56例新生儿呼吸衰竭病例临床分析

宁莲

广西北流市妇幼保健院儿科，广西北流 537400

56例新生儿呼吸衰竭病例临床分析

宁莲

广西北流市妇幼保健院儿科，广西北流 537400

目的探讨新生儿呼吸衰竭原因、治疗方法及其治疗效果。方法对该院收治的56例患儿病历资料回顾分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗，实验组采用无创通气治疗，分析两组新生儿呼吸衰竭原因及其治疗效果。结果实验组92.9%治疗效果理想，高于对照组（78.6%）差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后pH指标差异无统计学意义（P> 0.05）；实验组治疗后PaO2指标为（84.52±9.48）mmHg，低于对照组（66.94±3.16）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组PaCO2为（45.39±3.17）mmHg，低于对照组（54.32±5.73）mmHg差异有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿呼吸衰竭发病率较高，采用无创通气治疗效果理想，值得推广使用。

新生儿；呼吸衰竭；治疗方法；治疗效果

呼吸衰竭是临床常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活方式的改变呼吸衰竭发病率趋于上升趋势，患者患病后表现为：呼吸困难、哮鸣音等，影响患者生活质量。常规治疗呼吸衰竭方法主要采用药物疗法，该方法治疗时能够缩短患儿症状改善时间，但长期疗效欠佳，患儿治疗后容易出现恶心、呕吐等不良反应及其他并发症。近年来，无创通气在呼吸衰竭患儿中广为使用，并取得阶段性进展[1]。为了分析新生儿发生呼吸衰竭原因、疾病治疗方法等，对2013年4月—2014年4月该医院收治的56例患儿相关资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来该院诊治的56例呼吸衰竭新生儿入院资料进行分析，根据治疗方案不同将患者分为对照组和实验组，实验组有患者28例，男17例，女11例，年龄为2～24岁，平均年龄为（9.5±1.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～6）h，平均时间为（2.2±1.8）h；对照组有患者28例，男12例，女16例，患者年龄为1.1～26岁，平均年龄为（9.7±1.3）岁，患儿从发病到入院时间为（1.2～6.5）h，平均时间为（3.2±1.1）h。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用药物治疗，患儿静脉滴注0.1 mg氨茶碱（国药准字H51021832），并根据患儿恢复情况等使用爱全乐、必嗽平祛痰等一线治疗药物，治疗过程中密切观察患儿呼吸情况，并保持呼吸道畅通。

实验组采用无创通气治疗，根据患儿症状等采用无创通气治疗，患者治疗过程中选择S/T模式，并设置相关参数，具体如下：IPAP为8~20 cmH2O，EPAP 4~6 cmH2O，呼吸频率12~16次，氧流量2~6 L/min，治疗时可以根据患儿呼吸情况进行鼻塞或面罩吸氧，并根据患儿恢复情况调节呼吸机相关参数[2]。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗后临床疗效，并对两组患儿治疗后血气指标进行检查，如：pH、PaO2、PaCO2等。

1.4 评价标准

显效：患儿临床症状、体征等消失，实验室指标正常；好转：患儿临床症状、体征等得到改善，实验室指标部分异常；无效：患儿临床症状、体征等没有明显变化或患儿病情加重。

1.5 统计方法

对相关数据利用SPSS 16软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究中，实验组92.9%疗效确切，高于对照组（78.6%）（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比

该次研究中，实验组治疗后pH指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后PaO2指标为（84.52±9.48）mmHg，低于对照组（66.94± 3.16）mmHg差异有统计学意义（P<0.05）；实验组PaCO2为（45.39± 3.17）mmHg，低于对照组（54.32±5.73）mmHg差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗后血气分析（x±s）

3 讨论

呼吸衰竭是临床上常见的疾病，患儿发病后主要以低氧血症为主，部分患儿伴有二氧化碳潴留等。根据相关数据结果显示：70%新生儿呼吸衰竭和呼吸系统疾病关系密切。目前，新生儿呼吸衰竭中常见的诱因有：肺部感染、吸入性肺炎、RDS、呼吸暂停等，给患儿带来很大痛苦[3]。

