角色扮演教学法在血管神经病学进修医师带教中的应用

李子孝，王伊龙，赵性泉，董可辉，张宁，王拥军，4

角色扮演教学法是以教学角色转换，提高学生参与的主动性和积极性的教学方法[1-2]。近年来，针对来我院进修医师多为主治医师学习系统诊治患者，我们将角色扮演教学法应用到血管神经病学进修医师带教中，让进修医师进行主治医师的角色扮演，以急性脑血管病为教学病例，介绍角色扮演教学法具体方法和效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科20名2012年进修医师作为教学对象，随机分为角色扮演教学组和传统教学组。选择急性缺血性卒中作为教学病例，学习后对进修医师进行问卷调查。

1.2 教学病例选材 选取血管神经病学病房急性缺血性卒中为教学对象。

1.3 角色扮演法教学过程 角色扮演教学法在病房主治二线医师的组织和指导下，由进修医师进行主治二线医师的角色扮演。通常包括以下2个步骤：

1.3.1 病房主治二线医师准备工作 介绍角色扮演教学法的具体方法、病房主治二线医师承担的任务。按照带教大纲的要求，确定适宜的角色扮演教学法的缺血性卒中病例。与即将进行角色扮演的进修医师进行讨论从主治二线的角度去思考如何对患者进行系统的诊治。

1.3.2 角色扮演医师的准备工作 熟悉即将查房的患者病例，与主治二线医师的充分交流和沟通。认真、主动地准备相关指南和临床研究等文献，预先制定诊疗方案。在病房主治二线的指导下，先由该患者的管床医师汇报，扮演主治二线医师的进修医师针对该患者进行详细病史询问，查体，神经影像等分析，制订系统诊疗措施并回答相关问题[3]。病房主治二线医师针对该角色扮演的进修医师的查房过程进行剖析。

1.4 比较方法 查房结束后，对进修医师进行问卷调查。问卷包括自主学习能力，知识储备能力，知识拓展能力，临床分析能力，系统诊治能力，解决问题能力，医患沟通能力及团队合作能力等，每个问题得分值为0～10分。比较2组各项的平均得分情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 11.0软件，对计量资料进行正态检验，符合正态分布，用表示。两组间比较用独立t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

带教结束后对2组进修医师的问卷调查显示，除团队合作能力得分在2组间无显著差异外，角色扮演法的进修医师在自主学习能力，知识储备能力，知识拓展能力，临床分析能力，系统诊治能力，解决问题能力和医患沟通能力方面的得分均显著高于传统教学组（表1）。

表1 角色扮演教学法与传统教学法效果问卷调查结果比较（n=10）

3 讨论

血管神经病学要求系统地对患者进行管理。针对进修医师学习目的是为了系统的诊治脑血管病患者。角色扮演教学法要求进修医师扮演主治二线医生的角色进行查房的临床教学方法，从“被动的参与查房模式”转化“主动的主导查房模式”。本研究的结果表明角色扮演教学法在提高进修医师学习效果方面，均较传统教学法好。

角色扮演教学法取得良好的教学效果可能与以下因素相关：①因材施教：针对特定的进修医师的全面管理患者的学习目的，采用相适应的教学方法。②模式转化：角色扮演教学法要求进修医师需要查房前充分准备，从传统被动式聆听的查房到主动式讲解模式，主动地去温习基础知识、学习新进展、整体观念诊治、现场分析问题、加强医患沟通等。③引导为主：病房主治二线医师在角色扮演教学法中主要起到引导作用，从“授之以鱼”转换为“授之以渔”[4]。

角色扮演的成功与否关键在于精心的设计和实施，病房主治二线带教医师要有详细而周密的计划，与进修医师进行充分的沟通和辅导，在现场查房过程中，进行认真倾听，以鼓励和引导为主，发现存在的不足，及时予以解决。

总之，角色扮演教学法在血管神经病学临床带教中有利于提高进修医师的积极性，扮演角色的进修医师主动进行病例准备和文献复习，这比单纯的听课式的被动查房模式更能发挥进修医师的学习主动性，达到最佳的临床实践效果，更好提高脑血管疾病的诊治能力。

1 蔡敏.“角色扮演式教学”的原理与评价[J].教育科学,2004,20:28-31.

2 王路,王凌志.在医学心理学教学中应用角色扮演法的原理与评价[J].卫生职业教育,2015,33:64-65.

3 王梦溪,高丽丽,毕良佳,等.角色扮演为核心的Webquest教学法在口腔教学的应用[J].中国高等医学教育,2014,29:106-107.

4 许茗越,吕琳,尹芳,等.角色扮演教学法在全科医师师资培训中的应用效果研究[J].中国全科医学,2015,18:433-435.