奥氮平治疗精神分裂症患者阴性症状50例临床观察

刘浔雄

【摘 要】 目的：研究奥氮平治疗精神分裂症患者阴性症状的临床效果。方法：选择100例精神分裂症患者进行研究，随机分为试验组和对照组。试验组50例患者服用奥氮平治疗，对照组50例患者服用利培酮治疗。治疗12周后，对两组患者治疗效果及不良进行比较分析。结果：经过不同治疗后试验组患者总有效率为74.0%，对照组为70.0%，两组比较无统计学意义（χ2=0.1984，P=0.6560）;试验组不良反应发生率为36.0%，对照组不良反应发生率为34.0%，两组比较无统计学差异（P>0.05），其中试验组体重增加的发生率为6.0%低于对照组20.0%，两组比较有统计学意义（χ2=4.3324，P=0.0374）。结论：奥氮平与利培酮在治疗精神分裂症患者阴性症状上疗效相似，不良反应均较轻但略有不同，临床应用时应注意。

【关键词】 奥氮平;精神分裂症;阴性症状;临床观察

【中图分类号】R749.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0072-01

精神分裂症是一种重性精神病，其病因未明，多数患者在青壮年缓慢或亚急性起病，临床表现各异[1]。临床上对于该病的治疗尚无根治性方法，通常用药物控制。为了明确药物的疗效及不良反应情况，以便更好的指导临床用药，我院对奥氮平治疗精神分裂症患者阴性症状的临床效果进行了对比研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2013年6月我院收治的100例精神分裂症患者进行研究，以阳性和阴性症状量表（PANSS）评分对患者进行评价，所有患者诊断符合CCMD-3诊断标准。在患者中，男73例，女27例;年龄17～56岁，平均年龄（38.2±9.4）岁;病程0.5～32年，平均（25.7±7.6）年。随机分为试验组和对照组，试验组50人，对照组50人。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 试验组服用奥氮平，具体方法为：每天服药一次，奥氮平起始剂量5～10mg/次，1～2周内增加至20～30mg/次;对照组服用利培酮，具体方法为：每天服药一次，利培酮起始剂量为1～2mg/次，1～2周内增加加至4～6mg/次。治疗12周后对患者进行PANSS评分，对不良发应发生情况进行统计。

1.3 观察指标 治疗前后均对患者行PANSS评分[2]，依据PANSS评分改善情况对患者治疗效果作出评价。痊愈：PANSS减分率大于等于75%;显著进步：PANSS减分率在51%～75%间;进步：PANSS减分率在25%～50%间;无效：PANSS减分率小于25%。

1.4 统计学分析 选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效对比 经过不同治疗后试验组患者总有效率为74.0%，对照组为70.0%，两组比较无统计学意义（χ2=0.1984，P=0.6560）。具体数据见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 在治疗过程中两组患者均出现了不同程度的不良反应，具体包括失眠頭痛、过度兴奋、体重改变、内分泌紊乱和血象改变等，经过处理后患者均可耐受，未影响继续治疗。试验组患者有18例患者出现不良反应，不良反应发生率为36.0%，对照组患者17例出现不良反应，不良反应发生率位34.0%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。其中试验组有3例患者出现体重增加的不良反应，发生率为6.0%，对照组出现该不良反应的有10例，发生率为20.0%，两组比较试验组体重增加发生率明显较低（χ2=4.3324，P=0.0374）。

3 讨论

精神分裂症是一种重性精神病，其病因未明，多数患者在青壮年缓慢或亚急性起病，临床表现各异，具体表现为涉及思维、情感、感知觉和行为等多方面的障碍与精神活动的不协调[3]。利培酮和奥氮平均为第二代新型非典型抗精神病药物，但其结构种类及作用机理不同，利培酮为苯是一种异恶唑类衍生物，而奥氮平是一种酚苯二氮类衍生物。利培酮对多巴胺D2受体和5-HT受体有高度的亲和力，但其不能与胆碱能受体结合，这就有选择的抑制了单胺能受体下游反应，从而改善精神分裂症患者相关症状[4]。奥氮平对单胺能受体、组胺H多种受体及α-肾上腺素有高度亲和力，从而选择性的作用于中脑边缘系统，通过减弱该区域多巴胺能神经元的放电，抑制相关精神症状的出现[5]。同时其对纹状体运动功能通路产生的影响较轻也使其对患者运动功能不至产生严重影响。在本次研究中利培酮和奥氮平对精神分裂症均表现出良好的治疗效果，奥氮平治疗有效率高达74.0%，利培酮达70.0%。同时在治疗过程中两组患者均出现了失眠头痛、过度兴奋、体重改变内分泌紊乱和血象改变等不同程的不良反应，经过处理后患者均可耐受，未影响继续治疗。但试验组体重增加的发生率为6.0%明显低于对照组。

在本次试验中我院就奥氮平治疗精神分裂症患者阴性症状的临床效果进行了对比研究，研究显示奥氮平与利培酮在治疗精神分裂症患者阴性症状上疗效相似，不良反应均较轻但略有不同，临床应用时应注意。

参考文献

[1]杜永慧，苏辉，沈辉，等.奥氮平与利培酮对精神分裂症认知功能影响的对照研究[J].神经疾病与精神卫生，2011，11（6）：580-582.

[2]兰开荣，吴筱芬.奥氮平治疗精神分裂症30例[J].中国药业，2012，21（1）：70-71.

[3]杜春燕.利培酮与奥氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21（2）：179-180.

[4]杭荣华，程万良，王瑞权，等.奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症患者疗效及执行功能比较[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（7）：812-815.

[5]郝卫萍，张加明，王静，等.奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的临床对比分析[J].精神医学杂志，2011，24（4）：301-303.

（收稿日期：2014.05.07）