持久而稳定的特点，以用来描述个体行为，当一个人在各种情境下都表现出这些特点时，则称其为人格特征。这些特征越是稳定，在不同情况下出现的频率越高，那么在描述个体行为时就显得越重要。人格特征指的是在不同的时间与不同的情境中保持相对一致的行为方式的一种倾向，指在组成人格的因素中，能引发人们行为和主动引导人的行为，并使个人面对不同种类的刺激都能做出相同反应的心理结构。艾森克[7]依据因素分析方法提出了人格的三因素模型（three factor model）。这三个因素是：①外倾性（extraversion）：表现为内、外倾的差异；②神经质（neuroticism）：表现为情绪稳定性的差异；③精神质（psychoticism）：表现为孤独、冷酷、敌视、怪异等偏于负面的人格特征。在本次研究中，独生子女医护工作者在神经质维度的评分显著高于非独生子女医护工作者。神经质体现的是情绪稳定性方面的差异，调查结果提示独生子女医护工作者情绪容易波动，在情绪稳定方面较非独生子女医护工作者差。

影响职业倦怠的因素较多，近年来，关于个体因素的影响越来越受到重视。研究显示，坚强的个性有利于医护工作者职业倦怠的缓解。不同的人格特征在面对问题、解决问题时会存在差异。在本次研究中，对独生子女的人格特征与职业倦怠进行相关性分析，结果显示，内外向与情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著负相关（P＜0.01）；神经质和情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著正相关（P＜0.01）；精神质与人格解体、低成就感呈显著正相关（P＜0.01）。结果提示，外向型人格更有利于缓解职业倦怠。内外向维度得分越高，则说明个体性格更外向，外向人格更喜欢社交，喜欢参与集体活动，情感丰富，这样的人格更有利于帮助医护工作者在面对职场压力时，更善于宣泄，会主动寻求帮助，更善于积极面对问题，并采取积极的应对方式[16-19]。神经质与职业倦怠的3个维度均呈显著正相关的关系。神经质反映的是情绪的稳定情况，得分越高则情绪稳定情况越差，个体越容易情绪波动，容易激动，喜怒无常，情绪反应常常较激烈，情绪控制能力较差，这不利于医护工作者正确面对工作中的压力，容易产生职业倦怠。精神质与职业倦怠的人格解体、低成就感维度也存在显著正相关关系。精神质主要表现为孤独、冷酷、敌视、怪异等负面人格特征。精神质维度得分高者缺乏情感、孤独、对他人漠不关心、感觉迟钝、难以适应外部环境等，对待周围的人态度冷漠，这样人格特质的医护人员更容易发生职业倦怠。

综上所述，医护工作者总体职业倦怠情况较严重，尤其是在情感耗竭、低成就感维度，而独生子女医护人员在人格解体、低成就感方面的职业倦怠程度高于非独生子女医护人员，尤其是低成就感维度，其中高程度职业倦怠的比例高于非独生子女医护人员。独生子女的人格特征与职业倦怠具有密切的相关性。

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Correlation between personality traits and burnout in only-child doctors and nurses

LI Chunyan1MA Xiaoliang2ZHAO Ning3ZHAO Runping4AN Chun5
1.Department of Hospital Infection Control,Cangzhou People's Hospital,Hebei Province,Cangzhou 061000,China; 2.University Hospital,Cangzhou Normal University,Hebei Province,Cangzhou 061001,China;3.Department of Orthopedics,Cangzhou Central Hospital,Hebei Province,Cangzhou 061001,China;4.Department of Nursing,Cangzhou People's Hospital,Hebei Province,Cangzhou 061000,China;5.Department of Cardiothoracic Surgery,Cangzhou People's Hospital,Hebei Province,Cangzhou 061000,China

ObjectiveTo discuss correlation between personality traits and burnout in only-child doctors and nurses.Methods411 doctors and nurses were surveyed for general information.Job burnout and Aisen Ke personality questionnaire.Among them,only-child doctors and nurses were 209 cases,non-only-child doctors and nurses were 202 cases.Correlation between personality traits and burnout of only-child doctors and nurses was analyzed.ResultsOnlychild group showed significant difference with non-only-child group in depersonalization[(6.7±1.8)vs(5.9±1.3)scores] and low achievement[(13.9±3.4)vs(11.7±3.0)scores],and scores of only-child group were higher(P＜0.01);there was no significant difference in emotional exhaustion(P＞0.05).Only-child group showed significant difference with nononly-child group in the distribution of the low achievement dimension,low burnout distribution of only-child group was lower(34.4%),while the middle burnout and high burnout distribution were higher(56.0%,9.6%)(P＜0.01).There were no significant differences in depersonalization and emotional exhaustion between the two groups(P＞0.05).Onlychild group showed significant difference with non-only-child group in neurotic personality traits,and score of onlychild group was higher[(12.9±1.4)vs(10.3±1.5)scores] (P＜0.01);there were no significant differences in extroversion and spiritual nature(P＞0.05).Extroversion showed negative correlation with emotional exhaustion,depersonalization and low achievement(P＜0.01);neurotic showed positive correlation with emotional exhaustion,depersonalization and low achievement(P＜0.01);spiritual nature showed positive correlation with depersonalization and low achievement(P＜0.01).ConclusionBurnout in only-child doctors and nurses is serious,and personality traits is correlation closely with burnout.

Only-child;Doctors and nurses;Burnout

R197.324

1673-7210（2015）07（b）-0037-05

2015-03-15本文编辑：程铭）

河北省沧州市科学技术研究与发展指导计划课题（141302050）。

李春艳（1976.12-），女，河北沧州人，硕士；研究方向：心理学临床应用研究、医院管理。