拆迁安置社区居民高血压患病现状及控制率的调查分析

朱治省， 张少虹

心血管疾病是中国成人死亡的首要原因［1］，亦是导致全因死亡率的首要原因［2-3］。高血压是第一危险因素，与国民健康和生活质量密切相关［4］，是严重危害人群健康的慢性疾病，是导致心脑肾等并发症发生和死亡的最主要的危险因素。随着上海城市拆迁后人们居住环境的改变以及生活方式和饮食结构的改变，高血压的发病率逐年升高。研究显示，目前我国高血压患者已达2.0亿，18岁以上人群高血压患病率已达18.8%［5］，2008年中国高血压平均控制率为6%［6］。究其原因较多，顽固性高血压是其中重要原因。本研究对上海徐汇某小区拆迁安置后20岁以上的居民高血压的患病现状及控制情况进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取随机法，选择在拆迁安置社区居住时间3年以上且年龄在20岁以上的居民共3 050人为调查对象。

1.2 调查方法

通过居委会预约，在调查对象知情并同意合作的情况下，对调查对象采取体格检查与问卷调查相结合的方式进行。体格检查包括身高、体质量、腰围、血压等。重复测两次，每次至少间隔5分钟，取两次的平均值。问卷包括姓名、性别、年龄、联系电话、职业、文化程度、吸烟、饮酒、家族史、体育锻炼、经济收入情况、睡眠情况、环境满意度、拆迁安置满意度以及是否患有高血压、高血压相关知识等，调查结果记录入档，并对血压偏高人群连续进行为期半年的跟踪随访，每月监测血压情况并随时记录，动态管理。

1.3 诊断标准

1.3.1 高血压诊断标准 按照高血压防治指南2005年修订版标准［7］，即收缩压（SBP）＞140mmHg（1mmHg＝0.133KPa）和 （或）舒 张 压 （DBP）＞90mmHg；既往有高血压史目前正在服用抗高血压药，血压已控制在＜140／90mmHg者亦诊断为高血压。

1.3.2 高血压控制效果评估标准 理想：半年内有3／4以上时间血压记录在140／90mmHg以下；尚可：半年内有1／2以上时间血压记录在140／90mmHg以下；欠佳：半年内有1／2以上时间血压记录在140／90mmHg以上。

1.3.3 血压控制率 血压控制率＝（血压控制理想人数＋控制尚可人数）／高血压患病总人数×100%

1.4 统计学分析

调查全部资料采用SPSS 13.3软件进行数据处理，不同组率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

3 050例调查对象中，包括离退休人员、知识分子、工人、个体工商者、无业人员等，其中男1 574人，女1 476人，年龄20～75岁，平均56.3±17.5岁。

2.2 不同性别高血压的患病率

体检发现，高血压患者753例，其中男431例，患病率占受检男性27.38%，女322例，患病率占受检女性21.81%，男女患病率的差异有统计学意义（P＜0.001，χ2＝4.174）。见表1。调查发现，年龄在30岁以上人群患病率逐渐增高，70岁以上为最高值。见表1。

表1 性别、年龄与高血压患病率的关系 n，%

2.3 高血压的控制率

本次调查发现，高血压控制率随着年龄的增长，而由69.56%降低到36.72%，这与本社区进行的综合干预密切相关。见表2。

表2 不同年龄段体检者高血压控制率 n

3 讨论

3.1 高血压的患病现状

本次调查发现，高血压患病率为24.69%，与1991年全国高血压患病率11.26%和1998年广东省高血压患病率13.88%［8］相比有明显增高。高血压患病率随年龄的增长呈上升趋势，60～70岁患病率增幅最大，可见在此年龄段患高血压的风险加大，因此应加大此年龄段社区综合干预力度。男性患病率为27.38%，女性患病率为21.81%，男性患病率明显高于女性，与其吸烟、饮酒、口味偏重有关，应加强对男性居民的健康教育，戒烟限酒，少盐饮食。

3.2 高血压的控制率

本次调查居民高血压的控制率为43.42%，与2008年朱延红［9］对社区108例高血压患者控制率（8.7%）相比明显增高，这与该社区进行综合干预措施，使高血压病人改变行为生活方式（减少食盐摄入、戒烟限酒、合理饮食、运动锻炼、心理咨询与疏导）密切相关。

3.3 高血压的难控因素分析

本次调查人群均为拆迁安置社区居民，随着环境的迁移，他们离开原来居住几十年熟悉的环境，需要重新适应高层住宅，减少了每天必要的上下楼活动锻炼，另外老年人的畏高心理，均造成高血压患者的异常心理波动。老年人感情本来就很脆弱，容易激动，拆迁款分配的不合理而导致儿女们的经济纠纷，对拆迁安置的不满意，均可导致他们出现精神上的压力，反复过度紧张与精神刺激可以使交感神经活性增强，去甲肾上腺素的分泌增加，外周血管阻力增大，心血管活动增强，从而导致血压持续升高。

我国幅员辽阔，与发达国家相比我国人群对高血压的认知水平相对较低，特别是经济文化水平较低的偏远地区［10］。总之，影响拆迁安置社区居民高血压控制的因素是多方面的，笔者认为针对此特殊人群，应引起政府的高度关注，制定向社区倾斜的医保政策，加大社区综合防治措施，积极开展高血压的筛查工作，早发现、早干预、早治疗，制订相应的防控措施，以取得较好的高血压控制效果。

［1］ He J，Gu D，Wu X，et al.Major causes of death among men and women in China［J］.N Engl，2005，353（11）：1124-1134.

［2］ Lopez AD，Mathers CD，Ezzati M，et al.Global and regional burden of disease and risk ：factors，2001：systematic analysis of population health data［J］.Lancet，2006，367（9524）：1747-1757.

［3］ Kearney PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Global burden of hypertension：analysis of worldwide data［J］.Lancet，2005，365（9455）：217-223.

［4］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，19（8）：701-731.

［5］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.251.

［6］ 高一兵.高血压病服药依从性的影响因素及干预对策［J］.甘肃医药，2009，28（2）：100.

［7］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）［M］.北京：人民卫生出版社，2005.1.

［8］ 广东糖尿病流行病学调查协作组.广东省高血压流行病学特征和危险因素分析［J］.广东医学，2002，23（47）：417.

［9］ 朱延红.社区高血压低控制率原因分析及对策［J］.社区医学杂志，2008，6（10）：59.

［10］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，19（8）：739-743.