针灸与推拿联合治疗卒中后早期肩-手综合征的临床观察

叶煜婉 方园园

武汉市中医医院，武汉 430014



针灸与推拿联合治疗卒中后早期肩-手综合征的临床观察

叶煜婉 方园园

武汉市中医医院，武汉 430014

肩-手综合征是卒中患者最为常见的一种并发症，临床症状主要表现为手部肿胀严重、侧肩疼痛感、主动或被动活动时存在剧烈疼痛感等[1]，如果肩-手综合征没有得到及时的治疗，不仅对患者正常生活产生很大的影响，严重时会导致永久性的手、肩畸形，因此研究肩-手综合征的治疗方法和效果是临床治疗中的重点课题。本文观察了针灸联合推拿治疗卒中后早期肩-手综合征的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2—8月收治的卒中后早期肩-手综合征患者101例为本次研究对象，其中男58例，女43例，年龄31～56岁，Ⅰ期28例，Ⅱ期42例，Ⅲ期31例。将患者随机分为观察组51例，对照组50例。2组患者性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

患者均为卒中导致的肩-手综合征，临床症状主要有肩部、手部剧烈疼痛，活动受限，肌肉呈现不同程度的萎缩等，意识清楚，未患有心脏病、高血压、糖尿病等其他可能影响本次研究的疾病。

1.3 治疗方法

全部患者治疗前均采用同样的卒中针刺治疗和相关的康复训练，对照组采用单纯的推拿治疗，观察组采用针灸和推拿相结合的方式治疗[2]。对患者进行针灸的穴位有合谷穴、后溪穴、中渚穴、鱼际穴，针灸前对所选穴位常规消毒，选择无菌针灸针40.00 mm×0.32 mm规格，针灸方式为平补平泻，留针时间控制在30 min之内。推拿治疗[3]为活用点、按、揉等方式对患者的曲池、手三里、阳谷、肩贞、合谷等穴位进行推拿按摩，并且要扣拨患者曲池、劳宫、极泉穴周围的韧带组织，揉拨患者的胸大肌、冈下肌、三角肌和肩胛下肌等部位，在患者可承受的范围内对患者的指关节和肩关节进行屈伸、拨伸等，对患者的腕骨采用归、合、分等手法进行校正。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者手部、肩部的疼痛感消失，没有水肿和肌肉萎缩；有效：患者的疼痛感得到缓解，关节在活动时受限范围变小，肌肉没有继续萎缩或是萎缩减少；无效：患者手部、肩部疼痛没有得到好转或是恶化，肌肉萎缩加重。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为94.1%，对照组总有效率为78.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较(例，%)

与对照组比较*P<0.05

3 讨论

肩-手综合征是卒中患者比较常见的并发症，对患者身体各个部位都会产生一定影响，不仅影响患者正常的生活，治疗还会给患者带来很大的经济负担。临床研究[4]发现，针灸加推拿的治疗方法对于肩-手综合征有着非常好的效果。

采用针灸治疗可以改善患者患处的血液循环，保证氧供应的正常，从而减少病灶对身体的进一步损害，调节体内微循环，提升坏死神经细胞的活性，促进细胞的兴奋性，重塑神经系统[5]。采用推拿手法对患者进行治疗能够减少患者身体由于血管刺激而产生的扩张，加强肌肉和皮肤的营养供应，从而缓解肌肉萎缩的症状，帮助患者病情的恢复。

本研究结果显示，采用针灸结合推拿治疗卒中后早期肩-手综合征疗效优于单纯的推拿治疗，可以明显缓解患者的临床症状，值得临床推广应用。

[1] 刘伟波.针灸与推拿联合治疗中风后早期肩-手综合征临床疗效[J].亚太传统医药，2013，9(3)：101-102.

[2] 吴伟凡，袁中草，许文莉，等.针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究[J].中医临床研究，2013，5(13)：42-43.

[3] 孙辉.针灸推拿联合治疗中风后肩-手综合征的临床研究[J].中医药信息，2012，29(4)：134-137.

[4] 彭辉跃，陈燕怡.针灸与推拿联合治疗中风后早期肩手综合征临床疗效[J].药物与人(学术版)，2014，27(5)：13-14.

[5] 杨娟，段权，许能贵.火针治疗中风后早期肩手综合征疗效观察[J].中华中医药杂志，2011，26(5)：967-971.

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.04.015

2015-06-27)