颈椎病行前后入路手术的护理配合

车利，牛海珍

(亳州市人民医院手术室，安徽亳州236800)

颈椎病行前后入路手术的护理配合

车利，牛海珍

(亳州市人民医院手术室，安徽亳州236800)

目的探讨颈椎病前后入路手术治疗的护理配合方式。方法对96例行前后入路手术的颈椎病患者随机分为观察组和对照组，每组各48例对照组给予常规护理，观察组给予围术期优质手术配合，对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及满意度进行比较。结果观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量明显较少，患者满意率明显较高，差异均具有显著性（P< 0.05）。结论对颈椎病行前后入路手术的患者给予围术期优质护理配合可有效缩短患者手术时间及住院时间，在极大程度上降低了术中出血量，提高了患者满意率。

颈椎病/外科手术；前后入路手术；护理

颈椎病又被称为颈椎综合征，是增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症的总称，属退行性病变。颈椎病的主要发病机制为颈椎长期劳损、椎间盘脱出、韧带增厚、骨质增生等，导致患者神经根或椎动脉受压严重，产生一系列功能障碍。颈椎病的主要临床表现为椎UD节失稳、松动；韧带肥厚、继发椎管狭窄等，对临近脊髓、神经根等组织产生压迫。出现颈椎不适症状，对患者的日常生活带来严重不良影响[1]。前后入路手术时临床治疗颈椎病的常用方式，可达到充分减压的作用。在手术治疗过程中，需给予全面、科学的护理配合，提高手术治疗效果，确保手术顺利完成。为进一步探究颈椎病前后入路手术的护理配合，我院对96例颈椎病患者给予分组护理，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取我院2013年8月至2014年8月收治的96例行前后入路手术的颈椎病患者作为研究对象，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各48例。观察组中男性25例，女性23例；年龄分布为32~71岁，平均为54.7岁；颈椎病22例；颈椎损伤伴颈椎病17例，椎管内肿瘤9例。对照组中男性26例，女性22例；年龄分布为30~72岁，平均为54.6岁；颈椎病20例；颈椎损伤伴颈椎病18例，椎管内肿瘤10例。两组患者一般资料的比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法患者取俯卧位，在手术区进行常规消毒，并铺无菌单。在患者颈后部正中部位做切口，对皮肤、皮下及深筋膜处进行逐层切开，剥离棘旁肌至关节外侧，将椎板及侧块暴露，根据手术需要咬除椎板，将韧带棘上，椎板呈50°左右开门，扩大成形椎板。后路手术结束后，将患者翻转至推车上，再将患者放置在手术床上，取仰卧位，重新铺无菌单，行颈前减压术。在患者颈前部作横切口，逐层切开后将病变椎体暴露，用撑开器将病变区域的间隙撑开，利用刮匙将椎体后缘及椎间盘骨赘刮除，向上行椎体后缘及侧方前行减压。完成后行椎体次全切术，确定前方彻底减压，将装有自体骨的钛网植入换不，采用前路钢板固定，利用CB机透视，确定固定位置。手术完成后清点手术物品，将引流管置入后逐层缝合。

1.2.2 护理方式对照组行常规护理，主要包括常规术前准备，将所需器械准备好后行常规麻醉及术中配合。观察组给予优质围术期护理，主要包括术前护理、术中护理及术后护理，细化围术期手术配合的每一环节，为患者提供优质的围术期手术配合。

1.3 观察指标对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及满意度进行记录和比较，采用本院自制的调查问卷对患者满意度进行调查，将患者满意度分为满意、一般满意及不满意三类。

1.4 统计学处理采用SPSS18.0软件，所有数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量明显少于对照组，患者满意率较高，差异均有显著性（P<0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者手术参数对比()

表1 两组患者手术参数对比()

组别n手术时间（min）住院时间(d)术中出血量(mL)总满意率n(%)观察组48 86.5±10.4 5.4±1.2 79.6±14.0 45(93.75)对照组48 112.6±18.6 7.9±3.2 110.5±21.5 32(66.67)

3 讨论

手术护理配合是保证手术顺利进行的重要因素，相关研究表明，围术期优质护理配合可有效提高手术效果[2]。观察组患者给予的优质护理配合主要包括以下几点。

3.1 术前准备术前准备主要包括心理准备、术前访视及物品准备。患者因对手术不了解，不可避免地产生悲观、消极的情绪，担心手术效果及风险。因此，护理人员需了解患者的社会及家庭支持系统，减轻患者的应激反应；主动与患者及家属进行沟通，认真倾听其心理压力，向其介绍手术成功患者，帮助患者树立信心，提高手术成功率。术前对患者进行常规访视，针对患者病情，向其介绍手术常识，根据患者体型准备体位器具及体位架等[3]。做好手术物品准备，所需物品主要包括：骨科器械、劲椎手术器械、浸透头架、磨钻等，准备好C臂机、双极电刀、自体血回输装置、急救用品及仪器等。准备好百级净化手术间，保证足够的手术空间。

