小切口阑尾切除术治疗24例急性阑尾炎的临床效果观察

钟步云

【摘要】目的：分析探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取48例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照患者治疗方法不同将其分为研究组与对照组，每组24例，研究组患者行小切口阑尾切除术，对照组患者行常规阑尾切除术，比较两组手术用时、出血量、术后康复等指标及组手术治疗效果。结果：研究组手术时长及术后住院时长均短于对照组，术中出血量明显小于对照组（P<005）;两组患者伤口愈合情况及并发症发生率指标明显优于对照组，组间比较差异显著（P<005）。结论：对急性阑尾炎患者行小切口阑尾切除术可以减少术中出血量，减少术后并发症，推进术后康复进程，应用价值较高。

【关键词】急性阑尾炎;小切口阑尾切除术;临床疗效

【中图分类号】R57461【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0052-01

Abstract：

Keywords：

急性阑尾炎作为临床上常见、多发急腹症，主要由阑尾腔病菌侵入或受阻引起[1]。现阶段，急性阑尾炎多行切除治疗，常规的阑尾切除术多使用麦氏切除法，该方法切口较大常引起术中较多的出血量，严重影响着切除术的实施效果。本文选取48例急性阑尾炎患者作为研究对象，着重分析探讨了小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效，具体分析如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2011年10月至2013年10月收治的48例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性患者21例，年龄为22～46岁，平均年龄为（326±42）岁，所有患者临床病症均符合急性阑尾炎临床诊断标准。按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组，每组24例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无差异（P>005），有可比性。

12治疗方法研究组患者行小切口阑尾切除术：常规硬膜外麻醉后患者取平卧体位，常规铺巾与消毒后取麦氏点周边伴压痛部位行切口，切口长2～4cm;依次切开皮肤组织直至腹膜层，切开腹膜后将其外翻固定于铺巾上并采用甲状腺拉钩牵引腹膜，扩大术野;推开大网膜与小肠后使用组织钳提起盲肠，定位阑尾后行顺行切除，处理残端后行荷包式缝合，关闭腹腔后使用甲硝唑清洗切口并缝合。对照组患者参照常规麦氏阑尾切除术规范进行阑尾切除治疗[2]。

13观察指标观察比较两组患者手术时长、术中出血量、切口愈合状况、术后康复时间、术后并发症发生情况等。

14疗效评价标准甲级愈合：愈合良好，且初期愈合无不良反应;乙级愈合：愈合欠佳，愈合处伴有红肿、硬结、血肿、积液等炎症反应;丙级愈合：未愈合且切口发生化脓，需要行切开引流[3]。

15统计学处理采用SPSS180数据统计软件进行数据处理，计量资料用（均值±标准差），行t检验，计数资料行卡方检验，P<005为有统计学意义。

2结果

21两组患者手术时长、术中出血量、住院时长等指标比较研究组手术时长及术后住院时长均短于对照组，术中出血量明显小于对照组，组间比较差异明显（P<005），有统计学意义。

表1两组患者手术时长、术中出血量、住院时长等指标比较

组别例数手术时长

（min）术中出血量

（ml）住院时长

（d）研究组24376±35*265±35*40±14*对照组24605±76485±4268±26注：与对照组相比，*P<005。22两组患者切口愈合情况及并发症发生率比较研究组患者切口愈合明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<005）;研究组术后发生1例切口感染（42%），对照组发生5例切口感染（208%），研究组术后并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<005）。

表2两组患者伤口愈合情况及并发症发生率比较[例（%）]

组别例数愈合状况甲级愈合乙级愈合丙级愈合并发症研究组2422（917）#1（42）1（42）#1（42）#对照组2417（708）1（42）6（250）5（208）注：与对照组相比，#P<005。3讨论

急性阑尾炎作为一种常见急腹症，其临床病症包括不同程度的腹部压痛、恶心、呕吐及发热等，其治疗的关键是对病灶部位的阑尾组织进行有效切除，因此阑尾切除术成为急性阑尾炎临床治疗的主要方法。急性阑尾炎传统治疗中多行麦氏切除法，但是临床实践证明，该切除术存在切口过大、出血量过多、术后恢复较慢、并发症发生率较高、瘢痕明显等不足[4]，大大影响了其临床应用价值。随着小切口阑尾切除术在临床上的广泛应用，其切口小、出血量少、术后愈合率高等优势逐渐突显，大大改善了传统阑尾切除术的弊端，应用价值十分显著。本文研究组24例急性阑尾炎患者行小切口阑尾切除术手术时长及康复时长明显短于传统切除术，术中出血量、术后并发症、术后切口愈合率等指标也明显优于对照组，可见小切口阑尾切除术临床应用价值明显高于传统的阑尾切除术。

与传统麦氏阑尾切除术相比，小切口阑尾切除术最大的优势在于切口较小，本文研究组患者行小切口阑尾切除术切口为2～4cm，该规格的切口既保证了充足的术野，又可以降低患者术中出血量，同时小切口还有助于减少患者机体的应激反应，有助于术后并发症的防控，对于患者康复进程的推进具有十分有益的作用 。

参考文献

[1]陆贵民.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国保健营养，2012，18（01）：2569-2569.

[2]王贤龙，吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治療急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践，2011，24（12）：892-893.

[3]冯月宁.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎54例临床体会[J].中国当代医药，2012，36（04）：51-52.

[4]纪春才.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].中国伤残医学，2012，31（09）：48-49.

（收稿日期：20140214）