近年来，无创通气在新生儿呼吸衰竭中广为使用，并取得阶段性进展。该次研究中，实验组92.9%疗效确切，高于对照组（78.6%）差异有统计学意义（P<0.05），这个结果和相关研究[4]结果类似。无创通气和传统药物治疗等相比优势比较明显，具体如下：①患儿采用无创通气治疗时依从性相对比较高，医师对通气急操作相对比较简单，无创通气机能够长时间持续为患儿供氧[5]；②呼吸衰竭新生儿采用无创通气治疗时能够有效的降低感染发生率，降低患儿死亡率[6]。③无创通气治疗效果较好，能够降低患儿指标，改善患儿的指标，能够稳定患儿病情，提高临床治疗依从性。④患儿无创通气治疗过程中能够正常进食，能够有效的预防肺炎并发症，同时无创通气治疗费用也比较低，适合基层医院推广使用[7]。但是，患儿无创通气治疗时应该使用湿化装置，保持患儿气道畅通。该次研究中，实验组治疗后pH指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后PaO2指标为（84.52±9.48）mmHg，低于对照组（66.94± 3.16）mmHg差异有统计学意义（P<0.05）；实验组PaCO2为（45.39± 3.17）mmHg，低于对照组（54.32±5.73）mmHg差异有统计学意义（P< 0.05），这个结果和相关研究[8]结果类似。

综上所述，新生儿呼吸衰竭发病率较高，采用无创通气治疗效果理想，值得推广使用。

[1]沈文沂,王丽莉.无创正压通气治疗COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭[J].实用临床医药杂志,2012,13（5）:49.

[2]李素萍,谢巧庆,何美群,等.45例新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气的护理体会[J].全科护理,2010,8（9A）:2266-2267.

[3]姚庆云,王建春,肖敏,等.新生儿呼吸衰竭的临床相关因素分析[J].中国小儿急救医学,2012,15(4):373.

[4]王海娟,杨梅.外源性肺表面活性物质治疗足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征[J].中国新生儿科杂志,2010,22(5):304.

[5]王薇,孙波.肺表面活性物质与小儿急性肺损伤的临床研究进展[J].中国小儿急救医学,2011,14(2):96.

[6]罗燕萍.持续呼吸道正压治疗32例新生儿呼吸衰竭临床观察[J].中国医学创新，2013,10（6）：35-36.

[7]王霞，唐素红，张殿军，等.持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究 [J].中国社区医师.医学专业，2012，14（9）：167.

[8]张慧娟，刘九月，贾西燕，等.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭68例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，23（7）：840-841.

Clinical Analysis of 56 Cases of Neonatal Respiratory Failure Cases

NING Lian
Department of Pediatrics,MCH Hospital of Beiliu City,Beiliu,Guangxi,537400 China

ObjectiveTo investigate the cause,therapeutic methods,and curative effect of neonatal respiratory failure.MethodsMedical records of 56 patients in our hospital were analyzed and randoMly divided into two groups.The control group was given conventional treatment,while the experimental group used non-invasive ventilation in the treatment.The causes and treatment effects of neonatal respiratory failure of the two groups of were analyzed.ResultsThe effective rate of the experimental group was 92.9%,higher than that of the control group(78.6%)(P<0.05);the experimental group,after treatment,showed no significant difference on PH index (P>0.05);after treatment,the PaO2index(84.52±9.48)mmHg of the experimental group was lower than that of the control group(66.94±3.16)mmHg(P<0.05);PaCO2(experimental group 45.39±3.17)mmHg was lower than that of the control group(54.32±5.73)mmHg(P<0.05).ConclusionThe effect of non-invasive ventilation in the treatment of neonatal respiratory failurewhich is of high incidence is ideal,so it isworthy to be popularized.

Newborn;Respiratory failure;Treatment;Curative effect

R59

A

1674-0742（2015）06（b）－0016-02

2015-03-18）

宁莲(1970-)，女，广西玉林人，大专，主治医师，主要从事儿科和新生儿科临床医学研究。