耳穴按压对腹部手术患者胃肠功能恢复的研究

张琳

（辽宁省沈阳市第九人民医院手术室，沈阳110023）

耳穴按压对腹部手术患者胃肠功能恢复的研究

张琳

（辽宁省沈阳市第九人民医院手术室，沈阳110023）

目的研究耳穴按压应用于外科腹部手术患者胃肠功能恢复的影响o方法选择2013年12月—2014年12月入住我院普外科行腹腔手术的患者100例作为研究对象，按照入院先后日期采用随机数字法分为观察组和对照组，对照组患者给予常规的治疗护理；观察组在此基础上给予耳穴按压疗法o观察患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及术后腹胀及呕吐等并发症的发生率，评价2组患者术后胃肠功能恢复的情况o结果观察组患者术后肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间均较对照组提前，差异均有统计学意义(P＜0.05)，术后腹胀及呕吐等并发症的发生率观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)o结论耳穴按压可促进外科腹部手术患者胃肠功能的恢复，并可以减少术后并发症的发生，值得临床推广o

耳穴按压；腹部手术；胃肠功能

外科腹部手术由于麻醉及手术创伤的影响，可导致肠道功能受到影响，甚至使患者出现腹胀、恶心、呕吐及胃肠功能减弱等并发症及不适［1］o术后早期腹胀是由于胃肠蠕动减慢，肠内积气导致o腹胀是术后患者胃肠功能恢复延迟的一种较为常见的表现o一旦出现肠道功能抑制时间长，可以出现暂时性肠麻痹、肠管扩张和腹胀，甚至引起肠粘连梗阻、吻合口瘘等严重并发症［2］o目前，临床对腹部术后胃肠功能障碍多采用西医治疗的方法，但西医药物具有一定的禁忌症和不同程度的副作用，因此对促进术后胃肠功能恢复的效果有时不尽满意o耳穴按压是一种传统的中医疗法，文献报道：耳穴按压可有效降低妊娠期女性的恶心、呕吐症状，对围手术期的不适也具有一定的疗效［3］o因此，我院采用耳穴按压应用于外科腹部手术患者胃肠功能恢复的研究，取得良好的效果，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年12月—2014年12月入住我院普外科行腹腔手术的患者100例作为研究对象o纳入标准：患者全部知情同意参与本研究并经院伦理委员会批准；患者无性别限制，年龄满18岁且心功能正常；行择期腹部手术的患者o排除标准：慢性消耗性疾病及各种传染性疾病；耳局部有破溃或感染者；长期服用激素类药物或术前24h服用过止吐药物的患者o参与研究的100例患者按照入院先后日期采用随机数字法分为观察组和对照组，每组50例o对照组患者给予常规的治疗护理；观察组在此基础上给予耳穴按压疗法o2组患者年龄、性别、手术方式、手术时间、麻醉方式等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)o

1.2 治疗方法2组患者均给予常规的治疗护理，包括术后营养、补液、对症、抗感染、早期下床活动等常规治疗护理；观察组在此基础上给予耳穴按压疗法o观察2组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及术后腹胀及呕吐等并发症的发生率，评价2组患者术后胃肠功能恢复的情况o

1.2.1 按压部位及材料按压材料选择经75%酒精浸泡过并晾干的王不留行籽，将王不留行籽放入干净的器皿中备用o按压主要耳穴为：交感、神门、肝、胆、胃、脾、大肠、小肠等相应耳穴o

1.2.2 按压时间术前24h开始进行耳穴按压，每隔3h按压1次，每日5次，双耳交替进行，按压至术后72h为止o

1.2.3 按压方法将备用的王不留行籽粘贴于小块纱布中央（5mm×5mm），先用针灸柄的尾部对耳廓进行按压，找到耳穴敏感处，消毒耳轮后，将药籽粘贴于相应的耳穴上，由责任护士依次按摩每个耳穴处的药籽，每处按压3～5min，以产生酸麻耳微胀及热感为宜o

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标术后每3h用听诊器听诊肠鸣音恢复情况，询问患者肛门是否排气o并密切观察患者术后腹胀及呕吐等并发症的发生情况o并随时记录o

1.3.2 疗效标准显效：治疗后24h内肛门排气，腹胀消失；有效：治疗后24h后肛门排气，腹胀症状缓解；无效：治疗24h后仍不能自行排气o

1.3.3 统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义o

2 结果

2.1 2组患者胃肠功能恢复情况的比较观察组患者术后肠鸣音出现时间、首次肛门排气和排便时间等均较对照组明显提前，差异均有统计学意义(P＜0.05，表1)o

表12 组患者胃肠功能恢复情况的比较

表12 组患者胃肠功能恢复情况的比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数肠鸣音出现时间首次肛门排气时间观察组5020.28±3.98*25.45±2.71*对照组5034.39±3.4345.76±3.11

