消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床体会

郭建松665000云南省普洱市中医医院

消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床体会

郭建松
665000云南省普洱市中医医院

目的：探讨消化内科胃及十二指肠溃疡的临床治疗体会。方法：收治胃及十二指肠溃疡患者87例，随机分为试验组48例和对照组39例，对照组应用甲氰咪胍治疗，试验组联合应用谷维素和甲硝唑治疗，比较两组的临床疗效。结果：试验组治疗有效率100.0％，不良反应发生率2.1％，疾病复发率8.3％，对照组分别为89.7％、10.3％、43.6％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：谷维素联合甲硝唑治疗胃及十二指肠溃疡疗效满意。

消化内科；胃溃疡；十二指肠溃疡；药物治疗；临床体会

胃及十二指肠溃疡属于消化内科疾病，近年来发病率有所上升[1]。胃及十二指肠溃疡给患者的身心健康造成了不同程度的影响，医务人员有必要为患者寻求安全、有效的药物治疗。2013年8 月-2014年9月收治胃及十二指肠溃疡患者48例，联合应用谷维素、甲硝唑治疗，收效颇佳，临床体会报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年9月收治胃及十二指肠溃疡患者87例，按双盲法将其分成试验组48例和对照组39例。试验组男28例，女20例；年龄23～59岁，平均（39.12±3.21）岁；病程3个月～10年，平均（4.25±0.52）年；胃溃疡23例，十二指肠溃疡15例，复合性溃疡10例。对照组男20例，女19例；年龄21～59岁，平均（40.21±3.56）岁；病程4个月～11年，平均（5.45±0.44）年；胃溃疡19例，十二指肠溃疡13例，复合性溃疡7例。对比两组胃及十二指肠溃疡患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①对照组：单纯应用甲氰咪胍治疗，口服，1片/次（0.2g），2次/d，治疗8周后评价疗效。②试验组：联合应用谷维素与甲硝唑治疗。谷维素口服，1～3片/次，3次/d；甲硝唑剂量0.4～0.6g，口服，3次/d。治疗8周后评价疗效。

疗效评价标准：①显效：恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲减退等自觉症状消失，胃镜检查显示溃疡面修复[2]；②有效：临床症状及试验组检查结果均有所改善；③无效：临床症状仍存在，溃疡面积扩大或缩小幅度较小。统计两组胃及十二指肠溃疡治疗有效率，并比较不良反应发生率及疾病复发率。

统计学分析：采用软件包SPSS11.0录入、分析，计数资料用％表达，组间对比采用χ2检验，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

结果

两组胃及十二指肠溃疡患者临床有效率对比：试验组胃及十二指肠溃疡患者疾病治疗总有效率100.0％，高于对照组的89.7％，两组数据比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组胃及十二指肠溃疡患者不良反应发生情况对比：试验组胃及十二指肠溃疡患者不良反应发生率2.1％，显著低于对照组的10.3％，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组胃及十二指肠溃疡患者远期预后情况对比：后期随访结果显示，试验组4例患者复发胃及十二指肠溃疡，疾病复发率8.3％；对照组17例患者复发胃及十二指肠溃疡，复发率43.6％，比较两组数据，差异存在统计学意义（χ2= 10.689，P＜0.05）。

讨论

消化性溃疡是一种慢性消化系统疾病，胃、十二指肠黏膜防御能力减弱与消化性溃疡的发生、发展有着十分密切的关系[3]。消化性溃疡治疗不及时可导致穿孔、溃疡出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，影响患者预后。药物疗法是治疗消化性溃疡的主要手段，近年来，临床对消化性溃疡发病机制的研究不断深入，临床上治疗胃及十二指肠溃疡的药物也越来越多，如何做好科学用药、合理配伍，仍是临床医师需要重点探究的课题。

表1 两组胃及十二指肠溃疡患者临床有效率对比[例（％）]

表2 两组胃及十二指肠溃疡患者不良反应发生情况对比[例（％）]

胃及十二指肠溃疡具有发病率高、复发率高的特点。临床研究指出[4]，对胃及十二指肠溃疡患者联合应用甲硝唑、谷维素治疗，可改善胃黏膜血液循环，维持上皮细胞能量代谢，促进溃疡愈合，缓解疼痛感，减少疾病复发。本研究结果显示，试验组胃及十二指肠溃疡治疗有效率100.0％，不良反应发生率2.1％，疾病复发率8.3％，与对照组的89.7％、10.3％、43.6％比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），近似于相关研究结果。这进一步表明谷维素、甲硝唑在胃及十二指肠溃疡患者中具有较高的临床应用价值[5]。

