探讨护理组长在实施护理层级管理制度中的作用

卢影

四平市妇婴医院儿科，吉林四平 136000

患者进行治疗的过程中，护理工作对患者的治疗和康复有着重要影响。不同层级的护理人员所负责的工作并不相同，为了最大限度提高不同层级护理人员的工作效率和满意度，该文2013年6月—2014年6月间对护理组长在实施护理层级管理制度中的作用进行了研究，取得了良好结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院护理人员60 名。研究组实施的护士长-护理组长-责任护士-辅助护士的管理模式中，护理人员共有30 名，均是女性，年龄19～51 岁，平均年龄（25.23±3.65）岁，其中副主任护师2 名，主管护师5 名，护师9名，护士14 名。本科及以上学历20 名，大专学历7 名，中专学历3 名。对照组实施的护士长-护理人员的管理模式中，护理人员共30 名，均是女性，年龄19～50 岁，平均年龄（24.49±2.97）岁，其中副主任护师2 名，主管护师4 名，护师11 名，护士13 名。本科及以上学历17 名，大专学历8 名，中专学历5名。护士长负责研究组和对照组的护理情况，两组护理人员的年龄、文化程度差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组的护理管理中设置护理组长，护理组长任职条件：本科及以上学历，从事护理工作3年以上，或者其他学历，从事护理工作5年以上，具有护师职称。且科室理论知识考核与专业技能操作考核均达到优秀，科室不记名投票获得票数超过半数者。组长的主要职责包括：在护士长的指导下，与该组护理人员一起开展临床护理工作，并根据病房的工作任务，安排护士进行护理工作，指导护士完成相关工作，并监督护士各项护理工作的实施情况。对病情较重的患者，刚入院的患者以及病症较复杂的患者进行密切观察，关注患者病情发展情况，叮嘱患者需要注意的问题。每日提前30 min 到岗，对值夜班护理人员的工作进行检查，查看完成度与完成质量，与夜班护理人员一起完成晨间护理工作，监督护理人员的交接班工作。每天参与查房工作，与护士长共同检查病房护理情况，监督见习护理人员的护理工作。使用护理考核制度，提高护理管理强度，按照护理规范与标准严格检验护理人员工作情况。

将健康教育工作贯彻到患者住院时护理，术前准备。术后护理以及患者出院护理工作中，护理组长监督健康知识宣讲工作的进行情况。护理组长在护士长不在的情况下，负责整个病区的管理，对相关工作进行协调，对突发情况及时采取对应措施进行处理。每月末对整月的工作情况进行总结，与护士长一起讨论护理中有待优化的地方，并持续完善护理措施。运用奖惩措施，护理组长任职期间对夜班不进行考核，当病区患者对护理工作的满意度不低于90%时，奖金为200元，满意度在80%～90%内时，扣除100 元，满意度在70%～80%内时，扣除200 元，满意度低于70%时，扣除300 元。对病区护理质量进行检查、测评时，三级质量检查、二级质量检查、一级质量检查中受到嘉奖1 次，奖金分别加50 元、30 元、10 元。受到批评1 次，分别扣除50 元、30 元、10 元。对护理人员的管理中，采用机会激励方式进行管理，护理人员担任护理组长后，医院专门为其提供岗位晋升机会以及专业进修机会。进行日常护理工作时，护理组长需要进行护理工作质量控制，且如果出现难度较高的护理技术问题时，护理组长应及时进行处理。护理组长对进修、实习的护士进行教育和指导，带领进修、实习护士进行实际护理操作，并提高进修、实习护士的专业知识水平和实际操作技术水平。护理组长需要做好协调工作，协调各护士的护理工作分配，协调患者与医生、护士之间的关系。

1.3 效果判断指标

由护士长组织专业知识考试，考试按照百分制，考试得分越高，护理人员专业理论知识掌握水平越高。由护士长组织专业操作技能考试，考试按照百分制，根据规定的操作标准对护理人员的操作技能进行评分。记录病区的健康教育覆盖率，不良事件发生率，作为病区护理质量的评价标准。

