苏格拉底没有底

王拥军

“生存还是死亡，这是一个问题（To be or not to be，it's a problem）”，这是《哈姆雷特》中最经典的一句台词。

很多人不会这么纠结的面临生死的思考，但是估计不少人会困惑怎么活得更好。

现在的世界有太多诱惑，也有太多选择，于是就有了所谓幸福的迷茫。更多的人对更好的生活的定义是更好的物质生活，然后拥有生活的自由。但是，古今中外确有一些人“视金钱为粪土”，他们享受在追求自己精神需求的世界里，苏格拉底（Socrates）就是其中之一（图1）。

图1 古希腊哲学家苏格拉底

苏格拉底，古希腊哲学家，其貌不扬，据说在苏格拉底的一生中，他把大量的时间花在了街头、市场，分文不取的传授知识。因为他相信自己是精神上的助产士，他会帮助别人产生他们自己的思想。但是，就是这位连名字都时刻闪烁着智慧光芒的人，最后的命运竟是被判处死刑，饮鸩而死……。

多年前，我读过一本书，是美国人写的，叫《苏格拉底的审判（The Trial of Socrates）》，是一本研究倾向性很强的著作，书中把苏格拉底塑造成了一个为自由献身的斗士（图2）。不过在我看来，苏格拉底是为自己内心所追求的信念而死，这份信念就是他所倡导的智慧。

图2 《苏格拉底的审判》

被审判时，苏格拉底已经是古稀之年的老人。按照古罗马的习惯，凡是被判处死刑的人在最终饮下毒药之前，都有一个月的关押期，在这期间苏格拉底天天与来看望他的人谈论他的理想，却没有丝毫对死亡的恐惧。苏格拉底给哲学的定义就是“爱智慧”，而他在临终前的遗言也是希望朋友们牢记自己平时对他们说过的那些话。

不断的探求，不断的传播，这就是苏格拉底一生所为。

《苏格拉底的审判》中审判（trial）一词在临床研究中被翻译为试验，2015年10月27日，一个被称为苏格拉底试验（Socrates Trial）的脑血管病研究在全球宣布入组结束（图3）[1]。这个研究让全球的目光再次聚焦于非致残性缺血性脑血管病（non-disabling ischemic cerebrovascular events，NICE）。

图3 阿司匹林或替格瑞洛治疗急性卒中及短暂性脑缺血发作实验（https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01994720?term=Socrates&rank=2）

阿司匹林或替格瑞洛治疗急性卒中及短暂性脑缺血发作（transient isahaemic Attack，TIA）预后试验（Acute Stroke Or Transient IsChaemic Attack TReated with Aspirin or Ticagrelor and Patient OutcomES，Socrates trial）的目的是比较急性卒中和TIA患者使用替格瑞洛（ticagrelor）（首剂负荷180 mg，随后每次90 mg，每日2次）对阿司匹林（首剂300 mg，随后每日100 mg）预防90 d主要血管事件（卒中、心肌梗死和死亡的复合终点）的疗效。研究设计为多中心、双盲、双模拟、国际、平行组、多中心研究。入组标准为发病24 h内、年龄≥40岁的高危TIA（ABCD2≥4，或者颅内／颈动脉狭窄≥50%）或者美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分≤5分的缺血性卒中患者。

这个研究沿用了急性非致残性高危脑血管事件使用氯吡格雷的研究（Clopidogrel in High-risk Patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events，CHANCE）[2]面对的特殊人群——轻型卒中和高危TIA患者，而且和CHANCE研究一样，是评价抗血小板药物的疗效，两者所不同的是苏格拉底试验使用了一个更新的抗血小板药物——替格瑞洛。在全球入组的13 200例受试者中，中国入组了1 175例。排在全世界第一位，其次是日本、俄罗斯、西班牙和美国。中国有35家医院参与了这个试验，他们的贡献将会改写轻型卒中和高危TIA早期治疗的历史。

让我们期待这个即将宣判的审判结果。

1 Johnston SC,Amarenco P,Albers GW,et al.Acute Stroke or Transient Ischemic Attack Treated with Aspirin or Ticagrelor and Patient Outcomes(SOCRATES) trial:rationale and design[J].Int J Stroke,2015,doi:10.1111/ijs.12610,Epub ahead of print.

2 Wang Y,Wang Y,Zhao X,et al.Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack[J].N Engl J Med,2013,369:11-19.