地奥心血康与丹参多酚联合治疗冠心病前后血流变学及炎性因子指标的改变研究

王洲平

（山东黄金矿业（玲珑）有限公司职工医院，山东招远265419）

地奥心血康与丹参多酚联合治疗冠心病前后血流变学及炎性因子指标的改变研究

王洲平

（山东黄金矿业（玲珑）有限公司职工医院，山东招远265419）

目的探讨地奥心血康与丹参多酚治疗冠心病前后血流变学改变及炎性因子情况。方法采集晨起空腹肘静脉血，严格按照说明书操作，对冠心病患者96例用地奥心血康联合丹参多酚治疗前后测定血脂、血流变学及致炎因子进行测定。治疗地奥心血康胶囊，100mg～200mg日三次连服3个月。自开始治疗时静脉滴注丹参多酚酸盐（丹参乙酸镁）100mg于250m l5%葡萄糖生理盐水。连用14天。所获数据采用方差分析、t检验。结果治疗前后血脂、血流变学及致炎因子比较P<0.01～<<0.001，有显著性差异。各指标均有不同程度的恢复。结论地奥心血康与丹参多酚联合治疗冠心病效果理想，冠心病患者测定血脂、血流变学及致炎因子对病情程度及预后的判断具有重要的意义。

地奥心血康/治疗应用；丹参多酚/治疗应用；血流变学；炎性因子

冠心病患者的发病急病理变化非常复杂，有体液免疫、细胞免疫、红细胞免疫、多种炎因子参与，形成动脉粥样硬化、动脉壁损伤、斑块破裂、血管腔狭窄、血栓形成等。另外主要原因之一是血液黏稠度增加、血流速减慢[1]。随着老龄社会的到来，冠心病患者逐年增加，治疗方法较多，但疗效参差不齐。为此，我们采用地奥心血康与丹参多酚治疗，并且于治疗前和治疗后3个月检测血黏度及致炎因子，观察其疗效及相关指标的变化。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料冠性病患者96例，均符合WHO1979年的诊断标准，其中男61例，女32例。最小年龄43岁，最大年龄81岁，平均61.84岁。心绞痛55例，陈旧性心肌梗塞41例，合并高血压者53例。排除心衰、心肌病、风心病、严重的心瓣膜病、肺心病、感染、血液病、出血性疾病、自身免疫性疾病及肝肾功能不全等。治疗与检查前一周停用一切药物。

1.2 方法采集晨起空腹周静脉血10mL，肝素抗凝5 mL，室温静放20min检测。仪器血液粘度计。治疗前和治疗后3个月各测一次。晨起空腹周静脉血5mL,3000 r/min离心5min,ELLSA严格按试剂盒要求进行。治疗地奥心血康胶囊，100mg～200mg日三次连服3个月。自开始治疗时静脉滴注丹参多酚酸盐（丹参乙酸镁）100mg于250mL 5%葡萄糖生理盐水。连用14天。治疗时限内禁止服用扩血管药、影响血脂、血小板集聚的药物。

1.3 统计学处理数据分析用SPSS20.0软件，所获数据采用方差分析，t检验。

2 结果

2.1 治疗前后血流变学改变见表1-2。

2.2 治疗前后血脂指标变化见表3。

2.3 治疗前后炎性因子指标变化见表4。

表1 治疗前后血流变学血黏度改变比较（）

表1 治疗前后血流变学血黏度改变比较（）

*P<<0.001;**P<0.005;＃P<0.01。

组别n全血黏度（mpa.s）血浆黏度全血高切还原黏度全血低切还原黏度5/s 30/s 200/s（mpa.s）治疗前96 12.98±2.97 7.42±1.39 6.14±1.19 1.97±0.89 7.24±1.06 26.42±5.12治疗后96 8.96±2.83*5.47±1.03**4.18±0.78**1.41±0.22＃6.22±1.02＃19.87±3.31**

表2 治疗前后血流变学中体积、沉降率、指数级含量变化比较（）

表2 治疗前后血流变学中体积、沉降率、指数级含量变化比较（）

*P<0.01;**P<0.005;△P<0.001;△△P<<0.001。

组别n血细胞比容(L/L)血沉(mm/h)红细胞聚集指数红细胞变形指数纤维蛋白原（g/L）治疗前96 0.44±0.04 17.12±4.17 2.89±0.69 0.53±0.02 3.98±1.39治疗后96 0.42±0.02*11.27±4.28**2.12±0.61△0.71±0.06△△2.94±0.42△△

表3 治疗前后血脂变化指标比较（mm ol/L，）

表3 治疗前后血脂变化指标比较（mm ol/L，）

*P<0.01;**P<0.005;△P<0.001。

组别n TC TG HDL-C LDL-C治疗前96 4.52±0.86 1.68±0.24 1.51±0.43 2.24±0.78治疗后96 3.12±0.48**1.21±0.74*2.11±0.49△1.68±0.71*

