注射用血栓通致过敏反应1 例

易爱玲 ，段瑞华(武汉市黄陂区人民医院药剂科，湖北 武汉 430300)

由药物引起的过敏反应称为药物过敏或药物变态反应，属于药物不良反应。患者可出现皮疹、皮痒、喷嚏、流涕，甚至全身水肿、休克等，危及生命。现报道1 例使用注射用血栓通后致全身瘙痒患者，分析相关影响机制和干预措施，以期为临床用药提供参考。

1 病例资料

患者男性，15 岁，于2014 年5 月7 日上午10:00 因左掌骨骨折入住黄陂区人民医院(以下简称“我院”)。2014 年5 月11 日13:30 在臂丛麻醉下，行左手第5 掌骨病理性骨折病灶刮除及植骨交位内固定术，术后给予注射用血栓通(粉针剂，广西梧州制药股份有限公司，批准文号:13091311)0.3 g，溶于0.9%氯化钠注射液250 ml 中，以60 滴/min 进行静脉滴注。2014 年5 月14 日下午，患者全身瘙痒，体格检查:体温36.8 ℃，脉搏99 次/min，呼吸32 次/min，血压(收缩压/舒张压)100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体质量37 kg。血常规检查:白细胞计数为13.9 ×109/L，红细胞计数为4.08 ×1012/L，血红蛋白为116 g/L，淋巴细胞百分比为17%，中性粒细胞百分比为69.5%。患者面部、前胸、后背、四肢布满红色点状斑疹，腰部有红色丘疹，考虑上述皮肤表现可能与使用注射用血栓通有关，予以0.9% 氯化钠注射液100 ml + 地塞米松10 mg 以40 滴/min进行静脉滴注，口服氯雷他定10 mg，1 日1 次，炉甘石散外擦。1 h 后，患者瘙痒逐渐好转。治疗3 d 后，患者呼吸顺畅，体 格 检 查:体 温36.4 ℃，呼 吸33 次/min，血 压110/65 mmHg，心率109 次/min，生命体征逐渐恢复正常，治愈出院。

2 讨论

近年来，随着心血管疾病发病率的逐年增高，注射用血栓通在国内被广泛应用于临床。注射用血栓通属中药制剂，是以中药三七有效提取物制成的冻干粉针剂，主要成分是三七总皂苷，具有活血祛瘀，通脉活络的功效，可扩张血管，改善血液循环，临床多用于视网膜中央静脉阻塞，脑血管病后遗症，内眼病，眼前房出血等的治疗。随着注射用血栓通在临床使用增多，相关不良反应报道也逐渐增加，临床应用安全性备受关注［1］。

注射用血栓通所致不良反应中，以皮肤及其附件的损害最为多见，多数患者经过对症处理后好转，一般对病情影响不大。本药所致过敏反应的发生率与年龄相关，60 岁以上患者发生不良反应例数较多［1-2］。导致不良反应的因素较多，主要包括药物因素、使用操作和环境原因以及个体差异等等。相关资料报道，三七总皂苷中有些成分能促进细胞脱颗粒，有些成分具有溶血性，导致皂苷具有刺激性，引起机体的过敏反应，这是注射用血栓通发生过敏反应最根本的原因［3］;其次，注射用血栓通在生产、使用和储藏中会出现混浊、沉淀，产生结晶、不溶性微粒等物质而引入过敏物质，这些物质进机体后，成为抗原或半抗原，刺激机体产生相应抗体，从而引起变态反应［1］;此外，中药材所含的植物蛋白质等具有抗原或半抗原性，与机体作用后就可能引起过敏反应，有过敏史的患者必须慎用［4］。因此，建议在使用注射用血栓通时，必须详细询问患者的个人或家族过敏史，以降低过敏反应的发生率。

总之，使用中药注射剂时应高度注意，滴注剂量不宜过大、浓度不宜过高，以免产生局部刺激，滴注过程中应严格控制和调整速度;严格掌握配伍禁忌，尽量避免与其他药物同时使用;选择正规生产厂家的药品，使用前查看生产日期和有效期，检查药液是否出现混浊、沉淀、变色等异常现象，以确保用药的安全性［2，5］。在使用过程中及使用后，做好应急抢救措施，一旦发现异常立即采取相应的处理措施，如病情较为严重时，可采用吸氧扩容等，以使患者获得及时有效的治疗，降低不良反应发生率。

［1］ 陈颖，林昊.注射用血栓通致不良反应102 例分析［J］. 医药导报，2011，30(5):677-680.

［2］ 张雷.19 例注射用血栓通(冻干)不良反应分析［J］. 中国中医药信息杂志，2013，20(9):98.

［3］ 傅钧庭.血栓通注射液不良反应物质基础的筛查［D］. 广州:南方医科大学，2013.

［4］ 司徒绮仪，刘秋菊，刘国栋.血栓通注射液不良反应文献分析及原因探讨［J］.海峡药学，2011，23(03):194-195.

［5］ 陈晓红，赵志刚，魏丽荣.86 例血栓通注射液致不良反应文献分析［J］.实用药物与临床，2010，13(3):225-226.