3.2 术中护理配合患者进入手术室后，巡回护士需对患者的信息、病历、围术期用药情况等进行严格核查，对患者皮肤准备情况进行检查，建立静脉通路，术前常规使用抗生素，对手术时间超过2 h的患者需追加使用抗生素。巡回护士应配合麻醉师进行麻醉诱导，对插管困难的患者可给予经鼻盲探或纤支镜下插管，对患者进行插管诱导，在插管过程中切忌将患者头向后仰，以免导致患者出现继发性颈髓损伤。术中患者体位放置需符合手术操作的需要，使患者保持正常的循环、呼吸及神经功能，并预防并发症的发生。帮助患者翻身时动作应轻柔，切忌突然搬动，保证头颈部处于合理位置。患者行后路手术时，需用头架将患者头面部支撑固定，将头架保持屈颈位，以防颈椎出现反曲畸形。将患者双肢固定在身体两侧，双肩用宽胶布斜贴在侧髂后上棘，将颈椎间隙充分暴露。术中对患者血压、尿量、氧饱和度等进行观察，保持静脉通畅，对患者鼻孔、眼球等部位进行密切关注，出现异常情况需及时告知医师，做好自体血液回输工作。

3.3 术后护理手术对患者的创伤较大，患者易出现血容量不足等并发症，因此，术后需对患者生命体征进行密切监测，注意创面及导管情况，对患者输入量及出量是否平衡进行评估。对患者麻醉平面的变化进行观察，防治麻醉平面上升导致患者出现呼吸抑制，对患者的足趾部进行触摸，检查其下肢感觉，并与术前活动情况进行比较。做好切口及引流管管理，预防切口出现感染，将胸腔内气体及液体安全、有效地引出，减少感染等相关并发症发生率。

经围术期优质护理配合，观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量明显较少，患者满意率明显较高，差异均具有显著性（P<0.05）。提示围术期优质护理配合对颈椎病前后入路手术具有重要意义，与前人研究相似[4]。

综上所述，对颈椎病行前后入路手术患者给予包括术前准备、术中护理及术后护理的围术期优质护理配合，可有效缩短患者手术时间及住院时间，减少了手术出血量，有利于患者满意率的提高，值得临床推广。

[1]尹建东.颈椎内镜下微创治疗颈椎键盘突出症的手术配合[J].中华现代护理杂志,2014,49(24):3075-3077.

[2]刘心,赵岩,李波,等.颈后路单开门椎管扩大成形术围手术期护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(22):2740-2742.

[3]伍凤,陈洁,曾宪娟,等.马斯洛需要层次论在颈椎病患者术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(12):1399-1401.

[4]李波,郭清阳,刘心,等.新型颈椎术后专用枕在颈椎病术后早期患者护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2012,18(14): 1624-1626.

Cervica l Spondy losis Line before and a fter Surgery Care w ith the App roach

Che Li,Niu Haizhen
(People'sHospitalof Bozhou,Bozhou 236800,Anhui)

ObjectiveDiscussion cervical spondylosis patients before and after surgical treatment of care with the methodsand results.Methods96 caseswere admitted into the path of the cervical spine surgery patientswere random ly divided into observation group and control group,each w ith 48 in the control group received routine care,observation group received perioperativequality surgeryw ith,two groupsof patientsoperative time,blood loss,hospitalstay and satis⁃factionwere compared and analyzed.ResultsObservation groupwere operative time,length of hospital staywassignifi⁃cantly shorter than the controlgroup,significantly less blood loss,patientsatisfaction rate issignificantly higher,the differ⁃enceswere statistically significant(P<0.05).ConclusionOn the front line of cervical spondylosis patients given surgi⁃calapproach perioperativequality carew ith patients can effectively shorten operation time and hospital stay,in agreatex⁃tent,reduce blood lossand im prove patientsatisfaction,worthy of promotion.

Cervicalspondylosis/surgery;Anteriorand posteriorapproach;Nursing

R47

A

：1008-4118（2015）02-0079-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.031

2015-04-10

车丽(1988-),女，汉，专科，护师。研究方向：手术室护理。