中药外洗治疗银屑病的临床疗效观察

陈秀琼

佛山市第五人民医院，广东佛山 528211



中药外洗治疗银屑病的临床疗效观察

陈秀琼

佛山市第五人民医院，广东佛山 528211

目的 探讨中药药浴治疗银屑病的疗效。方法 将138例银屑病患者随机分为2组，对照组69例给予西医治疗，观察组69例在对照组基础上加用中药外洗，治疗2个月后比较2组临床疗效和生活质量评分的差异。结果 与对照组比较，观察组的总有效率明显提高(P<0.05)，各项生活质量评分均优于对照组(P<0.05)，复发率明显降低(P<0.05)。结论 中药外洗治疗银屑病疗效确切，值得临床推广应用。

银屑病；中药外洗；临床疗效

银屑病(psoriasis)俗称牛皮癣，中医名白庀，是一种以特征性红斑上覆白色鳞屑为特点的易复发的慢性炎症性皮肤病。本病发病率较高、易复发、病程长，尤以侵犯青壮年为多，可由心理精神因素，如紧张、焦虑、抑郁等触发或加重，属于慢性心身疾病[1-2]，还可能与遗传、感染、免疫异常及内分泌因素等有一定关系[3-4]，好发于头部、膝盖和肘部等，严重者会合并感染、红皮病或关节障碍[5]。该病不仅影响患者的美观，并且严重影响患者生存质量。西医治疗银屑病存在效果不佳、易复发等缺点，单一的治疗方法不易奏效，中西医结合治疗该病取得了较好效果[6]。本研究对中西医结合治疗银屑病的疗效及对患者生活质量的影响进行评价分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月—2014年10月本院收治的银屑病患者138例，其中男81例，女57例；年龄22～48岁，平均年龄(36.38±3.65)岁；病程6个月～18年，平均病程(3.2±1.5)年。经本院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书，并按照随机临床对照试验(randomized controlled trials，RCT)分为2组。观察组69例，其中男41例，女28例；年龄21～48岁，平均年龄(36.46±3.59)岁；病程6个月～17年，平均病程(3.1±1.3)年。对照组69例，其中男40例，女29例；年龄23～48岁，平均年龄(36.86±3.24)岁；病程6个月～18年，平均病程(3.6±1.1)年。2组患者的性别、年龄、平均病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：入选患者均符合《中国临床皮肤病学》[7]中有关银屑病的诊断标准。排除标准：严重的心、肺、肝、肾等器官合并疾病；妊娠及哺乳期妇女；脂质代谢异常、恶性肿瘤、精神疾病、认知障碍或语言障碍等疾病。

1.3 治疗方法

对照组给予心理治疗、社会支持和健康教育；维A酸乳膏外擦，每晚1次；卡泊三醇乳膏外擦，2次/d，1个月为1个疗程；同时给予紫外线全身照射，即在充分暴露皮损部位(男性遮挡阴部)后进行照射，隔日1次，起始照射剂量为0.3～0.5 J/cm2，其中无或轻度红斑者，每次增加剂量0.1～0.2 J/cm2；红斑显著者，停止治疗1次后同剂量照射，之后每次按10%逐渐递增剂量；中、重度红斑(鲜红)者，减前次剂量的10%～20%；在银屑病皮损明显缓解后，照射次数递减为2次/周，剂量不变，1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组在对照组基础上加用中药外洗方剂：当归15 g，地肤子30 g，苦参30 g，白鲜皮30 g，黄柏15 g，蛇床子15 g，紫草15 g，玄参15 g，苍耳子10 g，冰片30 g，水牛角15 g，牡丹皮30 g。随症加减：急性期加生石膏30 g，蚤休15 g；静止期加何首乌15 g，乌梢蛇15 g；恢复期加生黄芪30 g，三棱10 g，白术10 g。以上诸药加水煎煮，取水煎液200 ml，擦于患者患处皮肤，2次/d，早晚各1次，每次1剂，连续治疗2个月。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效判断标准 临床治愈：经60 d治疗后，皮疹全部消退，仅有色素沉着斑或色素脱失斑，无新皮疹出现；有效：经60 d治疗后，皮损消退80%以上；无效：经60 d治疗后，皮损消退达50%以上且存在有新疹出现[8]。