患者和医生对护理人员的满意度评分分为3 个级别，满意（＞90 分）、一般满意（70～90 分）、较差（＜70 分），总满意度为满意与一般满意的占比。医生满意度调查主要包括执行医嘱、技术操作、医护沟通、抢救配合、术前术后准备工作以及相应的护理工作等方面。患者满意度调查主要包括护理人员服务态度、护理技术评价、基础护理工作水平以及饮食、健康指导等方面。

1.4 统计方法

对收集到的数据应用SPSS 16.0 统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t 检验。

2 结果

研究组护理人员专业知识掌握情况和专业操作技能水平均得分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1 和表2。患者与医生对研究组的满意度均明显高与对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3 和表4。研究组病区护理质量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表1 两组护理人员专业知识和专业操作得分情况比较

3 讨论

当前，专业护理队伍的组建以及专业水平的发展由于护理人员人数不足而受到制约，因此，需要通过建立先进的管理模式来促进护理专业水平的健康发展，通过提高管理效率

表2 两组护理人员专业知识和专业操作平均得分情况比较（）

表2 两组护理人员专业知识和专业操作平均得分情况比较（）

表3 两组医生对护理工作的满意度比较（%）

表4 患者对两组护理工作的满意度比较[n（%）]

表5 两组健康教育覆盖率和不良事件发生率比较（%）

在医疗机构实施护理层级管理模式时，能够有效提高病区的护理质量，对护理人员专业知识掌握程度的提高有促进作用，且在实际应用中积累更多的专业知识，且增加专业知识运用的灵活度，有效提高护理人员的专业实际操作技能[1]。

护理组长指导护士对护理记录的书写，参加病区医疗的查房工作，组织并参加护理查房以及进行相应的护理会诊[2]。护理人员需要积极与患者进行沟通，对患者进行健康教育，了解患者诉求，且对需要改善的地方及时处理，将医患、护患矛盾解决在萌芽阶段，避免矛盾影响扩大，造成不良后果[3]。病区出现不良事件时，按照程序进行处理，保证不良事件及时得到解决。检查科室使用的器械、用具以及相关物品的质量，发现出现问题的器具时，及时与维修人员取得联系，对器具进行维修，避免医生、护士使用时产生故障，影响治疗效率[4]。护理组长负责协调医生与护士之间的关系，调节医患和护患关系，为病区营造良好的氛围，提高患者配合治疗的积极性，有利于治疗效率的提高[5]。总之，护理组长在护理层级管理中起到了重要作用，是护理管理中的中心部分。

该次研究中，研究组实施的是护士长-护理组长-责任护士-辅助护士管理模式。研究组护理人员专业知识掌握情况和专业操作技能水平得分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者与医生对研究组的满意度均明显高与对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组病区护理质量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，护理组长在护理层级管理制度有起到了重要作用。对护理人员进行分层管理，主要目的是改进护理工作质量，提高护理工作人员的护理水平，使患者能够得到良好的护理。护理组织中，各个护理人员的护理专业水平以及整体护理组织管理水平决定者护理服务的质量。设置护理组长，能够将护理骨干的重要作用凸显出来，提高整个护理骨干的工作积极性，进而带动整个护理队伍的工作热情，促进护理服务质量的提高。护理组长专业素质、操作技能水平、职业素质等各方面均比较优秀，因此，护理组长在护理组织中具有表率作用，能够激励其他护理人员进行高质量护理工作，落实各项护理工作，进而有效促进护理人员专业知识应用，提高操作技能水平和患者的满意度。

[1]彭维.护理组长在实施护理层级管理制度中的作用分析[J].中国卫生产业,2012,7(2)：56.

[2]臧娴等.护理组长在实施护理层级管理中作用的研究[J].现代诊断与治疗,2013,1(1)：221-222.

[3]张应华.探讨护理组长在护理层级管理中的作用[J].中国医药指南,2013,6(5)：367-368.

[4]朱红珍等.护理组长在实施护理人员层级管理中的作用[J].齐鲁护理杂志,2013,14(7)：106-107.

[5]姚建华.护理组长在实施护理层级管理中作用的探讨[J].中国保健营养,2012,22(11)：5199-5200.