温肺化瘀定喘用于小儿风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎的临床疗效及安全性分析

史永辉

桐柏县人民医院，河南南阳 474750

温肺化瘀定喘用于小儿风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎的临床疗效及安全性分析

史永辉

桐柏县人民医院，河南南阳 474750

目的探究温肺化瘀定喘治疗小儿风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎的疗效及安全性。方法整群选择2013年4月—2014年4月期间该院收治的42例小儿毒性毛细支气管炎患儿作为观察组行温肺化瘀定喘法治疗，另取同期收治同症患儿42例作为对照组行雾化吸入治疗，观察对比两组临床疗效及安全性。结果两组疗效分别为92.9%和90.5%（P＞0.05）；观察组发热、咳嗽、憋喘消退时间均短于对照组（P＞0.05）；观察组复发率为2.6%，明显低于对照组的15.8%（P＞0.05）；均未发生严重药物不良反应。结论该疗法治疗小儿风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎的临床疗效确切，可短期内改善临床症状，且用药安全性较高。

温肺化瘀定喘；风寒闭肺证；小儿病毒性毛细支气管炎

毛细支气管炎是小儿临床常见呼吸道系统疾病之一，既往西药治疗的疗效常不甚满意，随着中医在毛细支气管炎治疗方面积累了较丰富的经验，该研究将对2013年4月—2014年4月该院收治的42例中医辩证为风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎患儿予以中医温肺化瘀定喘法治疗，并与同期收治同症患儿42例行常规西药雾化吸入治疗进行对比，以评估中医治疗该症的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2013年4月—2014年4月期间该院收治的42例小儿毒性毛细支气管炎患儿作为观察组，其中男22例，女20例；平均年龄（1.2±0.8）岁；平均病程（60.5±2.4）h。另取同期收治同症患儿42例作为对照组，其中男24例，女18例；平均年龄（1.4± 0.6）岁；平均病程（61.5±2.3）h。所有患儿临床表现为不同程度发热、咳嗽、憋喘等症，肺部听诊可闻及湿啰音和（或）喘鸣音。均符合《褚福棠实用儿科学》的诊断标准[1]，且经临床表现、X线及实验室检查确诊；并均符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准及辩证分型[2]，属风寒闭肺证。排除心肝肾严重功能障碍者、药物过敏者、支气管肺部发育不良者，及其他肺部疾病标准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法

所有患儿均根据不同病情而给予吸氧、镇静、平喘、强心、利尿、纠正呼吸衰竭及合理应用抗生素等对症支持治疗。对照组给予雾化吸入治疗，布地奈德悬浮液1mL/次，复发异丙托溴铵气雾剂1.25ML/次，联合雾化吸入5~10Min/次，2次/d，连续治疗7 d。

观察组给予温肺化瘀定喘法中医治疗，基础方为瓜蒌、半夏各10 g；黄芩、桂枝、莱菔子各8 g；五味子、红花、杏仁、桃仁、炙甘草各6 g；生麻黄、青黛、细辛、干姜各3 g。若表寒重者则重用生麻黄10 g；痰多者加天竺黄6 g；喘甚者加苏子6 g；高热者加生石膏8 g。水煎浓缩至每剂60ML，对1岁以下患儿，10mL/次；对1岁及以上患儿，15~20ML/次，均3次/d，口服，7 d为1个疗程，服用1个疗程。

1.3 观察指标

观察对比两组临床疗效，及临床症状及体征改善时间，包括发热、咳嗽、憋喘消退时间，并随访1~3个月，观察记录两组病情复发情况，并监测血尿便常规及肝肾功能。

1.4 疗效评定

根据临床症状、体征及理化检查结果评定临床疗效，其中治愈：主要临床症状及体征均消失，肺部啰音、哮鸣音消失，肺部病灶均吸收；好转：临床症状及体征有所减轻，肺部啰音及哮鸣音减少，肺部病灶吸收40%以上；无效：症状、体征及各项检查均无改善，甚至病情加重。临床总有效率=（治愈+好转）/总患儿例数× 100%[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为92.9%，对照组临床总有效率为90.5%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组临床症状改善时间比较

观察组发热、咳嗽、憋喘消退时间均短于对照组，组间比较差异无统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较[（x±s），d]

2.3 随访情况观察

随访1~3个月，观察组复发率为2.6%（1/39），明显低于对照组的15.8%（6/38），组间比较差异有统计学意义，χ2=4.05，P＜0.05。两组均未发生严重药物不良反应。