1.4.2 生活质量评价 采取皮肤病生活质量指数(DLQI)对患者进行问卷调查，内容包括生理、心理、日常活动、穿衣、社交娱乐、运动、工作学习、家庭、性生活、治疗10方面，采用4级计分法：0分，无；1分，有些；2分，比较严重；3分，非常严重。分值越高说明生活质量越差[9]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组的总有效率为92.75%，明显高于对照组的62.32%(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效的比较(n=69，例，%)

与对照组比较*P<0.05

2.2 生活质量评价比较

观察组各项生活质量指标均优于对照组(P均<0.05)。见表2。

2.3 复发情况比较

2组患者随访6个月后，观察组复发6例，占7.25%(6/69)，对照组复发20例，占28.99%(6/69)，观察组复发率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组生活质量评价比较(n=69，分，

与对照组比较*P<0.05

3 讨论

银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤病[10]。本病病理机制复杂，病情顽固，与遗传、精神、内分泌、免疫功能紊乱以及代谢异常等因素均存在密切关系，以其发病率高、疾病周期长、治愈困难等特点跻身于疑难杂症的行列。银屑病对患者生活质量带来巨大的负面影响，造成极大的生理和心理负担，严重威胁患者的身心健康[11]。由于该病病情易反复发作且致病原因多样等原因，导致一直未能找出治疗银屑病的特效方法。银屑病属于中医“蛇虱”范畴，中医理论认为该病“生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮”。有学者[12]指出，对于银屑病，临床上单纯使用西医治疗的疗效并不理想，西药长期治疗所带来的不良反应成为严重影响患者生活质量的不利因素，需要配合中医进行治疗，中医药在银屑病的治疗方面有着明显的增效减毒的作用，具有清热解毒、凉血散痕及养阴润燥的功效，同时还有养血祛风润燥的效果。中西医结合治疗银屑病具有一定的优势。给予维A酸类药物、免疫抑制剂以及紫外线或光化学等物理疗法，其治疗结果显示该病仍极易复发且无法彻底根治，中西医结合疗法显得尤为重要。有研究[13]报道，对100例银屑病患者进行分组，观察组50例实施中西医结合治疗，临床总有效率明显比对照组高。本研究结果与文献报道一致。

本研究结果表明，观察组的总有效率为92.75%明显高于对照组的62.32%(P<0.05)，观察组各项生活质量指标均优于对照组(P均<0.05)，且观察组的复发率为7.25%，明显低于对照组的28.99%(P<0.05)。综上所述，中西医结合疗法治疗银屑病疗效确切，可显著地提高患者生活质量，降低复发率，值得临床推广应用。

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[6] 王瑜.中西医结合护理路径对银屑病患者治疗效果及焦虑状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(33)：3751-3753.

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[10]郑敏.银屑病发病机制研究中若干问题的思考[J].中华皮肤科杂志，2006，39(3)：121-123.

[11]赵晓玲.中西医结合治疗银屑病的临床观察[J].药物与人，2014，27(8)：121.

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[13]刘爱萍.中西医结合治疗银屑病50例[J].河南中医，2013，33(5)：748-750.

The Therapeutic Effect of Chinese Medicine External Washing in the Treatment of Psoriasis

CHEN Xiuqiong

FoshanFifthPeople'sHospital，GuangdongFoshan528211，China

Objective To investigate the effect of Chinese medicine external washing in the treatment of psoriasis.Methods 138 patients with psoriasis were randomly divided into two groups.69 cases in the control group received routine western medicine treatment.69 cases in the observation group received Chinese medicine external washing.The clinical effect and life quality score were compared between the two groups.Results The effective rate of observation group was significantly higher and the recurrence rate of observation group was lower than those in the control group(P<0.05).Meanwhile，the life quality score of the observation group was better than the control group(P<0.05).Conclusion Chinese medicine external washing is effective in the treatment of psoriasis and it is worthy of further promotion of clinical application.

psoriasis；Chinese medicine external washing；therapeutic effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.04.005

2015-05-10)