早期集束化急救策略对严重多发伤患者的临床应用探讨

李长胜

【摘要】目的：探讨集束化急救策略对严重多发伤患者的临床价值。方法：观察严重多发伤患者98例，将其随机分为观察组（50例）与对照组（48例），观察组实施早期集束化急救策略，对照组实施常规急救处理，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组病情变化明显优于对照组（P<005），且在检查时间、漏诊率及死亡率上明显低于对照组（P<005），有统计学意义。结论：对严重多发伤患者实施早期集束化急救策略可明显缩短检查时间，改善患者病情，降低漏诊率与死亡率，有效提高患者生存率。

【关键词】早期;集束化急救策略;严重多发伤;临床价值

【中图分类号】R641【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0090-01

Abstract：

Keywords：

多发伤指在同一个致伤因素打击下，人体相继或同时发生多处脏器或解剖部位组织严重损伤，且存在一处或多处危及生命的创伤[1-2]。由于严重多发伤病情重、发病急，对其治疗存在较大困难，且常出现漏诊现象，据有关研究显示[3]，早期集束化急救策略可有效提高这类患者的生存率。本文选取我院收治的严重多发伤患者98例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料资料来源于我院收治的严重多发伤患者98例，其中男性58例，女性40例，年龄在13～67岁之间，平均年龄为（414±28）岁;致伤原因：坠落伤35例，交通伤43例，刀刺伤8例，挤压伤12例;ISS评分均>16分。将98例患者随机分为观察组（50例）与对照组（48例），两组在性别、年龄、致伤原因及ISS评分上无明显差异（P>005），有可比性。

12治疗方法对照组患者实施常规急救处理;观察组患者实施早期集束化急救策略，在其入院后即刻入住重症监护病房，对其瞳孔变化、肢体活动及神志情况密切观察，监测其呼吸、体温、心电监护、血压、床旁血气、尿量、乳酸、电解质及血红蛋白等各项指标，给予充足的氧气，维持血流动力学，并进行B超、CT及X-Ray检查，50例患者实施急诊手术治疗36例，非手术治疗14例。

13统计学方法统计学软件SPSS160;计数资料用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验;P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组在PaO2、PaCO2、Hb指标上的比较  治疗后，两组在PaO2、PaCO2、Hb指标上较治疗前均有明显变化（P>005），且观察组各指标变化明显优于对照组，有统计学意义（P<005）。结果见表1。表1两组在PaO2、PaCO2、Hb指标上的比较

组别PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）Hb（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组848±39*1281±83*334±25277±28*883±1211124±226*对照组851±411068±72336±31284±29879±116977±176注：與对照组比较，*P<005

22两组在检查时间、漏诊率与死亡率上的比较  观察组在检查时间、漏诊率与死亡率上明显低于对照组（P<005），有统计学意义。结果见表2。

表2两组在检查时间、漏诊率与死亡率上的比较

组别例数检查时间（h）漏诊率死亡率观察组5004±06*4%（2/50）*10%（5/50）*对照组4808±05104%（5/48）292%（12/48）注：与对照组比较，*P<005。

3讨论

严重多发伤患者病情发展迅速，临床上通常采取的急诊处理方法是首先为患者开通输液，进行生命体征监测，并根据其病情进行B超、CT及X-Ray检查，入住重症监护病房后确定药物保守治疗或手术治疗[4]。本次研究中，对照组实施常规急救处理，观察组实施早期集束化急救策略，通过对两组患者的病情观察显示，观察组病情变化明显优于对照组，且在检查时间、漏诊率及死亡率上明显低于对照组，有统计学意义。本组研究表明，对严重多发伤患者实施早期集束化急救策略可明显改善患者病情，缩短检查时间，降低漏诊率与死亡率，有效提高急救成功率，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 程燕东，周宗庆，付志红，等.一体化急救模式与损伤控制策略在严重多发伤救治中的应用价值[J].全科医学临床与教育，2011，03（12）：337-338.

[2] 程卫东， 孙明寅. 严重多发伤院内急救模式的效果探讨[J]. 国际医药卫生导报， 2013， 19（18）： 2885-2887.

[3] 郑由海.损伤控制理论在严重多发伤救治中的探讨[J].中国现代医生，2010，31（08）：157-158.

[4] 张连阳，姚元章，王韬，等.多发早期救治中64层螺旋CT的应用[J].第三军医大学学报，2008，30（14）：1374-1377.

（收稿日期：20140210）