3 讨论

中医认为，风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎患儿因肺脏娇嫩，形气未充，卫外不固，易受外邪，若平素调护不周，寒邪主事，小儿娇肺首当其冲，风寒之邪侵犯肺卫，表卫阳气不足，阳气不得输布全身而发热；同时，外邪袭肺常耗伤正气，寒邪闭肺，闭郁不宣，常引动肺络伏痰，致使水液输化无权，气道受阻，出现咳嗽、痰壅、憋喘等症，病情进一步发展，可由虚致瘀，痰瘀互结，致使病程缠绵，病情反复发作[4-5]。

小儿风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎病机为外寒浸肺，阳气不足，正虚气郁，为此中医治疗，应给予外散寒邪，内化痰瘀治疗[6]。该研究中，观察组给予温肺化瘀定喘法中医治疗，基础方中生麻黄、细辛、干姜、桂枝均为性辛、温，具有祛风散寒、解表发汗，以发挥宣散表邪之效；瓜蒌、半夏均可燥湿化痰、温肺化饮；五味子、杏仁均可敛肺止咳、解痉平喘；青黛、黄芩可清痰浊蕴结之热；红花、桃仁、莱菔子可活血化瘀；炙甘草调和诸药，诸药配伍共奏温肺化饮、止咳化痰、解痉平喘之效，本方随症加减，可提高解表定喘的效果[7]。

据徐荣谦等[8]相关病案研究表明，对闭塞性支气管炎患儿以清肺涤痰、宣肺开闭、化瘀通络、降气平喘为治法，方用加味苦辛汤治疗，2剂后身热即退，咳喘明显减轻，夜寐转安。本文研究结果显示，两组近期临床疗效相似，但观察组发热、咳嗽、憋喘消退时间均短于对照组，且随访1~3个月，观察组复发率为2.6%，明显低于对照组的15.8%；同时，两组均未发生严重药物不良反应。结果表明，温肺化瘀定喘法中医治疗小儿风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎的临床疗效确切，且用药安全性较高，值得临床应用和推广。

[1]董朝,陆宏进.中西医结合治疗毛细支气管炎疗效观察[J].北京中医药, 2012,31(2):119-120.

[2]王树国.加味麻杏石甘汤治疗小儿毛细支气管炎60例[J].陕西中医, 2012,33(12):1574-1575.

[3]张丽云,胡凤娥,李红霞,等.生金平喘汤联合西医常规治疗毛细支气管炎101例临床观察[J].河北中医,2013,35(6):866-868.

[4]Haddad,W.,Agoudemous,M.,Basnet,S.et al.Prolonged sinoatrial block in an infantwith respiratory syncytial viral bronchiolitis[J].Pediatric cardiology,2012,33(7):1203-1205.

[5]李静,支晓燕.镇咳平喘汤治疗毛细支气管炎84例[J].陕西中医,2013,34 (8):945-946.

[6]高奶荣,李佑民.清肺汤加减治疗小儿毛细支气管炎120例[J].陕西中医,2012,33(3):285-287.

[7]Wainwright C.Acute viral bronchiolitis in children-Avery common condition with few therapeutic options[J].Paediatric Respiratory Reviews, 2010,11(1):39-45.

[8]徐荣谦,马喜林.徐荣谦教授治疗儿童闭塞性细支气管炎[J].吉林中医药,2013,33(8):780-782.

Clinical Efficacy and Safety of Lung W arMing,Stasis TransforMing and Panting Stabilizing for W ind-cold Blocking Lung-type Viral Bronchiolitis in Children

SHIYong-hui
People's Hospital of TongbaiCounty,Nanyang,Henan Province,474750 China

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of themethod of lung warMing,stasis transforming and panting stabilizing in treating wind-cold blocking lung-type viral bronchiolitis in Children.Methods42 children with viral bronchiolitis admitted to our hospital during April 2013 and April 2014 were selected as the observation group in which themethod of lung warming,stasis transforming and panting stabilizing was used,and 42 other children with the same disease admitted to our hospital during the same period were selected as the control group in which the inhalation therapy was used.The clinical efficacy and safety of the two groups were compared.ResultsThe therapeutic effect of the two groups were 92.9%and 90.5%,P>0.05;the time of fever, cough,wheeze extinction of the observation group were shorter than those of the control group,P<0.05;the recurrence rate of the observation group,2.6%,was significantly lower than that of the control group 15.8%,P<0.05;no serious adverse drug reactions was found in both of the two groups.ConclusionIn the treatment of wind-cold blocking lung-type viral bronchiolitis in Children, themethod of lung warming,stasis transforming and panting stabilizing can improve the clinical symptoms in the short terMand has highmedication safety.

Lung warming,stasis transforming and panting stabilizing;Syndrome of wind-cold blocking lung;Children with viral bronchiolitis

R272

A

1674-0742（2015）06（b）－0163-02

2015-03-11）

史永辉（1972-），女，河南桐柏人，本科，主治医师，从事儿科临床工作。