匹多莫德联合抗真菌药物对复发性念珠菌性阴道炎的治疗效果分析

李倩317600浙江省台州市玉环县人民医院妇产科

匹多莫德联合抗真菌药物对复发性念珠菌性阴道炎的治疗效果分析

李倩
317600浙江省台州市玉环县人民医院妇产科

目的：探讨匹多莫德联合抗真菌药物治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法：收治复发性念珠菌性阴道炎患者90例，随机分成A组和B组各45例，A组给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗，B组在对照组的基础上给予斯匹仁诺和匹多莫德，性伴侣也需口服斯匹仁诺和匹多莫德，比较两组的治疗效果。结果：A组总有效率73.3％，明显低于B组的97.8％（P＜0.05），A组的复发率45.0％，明显高于B组的8.9％（P＜0.05）。结论：匹多莫德联合抗真菌药物治疗复发性念珠菌性阴道炎治愈率高，复发少。

匹多莫德；硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊；斯匹仁诺；复发性念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎是妇科的常见病[1]，多见于老年妇女[2]，严重影响了患者的生活质量。由于抗真菌药物在治疗过程中很容易产生耐药现象，增加了治疗的难度，从而导致复发率较高。近年来，我们采用匹多莫德联合抗真菌药物治疗复发性念珠菌性阴道炎，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年10月收治复发性念珠菌性阴道炎患者90例，表现均为外阴瘙痒伴有不同程度的灼痛，随机分成A组和B组各45例，其中A组年龄59～74岁，平均（64.5±3.3）岁，病程1～15年，平均病程（9.5±2.5）年，B组年龄60～75岁，平均（64.8±3.5）岁，病程1～14年，平均（9.6±1.5）年，两组患者在年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：A组给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊（1粒含有硝呋太尔500mg，制霉菌素20万U）放入阴道后穹隆，1粒/d，连用7d，治疗2个疗程。B组在对照组的基础上给予口服斯匹仁诺0.2g， 2次/d，月经来潮第1天口服0.2g，2次/d，连续治疗5个月经周期，性伴侣口服斯匹仁诺0.2g，2次/d，共2d。匹多莫德0.8g，口服，2次/d，共治疗2周后改为0.8g，1次/d，共治疗60d。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：经过治疗，A组治愈10例，治愈率22.2％，有效23例，有效率51.1％，无效12例，总有效率73.3％；B组治愈24例，治愈率60％，有效20例，有效率44.4％，无效1例，总有效率97.8％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（％）]

疗程结束6个月复发情况比较：疗程结束6个月后A组复发18例，复发率45.0％，B组复发4例，复发率8.9％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 疗程结束6个月复发情况比较

讨论

阴道内环境除受到相邻盆腔内器官的影响外，还和机体内环境的相对稳态与内分泌系统、外部创伤、免疫状态等因素密切相关[3]。念珠菌性阴道炎在我国老年妇女中的患病率一直比较高，成为了影响老年妇女身心健康的重要卫生因素[4]。

对念珠菌性阴道炎患者的治疗过程中合理、有效地应用合适的抗真菌药物是治疗的关键。目前临床常用的治疗方法是抗菌物局部治疗或者口服治疗，而不同的药物和不同的给药方式均可影响念珠菌性老年性阴道炎的治疗效果。硝酸咪康唑与伊曲康唑都通过影响机体细胞色素P450的活性而间接抑制真菌细胞膜的合成，从而达到抗真菌的目的[5]。有研究结果显示，硝酸咪康唑联合伊曲康唑治疗念珠菌老年性阴道炎在治疗后症状和体征改善方面、疗效评价、真菌转阴率等方面均明显好于单独用药组，该药无直接抗真菌的作用。

匹多莫德是一种免疫增强剂，有研究数据显示联合匹多莫德后治疗效果比单纯局部用药有明显提升，同时亦观察到患者运用抗真菌药局部加匹多莫德的全身使用，疗效有所提升。所以抗菌药联合匹多莫德可增强机体细胞和体液免疫的水平，恰可针对老年患者发病中机体免力低下的主要诱因，有效改善老年患者身体素质，以增强患者自身的防御功能，达到改善临床体征的效果。

本组结果显示，经过治疗，A组治愈10例，治愈率22.2％，有效23例，有效率51.1％，无效12例，总有效率73.3％；B组治愈24例，治愈率60％，有效20例，有效率44.4％，无效1例，总有效率97.8％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。疗程结束6个月后A组复发18例，复发率45.0％，B组复发4例，复发率8.9％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，匹多莫德联合抗真菌药物治疗复发性念珠菌性阴道炎治愈率高，复发少，值得推广。

[1]余国丽.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J].中国保健营养，2013,23（4）：838-839.

[2]李江筠,陈森洲,周玲,等.乳酸菌阴道胶囊治疗60例复发性念珠菌性阴道炎的疗效分析 [J].中国妇 幼 保 健,2011,14（20）：3189-3190.

[3]薛海燕.氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效分析[J].中外医学研究,2012,10（2）：42-43.

[4]王莹.复发性念珠菌性阴道炎的临床治疗分析[J].吉林医学,2015,17（6）：1145-1146.

[5]赵莹,吕芳丽.匹多莫德在感染性疾病中的应用及实验研究进展[J].热带医学杂志，2012,12（8）：1034-1037.

Treatmenteffectanalysisofpidotimodcombinedwithantifungalagentsonthetreatmentofrecurrentcandidavaginitis

LiQian
ObstetricsandGynecologyDepartment,thePeople'sHospitalofYuhuanCounty,TaizhouCity,ZhejiangProvince317600

Objective：Toexploretheeffectofpidotimodcombinedwithantifungalagentsonthetreatmentofrecurrentcandida vaginitis.Methods：90patientswithrecurrentcandidalvaginitiswereselected.TheywererandomlydividedintoAgroupandB groupwith45casesineachgroup.Agroupweregivennifuratelnysfunginvaginalsoftcapsule.Bgroupweregivenitraconazole andpidotimodonthebasisofthecontrolgroup,sexualpartnerwasalsogivenitraconazoleandpidotimod.Wecomparedtwogroups oftreatmenteffect.Results：ThetotaleffectiverateofAgroupof73.3％wassignificantlylowerthan97.8％oftheBgroup（P＜0.05），andtherecurrencerateofAgroupof45.0％wassignificantlyhigherthan8.9％oftheBgroup（P＜0.05）.Conclusion：Thecurerate ofpidotimodcombinedwithantifungalagentsonthetreatmentofrecurrentcandidavaginitiswashigh,andtherecurrencewasless.Keywords Pidotimod；Nifuratelnysfunginvaginalsoftcapsule；Itraconazole；Recurrentcandidavaginitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.45