2.2 2组患者手术相关并发症发生情况的比较观察组患者术后腹胀发生13例（26%），呕吐发生1例（2%）；对照组患者术后腹胀发生39例（78%），呕吐发生15例（30%）o术后腹胀及呕吐等并发症的发生率观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)o

3 讨论

外科腹部手术后最常见的术后并发症就是胃肠道功能障碍o由于麻醉及手术创伤的影响，使患者的胃肠道功能受到影响，容易导致肠粘连、肠胀气，肠腔内细菌产生的毒素气体等不能及时排出体外，会严重影响机体的生理功能o因此，加速腹部手术后胃肠功能恢复，及早促进肛门排气可使患者缩短禁食时间，对提高围手术期的治疗至关重要o目前，临床多采用西药治疗结合足三里及内关等穴位的中医针灸治疗，并取得了一定的疗效o但是，仍有部分患者受到胃肠功能障碍的影响o因此，我院研究耳穴按压对腹部手术患者胃肠功能恢复的影响，便于采用各种途径来应对胃肠功能的障碍o

耳穴按压在治疗过程中可起到持续刺激穴位、进一步巩固疗效的作用o使用的按压材料王不留行籽具有疏通经脉，清热解毒，调整脾胃，扶正祛邪功效［4］o

耳穴疗法是针灸科的分支学科，且中医认为，耳不仅仅使听力器官，而且与全身的脏腑、经络密切相关o采用耳穴疗法简单并疗效迅速，以深得临床的重视o且陈秋婉［5］文献报导：腹部术后采用磁珠穴位敷贴对胃肠功能恢复的疗效，结果显示磁珠穴位敷贴后术后肛门排气时间提前，有利于术后肠蠕动功能恢复o本研究采用耳穴按压与胃肠功能有关的穴位：其中大肠穴主治腹泻、便秘及咳嗽，并具有加强肠蠕动的功效；小肠穴主治消化不良、腹胀、腹痛；胃穴具有和胃降逆、止呕作用，主治消化不良、恶心、呕吐o诸穴配合，可调节神经反射，抑制细纤维痛觉传导，具有解痉镇痛之功；通过神经体液因素，调节免疫功能，改善循环，促进毛细血管对渗出物质吸收和组织的修复，以促进肠蠕动o结果显示，两组临床疗效相比差异较为明显，观察组临床疗效更佳o因此，在常规西医治疗基础上配合中医外治辨证论治，两者相辅相成，可能进一步巩固和提高疗效及症状o

在外科腹部手术围手术期使用中药王不留行籽压迫耳部与胃肠机能相关的穴位，可促进外科腹部手术患者胃肠功能的恢复，并可以减少术后并发症的发生，值得临床推广o

[1]周胜勇.术后早期肠梗阻的诊治探讨[J].中国现代医学杂志，2009，19(10）：1888-1890.

[2]杨哲.中西医结合治疗阑尾炎术后炎性肠梗阻[J].河南中医学院学报，2007，22(6):68.

[3]贺宇红.健康教育配合耳穴贴压对改善功能性便秘的疗效[J].上海护理，2011，11(3):47-49.

[4]姜水玉，潘善余.针刺天枢穴加耳穴贴压法治疗习惯性便秘30例[J].浙江中医杂志，2011，46(7):516.

[5]陈秋婉.磁珠耳穴贴压治疗腹部手术后胃肠功能紊乱40例[J].中国中医急症，2011，20(5):837.

ZHANG Lin
(Operating Theater， Shenyang Ninth People’s Hospital， Shenyang 110023， China）

ObjectiveTo study the effect of the applicatioN Of otopoint-pellet pressure on the recovery of gastrointestinal functioN Of patients with surgical abdominal operation.MethodsChoosing 100cases of patients with abdominal operation between December 2013and December 2013in general surgery as research objects，they were randomly divided into observation group and control group in chronological order.The control group was given conventional treatment.The observation group was given therapy of otopoint-pellet pressure based on the conventional treatment.The postoperative bowel sounds recovery time，the first anus exhaust time and the incidence of postoperative complications such as abdominal distension and vomiting of thE Two groups were observed.The postoperative recovery of gastrointestinal function was evaluated.ResultsThe postoperative bowel sounds appear time and anal exhaust time were earlier than those of the control group，and the difference had statistical significance(P＜0.05).The incidence of postoperative complications such as abdominal distension and vomiting of the observation group were significantly lower than those of the control group，and differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe otopoint-pellet pressure can promotE The recovery of gastrointestinal function in patients with surgical abdominal operation，and can reducE The occurrence of postoperative complications.It is worthy of clinical promotion.

otopoint-pellet pressure;abdominal surgery;gastrointestinal function

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.038

1672-2779（2015）-23-0072-02

：苏玲本文校对：敖江宁

2015-09-07）