44例宫颈癌术前介入治疗的近期疗效分析

陈莹 冯爽 王玲

【摘要】目的：探讨宫颈癌术前进行介入治疗的近期疗效。方法：选取44例宫颈癌患者，所有患者均经病理确诊。随机将其分两组，治疗组22例， 对照组22例。治疗组先行术前介入治疗后再进行手术切除，对照组直接进行手术治疗。结果：治疗组显效者13例（5909%）、有效者8例（3636%）、无效者1例（455%）、总有效率9545%;对照组显效者9例（4091%）、有效者7例（3182%）、无效者6例（2727%）、总有效率7273%;两组显效率、无效率和总有效率有统计学差异（P<005）。结论：宫颈癌术前介入治疗能有效使瘤体缩小， 减少术中出血， 有利于肿瘤的切除， 提高手术成功率，临床应用值得推广。

【关键词】宫颈癌;介入治疗; 近期疗效

【中图分类号】R71144【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0048-01

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病情况有年轻化的趋势，并且发病率与死亡率均位居妇科恶性肿瘤之首[1]。目前采用手术治疗是治疗宫颈癌的常用方法之一。术前的经盆腔动脉介入化疗栓塞术，能够有效缩小局部肿瘤，提高手术切除率并消除微小转移灶，从而提高患者的生存率，临床应用值得推广。

1资料与方法

11一般资料选取2011年3月至2013年3月期间来我院就诊的44例宫颈癌患者，均经病理确诊。年龄35岁～65岁，平均43岁。所有患者在进行介入治疗前均行常规身体检查，如：血常规检查、 肝肾功能及心电图检查等，确定无介入治疗手术禁忌证。随机分为两组，治疗组22例， 对照组22例， 两组患者年龄、病理类型、临床分期无明显差异，具有可比性。

12方法

121治疗组：采用Seldinger 穿刺技术， 局麻下，经右侧股动脉进行穿刺， 并将40 FCobra导管插入，将导管头放置于双侧髂内动脉开口处， 行双侧髂内动脉血管数字减影造影术，确定肿瘤病变部位的供血动脉后，再将导管插进供血动脉即靶血管，根据双侧肿瘤区血供的多少分配灌注化疗药物用量。常规化疗药物：顺铂60毫克， 氟尿嘧啶1000毫克。灌注化疗药物结束后，双侧分别给予明胶海绵栓塞靶血管。经造影证实完全栓塞后， 拔出导管， 压迫止血，局部创口纱布绷带加压包扎24小时， 右下肢制动8小时。术后常规给予止吐及利尿药物。3～4周进行介入治疗1次，每3次为1个疗程，介入治疗后进行宫颈癌根治术。

122对照组：手术治疗，行宫颈癌切除术。 两组均在术后根据情况给予放疗。

13疗效判定标准[2]结合B超和妇科检查，观察肿瘤消退情况。根据WHO标准：①显效，病灶区肿瘤全部消失，并至少维持4周以上;②有效，病灶区肿瘤最大径乘积缩小至少50 %以上，并能维持4周以上，治疗中无新病灶出现;③无效，瘤体增大超过25 %或者有新病灶出现。

14统计学处理观察结果两组间比较用χ2检验，应用SPSS110软件完成数据的统计处理。P<005为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组与对照组近期疗效比较见表1，两组数据比较，显效率、无效率和总有效率卡方检验，（P<005），说明经统计学处理差异有显著性。

表1宫颈癌患者术前介入治疗与直接手术治疗疗效比较表（%）

组别显效有效无效合计总有效率

治疗组13（5909）*8（3636）1（455）*229545*

对照组9（4091）7（3182）6（2727）227273

注：与对照组比较，*P<005。

3讨论

宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒感染引起的一种疾病，前期临床表现通常是无症状，随着病变进一步发展会出现阴道流液、出血和腰骶坠痛等症状。传统认为宫颈癌对化疗并不敏感，因此，临床多以手术和放疗为主。 但因患者多伴有区域和宫旁淋巴结转移， 病灶大，疗效经常不理想，且术后转移和复发率仍较高。通过术前介入治疗再行手术切除病灶疗效一般较显著，但还不能单独把它作为宫颈癌的治疗手段，因为动脉栓塞术只能暂时使肿瘤区缺血坏死，而盆腔脏器有广泛的侧支循环网，这些侧支循环会很快建立形成新的瘤体供血血管，从而使肿瘤继续生长。因此，临床治疗中应抓住介入治疗使瘤体有效缩小的最佳时机进行手术。对那些伴有盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、血管间隙受侵、肿瘤分化差等全身转移倾向的患者应予以术后辅助化疗。

参考文献

[1]何超蔓，术前新辅助化疗治疗宫颈癌62 例的疗效观察[J].中华医学杂志，2012，92（5）： 327-329.

[2]李小玲，中晚期宫颈癌介入治疗24 例临床分析[J].中国社区医师（ 医学专业），2011，13（13）：113-114.

（收稿日期：20131115）