探讨胰岛素泵治疗腹部外科糖尿病患者围手术期的应用

朱瑞勤

吉林市肿瘤医院腹部泌尿外科，吉林吉林 132001

探讨胰岛素泵治疗腹部外科糖尿病患者围手术期的应用

朱瑞勤

吉林市肿瘤医院腹部泌尿外科，吉林吉林 132001

目的探讨研究胰岛素泵治疗腹部外科糖尿病患者围手术期的应用价值。方法随机抽选该院自2010年5月—2012年5月期间，收诊的50例腹部外科糖尿病患者，分为治疗组和对比组,每组各25例,其中治疗组患者使用胰岛素泵进行治疗；对比组患者使用较为常规的胰岛素皮下注射进行治疗，对比分析两组腹部外科糖尿病患者在治疗前、后，患者发生低血糖的几率、胰岛素用量的调整、血糖达标天数、糖化血红蛋白的变化。结果两组腹部外科糖尿病患者在治疗后，血糖都有所下降,差异无统计学意义,P＞0.05；治疗组腹部外科糖尿病患者发生低血糖的几率、胰岛素用量、血糖达标的天数、糖化血红蛋白要比对比组腹部外科糖尿病患者少,比较差异有统计学意义,P＜0.05。结论胰岛素泵治疗腹部外科糖尿病患者具有显著的疗效，既安全又有效，值得临床广泛推广。

胰岛素泵；治疗；腹部外科；糖尿病；应用

临床研究表明,对糖尿病患者进行胰岛素注射治疗，可以有效地控制人体的血糖,有效的防止糖尿病引发的其他器官组织的慢性并发症[1]。胰岛素泵可以强化治疗糖尿病,可以使人体的血糖迅速接近正常的状态,在全球范围内已经广泛普及,该研究主要选择该院2010年5月—2012年5月，使用胰岛素泵治疗腹部外科糖尿病的患者进行研究,疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2010年5月—2012年5月，收诊的50例腹部外科糖尿病患者，符合在2007年出版的《中国2型糖尿病防治指南》里的诊断标准,其中男26例,女14例，年龄在28～80岁之间，病程在1.5～22年之间餐后2 h血糖≥11.5 mmol/L；空腹血糖≥10.5 mmol/L。25例治疗组患者中，男性患者15例,女性患者10例。8例Ⅰ型糖尿病,17例2型糖尿病；25例对比组患者中，男性患者12例,女性患者13例。9例Ⅰ型糖尿病；14例2型糖尿病。两组患者在性别、年龄、病程等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，但具有可比性。

1.2 方法

治疗组:针对腹部外科糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗,使用灵R笔芯和重组人胰岛素诺,监测每日三餐2 h后的血糖和空腹时的血糖,评估一天胰岛素的用量,按照患者血糖的检测数据、体重和以往使用胰岛素的情况,以每日胰岛素总用量的50%作为基础量,50%的剩余量在三餐前追加。

对比组:对患者使用普通的胰岛素（诺和灵50R笔芯或着是诺和灵N）进行治疗。三餐前(提前30 min)和临睡前分别进行皮下注射。

1.3 观察指标

观察对比并做好详细的记录,治疗组与对比组患者每日在三餐前、三餐后2 h，晚上临睡前、凌晨都需测量血糖,并按照患者血糖浮动的情况对胰岛素剂量进行适当的调整,治疗时长为2周,2周内患者不可口服其他的降脂药和降糖药，并记录好患者的不良反应。

1.4 统计方法

使用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理,计量资料以（s）表示，采用t检验,计数资料使用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较

对比组和治疗组的糖尿病患者，在进行治疗后，血糖都有所下降,比较两组间的数据，差异无统计学意义(P＞0.05),如表1。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较(s)

表1 两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较(s)

组别例数治疗前空腹血糖治疗后空腹血糖治疗前餐后2 h血糖治疗后餐后2 h血糖治疗组对比组25 25 12.9±3.7 12.6±3.1 5.4±1.6 6.2±1.4 22.3±4.3 21.9±3.8 7.6±3.1 8.1±3.7

2.2 两组患者治疗情况比较

治疗组患者比对照组患者糖化血红蛋白降低，血糖达标天数少，胰岛素使用剂量少，且发生低血糖的机会也明显减少，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗情况比较s)

表2 两组患者治疗情况比较s)

组别例数发生低血糖次数胰岛素用量血糖达标天数糖化血红蛋白治疗组对比组25 25 3.9±0.7 15.9±4.7 38.7±11.3 51.5±10.5 4.9±2.5 17.1±6.6 9.25±1.15 9.35±1.02

3 讨论

糖尿病是一种内分泌代谢疾病,其主要以高血糖主要表现特征。高血糖主要是因为人体的胰岛素分泌系统发生了缺损或者是生物作用受到损伤,亦或是两种兼有。当糖尿病患者长期处于高血糖的状态下,会致使人体其他各种组织受到损害,尤其是心、脑、血管、神经、肾会逐步的受到慢性损害。而胰岛素泵能够很好地模拟人体正常的分秘系统,能够持续性向糖尿病患者体内注射微量的胰岛素[2]。

此次研究数据表明,胰岛素泵持续皮下注射和常规的胰岛素皮下注射，在治疗腹部外科糖尿病患者时，血糖没有明显的变化。胰岛素泵在使血糖达标时所需的时间更短，使用胰岛素的量更少、发生低血糖的几率更低[3]。胰岛素泵治疗腹部外科糖尿病患者时，可以快速而又稳定的控制体内的血糖,使得糖尿病的治疗更为便捷,安全性更高，有效率也得到了很大的提高,因此值得临床治疗腹部外科糖尿病患者时应用。

[1]张艺鹏.胰岛素泵治疗糖尿病30例的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2013,13(15):111-112.

[2]徐皓.糖尿病患者腹部外科手术围手术期胰岛素泵的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2006,22(4):42-20.

[3]胡爱平.38例胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012,10(35):120.

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1672-4062（2015）02（b）-0109-01

2014-11-21）