阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变价值分析

吕艳利

本溪市铁路医院内三科，辽宁本溪 117000

阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变价值分析

吕艳利

本溪市铁路医院内三科，辽宁本溪 117000

目的探讨阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变（PAD）的疗效。方法将44例PAD患者随机分为观察组与对照组，各22例。两组均予以胰岛素强化治疗控制血糖水平，观察组在此基础上加服阿托伐他汀钙和西洛他唑治疗，比较两组的疗效。结果治疗后观察组的PWV显著低于对照组，TBI、ABI及SCV显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的TC、LDL-C、ALT、AST、TG及hs-CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗PAD能够有效改善患者的血流状态，疗效显著，值得推广应用。

糖尿病周围血管病变；阿托伐他汀钙；西洛他唑

糖尿病是临床常见疾病，并发症较多，约50%的患者可发展成为周围血管病变，以下肢动脉硬化闭塞性病变最为常见[1]。临床研究表明，在积极控制血糖的基础上，改善患者的血脂代谢水平能够缓解糖尿病周围血管病变（PAD）的病情进展[2]。该院对2013年1月—2014年1月期间PAD患者在积极控制血糖水平的基础上应用阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗，获得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院内科住院PDA患者44例，其中，男20例，女24例，年龄60～82岁，平均（67.11±4.25）岁；糖尿病病程8～14年，平均（11.12±1.13）年。患者随机分为观察组与对照组，两组年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组均常规予以运动、饮食疗法，并予以胰岛素皮下注射或者口服降糖药物控制血糖水平，维持空腹血糖水平＜6.5 mmol/L，餐后2h血糖水平＜10.0 mmol/L。观察组在此基础上予以阿托伐他汀钙片口服，10 mg/次，1次/d；同时予以西洛他唑口服，100 mg/次，2次/d。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前后测定患者的凝血酶原时间(PT)、血小板（PLT）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）等。同时检测患者的脉搏波传导速度（PWV）、趾臂指数（TBI）、踝臂指数（ABI）以及腓总神经感觉传导速度（SCV）。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗前后神经传导变化

两组治疗后SCV均显著提高，PWV、TBI及ABI均显著降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后神经传导变化（±s）

表1 两组治疗前后神经传导变化（±s）

组别时间PWV(cm/s)TBI ABISCV(m/s)观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后15.32±1.09 13.22±1.24 15.34±1.05 14.89±1.15 0.34±0.09 0.59±0.06 0.33±0.09 0.41±0.13 0.77±0.13 1.12±0.13 0.73±0.11 0.86±0.12 30.44±2.35 38.71±3.18 31.12±2.25 36.39±3.64

2.2 两组治疗前后临床指标比较

治疗后观察组的TG、TC及LDL-C均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组TT及PLT差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后临床指标比较（s）

表2 两组治疗前后临床指标比较（s）

组别时间PLT (×109/L)TT(s)LDL-C (mmol/L) TC (mmol/L) TG (mmol/L)观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后200±39 202±65 201±41 203±66 13.1±3.2 13.3±3.5 13.2±2.9 13.4±3.3 3.71±0.92 1.33±1.21 3.75±0.94 3.09±1.25 2.23±0.65 1.15±0.32 2.14±0.61 1.66±0.49 6.92±1.68 3.75±1.16 6.84±1.56 6.13±1.72

3 讨论

PAD是一种常见糖尿病严重并发症，主要是由于高血糖水平以及高LDL-C水平导致微血管内皮增生、血管基底膜增厚、血管腔阻塞以及微血流障碍所致。此外，血液理化特性持续改变可导致红细胞的变形能力降低，红细胞凝聚力增强以及血小板的粘附力增加等，均可诱发PAD[3]。因此，单纯控制血糖水平并不能有效防治PAD，还应加强血脂、血流动力学指标等的调治，稳定血管斑块等。

阿托伐他汀钙具有胆固醇合成抑制作用，能够调节血脂水平，稳定甚至消退动脉硬化斑块，同时还具有抗炎等作用，抑制病情进展[1]。西洛他唑具有抑制血小板聚集以及血管扩张作用，诸多研究资料证实其用于治疗2型糖尿病患者的治疗能够增加其末梢动脉血流量，还可增加神经细胞中环磷酸腺苷（cAMP）水平，有效营养神经，促进神经传导功能的康复。该研究对PAD患者在积极控制血糖水平的基础上，应用阿托伐他汀钙和西洛他唑进行治疗，观察组PWV、TBI及ABI均较对照组显著降低，而SCV较对照组显著提高，神经传导功能较对照组显著改善。同时，观察组治疗后TG、TC及LDL-C均较对照组显著降低，调脂功能更为显著。

综上所述，在积极控制血糖的基础上应用阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗PAD能够调节患者的血脂水平，促进神经传导功能的康复，疗效显著，值得推广应用。

[1]严小宏,王恒敏,杨梅英,等.阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变观察[J].疑难病杂志,2012,11(7):545-546.

[2]禤文婷,黄广英,李仲均,等.阿托伐他汀治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察[J].中国当代医药,2012,19(33):33-34.

[3]刘丹阳,李琳,刘金华,等.阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效[J].中国卫生产业,2012,(33):67.

R743.3

A

1672-4062（2015）02（b）-0039-01

2014-11-26)

吕艳利（1974.2-），女，满族，辽宁本溪人，本科，主治医师，方向：内分泌（糖尿病）。