针刺配合氦氖激光照射治疗神经根型颈椎病疗效观察

景福权,牛相来,王东,周钰

(1.新疆医科大学第一附属医院,乌鲁木齐 830054;2.新疆维吾尔自治区人民医院,乌鲁木齐 830000)

·临床研究·

针刺配合氦氖激光照射治疗神经根型颈椎病疗效观察

景福权1,牛相来1,王东2,周钰1

(1.新疆医科大学第一附属医院,乌鲁木齐 830054;2.新疆维吾尔自治区人民医院,乌鲁木齐 830000)

目的观察针刺配合氦氖激光照射治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效,为优化临床治疗方案提供依据。方法将120例CSR患者随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组采用针刺配合氦氖激光照射治疗,B组采用单纯针刺治疗,C组采用单纯氦氖激光照射治疗。观察3组治疗前后CSR评分量表评分变化,并评定各组疗效。结果3组治疗后CSR评分量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A组治疗前后CSR评分量表评分差值与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A组总有效率为97.5%,B组为92.5%,C组为80.0%,A组和B组总有效率与C组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺配合氦氖激光照射是一种治疗CSR的有效方法。

针刺疗法;颈椎病,神经根型;激光针刺;电针

神经根型颈椎病(CSR)是指颈椎椎间盘退行性改变以及其继发性病理改变所导致的神经根受压所引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称[1]。近年来,随着人们生活节奏的加快,电脑、空调等的广泛应用,人们生活、工作压力的增高,CSR的发病率逐年攀升,其已占颈椎病发病率的 60%以上,严重影响人们的工作与生活[2]。

笔者采用针刺配合氦氖激光照射治疗CSR患者40 例,并与单纯针刺治疗40例及单纯氦氖激光照射治疗40例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例CSR患者均为2013年1月至12月新疆维吾尔自治区人民医院中医科及其他科室来针灸室接受针灸治疗的住院患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组中男10例,女30例;年龄最小25岁,最大69岁,平均(51±11)岁;病程最短8个月,最长63个月,平均(22.45±23.07)个月。B组中男15例,女25例;年龄最小29岁,最大67岁,平均(48±9)岁;病程最短10个月,最长86个月,平均(23.73±23.10)个月。C组中男12例,女18例;年龄最小21岁,最大70岁,平均(50 ±11)岁;病程最短14个月,最长82个月,平均(24.28 ±36.18)个月。3组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照2008年《第三届颈椎病专题座谈会纪要》[3]确定的CSR诊断标准。

1.2.2 中医诊断标准

参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》[4]中相关标准。

2 治疗方法

2.1 A组

2.1.1 针刺治疗

主穴取大椎、天柱、后溪、颈夹脊穴(只选择病变椎体及其上下各1个椎体两侧的夹脊穴)、太溪、足三里、肾俞[5]。头晕和头疼明显者加百会、太阳;恶心、呕吐者加中脘、内关。患者取俯卧位,完全暴露颈项部、前臂以及上肢皮肤,医者查明病灶部位后,常规消毒,选用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,颈部双侧夹脊穴采用直刺进针,行平补平泻法;后溪、悬钟均采用直刺进针,用补法;天柱采用0.25 mm×25 mm毫针针刺,用补法。针刺行针之后,取颈夹脊穴接电针仪,正极在上,负极在下,用连续波,电流大小以患者可耐受为度,留针25 min。

2.1.2 氦氖激光照射治疗

针刺治疗结束后,于患者颈项部照射氦氖激光(选用北京龙慧珩医疗科技发展有限公司生产的 HH-500IVA/B系列半导体激光治疗仪),输出功率为180 mW,治疗仪距离照射部位20～50 cm,将光斑对准照射部位治疗15 min。

2.2 B组

采用单纯针刺治疗,取穴、操作同A组针刺治疗。

2.3 C组

采用单纯氦氖激光照射治疗,操作方法同A组。3组患者均每日治疗1次,每星期连续治疗5次,1星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3组患者分别在治疗前后采用日本田中靖久提出的20分CSR评分量表[6]评定临床症状体征。

3.2 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[4]。

治愈:阳性体征转阴,临床症状消失,能正常参加日常工作。

显效:阳性体征基本消失,临床症状基本消除,对日常工作影响不大。

好转:阳性体征减弱或者消失,临床症状基本消失,但只能从事日常比较轻的工作。

无效:阳性体征无变化,临床症状改善不明显或者自觉症状无改善,日常生活受影响。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件包进行分析。计量资料用均数±标准差表示,采用t检验;计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 3组治疗前后CSR评分量表评分比较

由表1可见,3组治疗前CSR评分量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。3组治疗后CSR评分量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A组治疗前后CSR评分量表评分差值与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 3组治疗前后CSR评分量表评分比较 (±s,分)

表1 3组治疗前后CSR评分量表评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与A组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后 差值A组 40 6.30±2.47 14.85±2.861) 15.14±0.39 B组 40 6.52±3.06 12.55±3.011) 12.74±0.392)C组 40 8.10±3.23 11.03±2.411) 10.55±0.412)