胃及十二指肠溃疡的致病因素比较复杂，现代医学认为，胃及十二指肠溃疡是由保护因子减弱或攻击因子过强引发的。幽门螺杆菌能产生细胞霉素、消化酶、过氧化氢酶等伤害性物质，对肌体的胃及十二指肠黏膜组织产生伤害作用。目前，临床研究证实[6]，胃溃疡及十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌检出率较高。

谷维素是阿魏酸与植物甾醇的结合脂，具有抗溃疡的作用，肌体服用后，脑内生物胺水平可显著提高，胃酸分泌量可显著减少；除抑酸作用外，谷维素还具备抗炎、抗氧化作用，能促进溃疡组织修复。甲硝唑为硝基咪唑衍生物，具有抗菌作用广谱的优点，目前，甲硝唑已在胃及十二指肠溃疡患者中广泛应用。本研究中，为试验组患者联合应用谷维素、甲硝唑治疗，收效满意。除药物治疗外，消化性溃疡的非药物治疗对疾病康复同样具有积极的意义，临床医师应叮嘱患者规律饮食、合理起居、劳逸结合，养成良好的生活习惯。

综上所述，谷维素与甲硝唑联合治疗胃及十二指肠溃疡，临床效果显著，可将该治疗方案作为胃及十二指肠溃疡患者的常规治疗方法。

[1]宋胜波.胃及十二指肠溃疡及并发上消化道出血的治疗体会[J].中国现代药物应用，2013,9（2）：48-49.

[2]王海东.不同手术方式治疗胃及十二指肠溃疡穿孔方面的临床分析[J].中国卫生产业,2013,10（21）：162-164.

[3]吴新霞.消化内科十二指肠溃疡综合护理效果分析[J].现代医药卫生,2013,8（19）：3000-3003.

[4]王丽娟.消化内科十二指肠溃疡临床护理体会[J].中国药物经济学,2013,10（3）：445-446.

[5]邓世发.胃及十二指肠溃疡的药物治疗现状与进展[J].中国保健营养,2013,7（1）：484-485.

[6]路欣.胃及十二指肠溃疡的主要症状和药物治疗的合理选择[J].黑龙江医药,2014,9（4）：945-948.

表1 两组患者治疗效果比较±s）

参考文献

[1]黄永发.腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用进展[J].中国实用医药,2010,5（5）：232-234.

[2]KurosakiI,YamamotoS,KitamiC,etal.Video-assistedlivingdonorhemihepatectomy througha12cmincisionforadult-to-adult livertransplantation[J].Surgery,2013,139（5）：695-703.

[3]叶宏伟.探析腹腔镜在急腹症中的临床应用价值[J].求医问药,2012,10（8）：512-514.

[4]张涛.普外急腹症中应用腹腔镜的临床效果观察[J].中国实用医药,2013,8（22）：70-73.

GuoJiansong
TheTraditionalChineseMedicineHospitalofPu'erCity,YunnanProvince665000

Objective：Toexploretheclinicalexperienceofmedicationforstomachandduodenalulcerindepartmentof gastroenterology.Methods：87patientswithgastricandduodenalulcerwereselected.Theywererandomlydividedintothe experimentalgroupwith48casesandthecontrolgroupwith39cases.Thecontrolgroupweretreatedwithcimetidine,andthe experimentalgroupweretreatedwithoryzanolcombinedwithmetronidazole,thenwecomparedclinicalcurativeeffectoftwo groups.Results：Intheexperimentalgroup,theeffectiveratewas100％,theincidenceofadversereactionswas2.1％,andthe diseaserecurrenceratewas8.3％.Thecontrolgroupwas89.7％,43.6％,10.3％respectively.Thedifferenceswerestatistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Theclinicalcurativeeffectoforyzanolcombinedwithmetronidazolefortreatmentofstomachand duodenalulcerwassignificant.

Departmentofgastroenterology；Gastriculcer；Duodenalulcer；Drugtherapy；Clinicalexperience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.15