表4 各组炎性因子指标比较（）

表4 各组炎性因子指标比较（）

治疗前后比较，*P<<0.001,,**P<0.01。

组别n TNF-α(ng/L)IL-18(ng/L)BNP(ng/L)hs-CRP(mg/L)治疗前66 2.99±0.23 98.17±12.89 302.15±39.14 8.44±3.78治疗后66 1.41±0.12*62.24±11.20*134.35±32.17*6.39±2.86**

3 讨论

冠心病的病理过程冠状动脉粥样硬化、有形成分就聚集、血栓形成，致心肌缺血缺氧,较轻者心肌的工作能力下降，重者因缺血而坏死，所以冠心病在临床上又分成不同的类型（心肌缺血，心绞痛，心肌梗塞等）。血流变学变化均以血液高黏滞性为特征，心排出量减少、动脉管壁变厚而管腔变窄、单位时间内血流量减少，器官微血管灌注量不足，引起全身组织细胞缺血[2]。

由于组织细胞的缺血缺氧随之而来的是炎症通过检测C-反应蛋白(CRP)水平的高低与冠心病的严重程度密切相关，血液中CRP水平越高说明冠心病月严重。一般认为CRP低、中、高危险性标准为< 1.0mg/L、1.0mg/L～3.0mg/L、>3.0mg/L。所以CRP水平的高低可做为心血管损伤程度的标准之一[2]。同型半胱氨酸（HCY）冠心病的的发生发展有一定的关系[3]。CRP水平每升高5μmol/L,冠心病危险性增加60%～80%，心肌梗塞危险性增加4～6倍[4,5]。血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-18（IL-18）、脑利钠肽（BNP）等炎性因子均参与动脉粥应硬化的形成，治疗前检测均有不同程度的升高。地奥心血康是由穿龙薯蓣和黄山要提取而成的甾体总皂甙，具有保护心肌、改善心功能、降低冠状动脉压、血小板聚集能力下降抗凝活力增加、调节血脂、降低血液粘稠度，降低过氧化脂质[6]。丹参多酚具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等，对动脉硬化发挥显著的拮抗作用[7]。治疗后也均有明显的恢复P均<0.01，有非常显著性差异。

治疗前血流变学中的全血黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血细胞比容、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数及维蛋白原均有不同程度的升高。通过丹参多酚治疗两周、地奥心血康3个月检测均有明显恢复，比较P均<0.01有非常显著性差异。血脂总胆固醇（TC)、甘油三脂(TG)治疗前明显升高，而治疗后明显的下降，高密度脂蛋白治疗前下降，而治疗后有明显的升高，比较有显著性差异，高密度脂蛋白与动脉硬化呈负相关，有逆转运胆固醇酯，减轻和逆转动脉粥样硬化的作用。低密度脂蛋白治疗前明显升高，治疗后有明显的下降。以往血脂检测预测冠心病易漏诊，预测危险性较脆弱[8]。

综上所述，地奥心血康与丹参多酚联合治疗冠心病效果理想，冠心病患者测定血脂、血流变学及致炎因子对病情程度及预后的判断具有重要的意义。

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M ond ial Effort Kang and Sa lvia M iltiorrhiza Polyphenol Com bination Therapy o f Coronary Heart Disease before and after The Study and In flamm atory Factor Index of the Change of Hemorrheo logy

W ang Zhouping
(Shandong Gold MiningWorkerHospital(and)co.,LTD.zhaoyuan 265419,Shandong)

objectiveTo investigate themondial effort kang and salviam iltiorrhiza polyphenols hemorrheolo⁃gy learn change before and after the treatmentof coronary heartdisease and inflammatory factors.MethodsTo col⁃lectwasmorning fasting venous blood,in strictaccordancew ith themanual operation,96 cases of patientswith coro⁃nary heart disease(CHD)mondial kang jointeffortsalviam iltiorrhiza polyphenolsdetermination of blood lipids before and after the treatment,hemorrheology and inflammatory factorsw ere determ ined.M ondial rather kang capsule treat⁃ment,100mg to 200mg three timesa day even served for3months.At the startof treatment from the intravenousdrip salviamiltiorrhiza polyphenols acid salt(salviamiltiorrhizamagnesium acetate)100mg in 250m l of 5%glucose sa⁃line solution for 14 days.The data obtained using analysisof variance and t test.ResultsBefore and after treatment, blood fat,hemorrheology and inflammatory factor comparison(P<0.01～<<0.001.There are significant differences. Each index all have different degrees of recovery.ConclusionMondial effortkang and salviamiltiorrhiza polyphe⁃nols idealeffectof combination therapy of coronary heartdisease,coronary heartdisease patient,blood lipid,hemorrhe⁃ology and inflammatory factor to the degree of disease and prognosis judgmenthas the vital significance.

Mondial effort kang/therapeutic use;Salviam iltiorrhiza polyphenols/therapeutic use;Hemorrheolo⁃gy;Inflammatory cytokines

R541.4

A

1008-4118（2015）02-0040-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.015

2015-03-25