3.4.2 3组患者临床疗效比较

由表2可见,A组总有效率为97.5%,B组为92.5%, C组为80.0%,A组和B组总有效率与C组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 3组患者临床疗效比率 (n)

4 讨论

中医学认为神经根型颈椎病的病因病机多因老年气血不足、肝肾亏虚,复感风寒湿邪,阻滞经络,或姿势不正而致气血痹阻,不通则痛[7-10]。尤其新疆地处祖国之大西北,是一个各种民族汇聚之地,本例中维族患者居多数,不同民族之间患病率是否不同,由于纳入病例有限,故尚待以后研究。《素问·异法方宜论》:“西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。其民居陵而多风,水土刚强。……其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体,其病生于内。……北方者,天地所闭藏之域也。其地高陵居,风寒冰冽。其民乐野处而乳食,藏寒生满病。其治宜灸焫。故灸焫者。亦从北方来。”中医学认为,脾胃为人体“后天之本”、“气血生化之源”,从脾胃入手调理本病,是“治病必求于本”,况且新疆之地,其民素喜高粱厚味,民风彪悍,气候多严寒,“邪之所凑,其气必虚”,故而选用足三里针灸并用,调理脾胃,健脾温阳驱寒[11-13]。肾为人体“先天之本”,CSR患者多是由于坐姿不当,外感六淫之邪,肝肾亏虚所致,而且一般患者均是病史较长,本研究中纳入患者病程最长达10年之久,由此可认为“久病及肾”,故选取太溪、肾俞等补肾益精,以培补先天、温阳补肾、散寒通络。督脉为人身“阳脉之海”,总督诸阳,其起源于胞中,与任脉等同出于会阴,而两络于肾。《医学入门·明堂仰伏脏腑图》:“脑者髓之海,诸髓皆属于脑,故上至脑,下至尾骶。髓则肾主之。”《类经·经络类》:“精藏于肾,肾通于脑,脑者阴也,髓者骨也,诸髓皆属于脑,故精成而脑髓生。”由此可见,督脉与肾均可通髓达脑,督脉畅通,肾精充沛,则百病不生,CSR可康,反之则“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”,CSR发作。后溪通督脉,为八脉交会穴,取之可调节阳经气血,舒经通络。总之,诸穴远近相配,可以调理脾胃,培补先后天,益肾固精,疏通经络,从而达到“通则不痛,通则不晕”的目的。

氦氖激光是一种对机体无损伤而有治疗作用的低强度弱激光[14-17]。现代医学认为,其对生物组织有光电磁、光化学作用,可以使局部血管舒张,改进微循环及代谢,刺激和调整组织的生理状态[18-21]。此外,氦氖激光通过对人体腧穴的照射,可对经络产生刺激,从而调节体内阴阳平衡和气血运行,达到疏通经络、活血化瘀的效果,能起到消肿、消炎镇痛、加速伤口愈合等作用,是现代最新科技和中医学的完美结合。笔者采用针刺配合氦氖激光照射治疗 CSR,患者不仅痛苦少,而且结合针刺后治疗效果大大增强,颇具有中医特色的“绿色”治疗方法,且其毒副反应较少,可控性好,值得临床进一步深入研究和推广应用[22-26]。

新疆地处祖国之西北边陲,医疗资源相对紧缺,而且地区发展很不平衡。如果能在广大的城乡推广此疗法,用于预防和治疗广泛的CSR人群,将会产生一定的经济效益,并且有非常广泛的社会意义。

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Therapeutic Observation of Acupuncture plus He-Ne Laser Irradiation for Cervical Spondylotic Radiculopathy

JING Fu-quan1, NIU Xiang-lai1, WANG Dong2, ZHOU Yu1. 1.The First Teaching Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054,China; 2.People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830000,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture plus He-Ne laser irradiation in treating cervical spondylotic radiculopathy (CSR) and to provide evidence for optimizing the treatment protocol.MethodTotally 120 CSR patients were randomized into group A, group B, and group C, 40 in each group. Group A was intervened by acupuncture plus He-Ne laser irradiation, group B was by acupuncture alone, and group C was by the laser irradiation alone. The CSR rating scale was adopted for observation before and after intervention, and the therapeutic efficacy was also evaluated.ResultThe CSR rating score was changed significantly in all of the three groups after intervention (P＜0.05). The change of CSR rating score in group A was significantly different from that in both group B and C (P＜0.05). The total effective rate was 97.5% in group A, versus 92.5% in group C and 80.0% in group C, and the total effective rate of group A was significantly different from that in both group B and C (P＜0.05).ConclusionAcupuncture plus He-Ne laser irradiation is an effective method in treating CSR.

Acupuncture therapy; Cervical spondylosis, Radiculopathy; Laser acupuncture; Electroacupuncture

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.03.0237

1005-0957(2015)03-0237-03

2014-09-23

新疆乌鲁木齐市科技厅资助项目(Y121310018)

景福权(1986 - ),男,住院医师

周钰(1972 - ),女,副主任医师,E-mail:349532885@qq.com