糖尿病并发急性坏死性筋膜炎的护理对策探究

司彦英

黑龙江省农垦总局建三江人民医院，黑龙江佳木斯 156300

糖尿病并发急性坏死性筋膜炎的护理对策探究

司彦英

黑龙江省农垦总局建三江人民医院，黑龙江佳木斯 156300

目的探讨糖尿病并发急性坏死性筋膜炎的护理对策及临床效果。方法选取于该院2012年7月—2013年7月收治的糖尿病并发急性坏死性筋膜炎患者20例作为研究对象，分为观察组和对照组进行护理，比较两组护理效果。结果观察组护理总有效率为80.00%，对照组为20.00%，其护理效果低于观察组，（χ2=8.431，P＜0.05）。结论对患者进行综合性护理能有效提高临床疗效。

糖尿病；急性坏死性筋膜炎；护理对策

急性坏死性筋膜炎是有糖尿病并发的一种严重感染性疾病，其起病急骤，发病迅速，病死率相当高，该研究对其护理对策进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2012年7月—2013年7月收治的20例糖尿病并发急性坏死性筋膜炎患者为研究对象,经临床诊断,该研究所选患者均符合相关诊断标准,将其随机分为观察组和对照组,患者各10例,观察组:男5例,女5例,患者平均年龄(37.7±9.7)岁；对照组:女6例，男4例，平均年龄(38.6±9.9)岁，两组患者均为发病后7 d内入院。

1.2 方法

所有患者入院后均进行手术清创治疗，以及药物对症治疗，对照组10例患者治疗后给予一般常规护理：对患者进行周围皮肤抗感染护理，由于坏死性筋膜炎的切口面积比较大且创面深，易渗出。因此，需要及时为患者更换衣裤和敷料，并保持病房内的干燥和床单的清洁。每次用温水帮助患者擦拭切口周围皮肤，防止周围皮肤受到污染。加强预防患者的交叉感染，如患者有口腔真菌感染可采用10%雷夫努尔溶液让患者漱口。观察组患者给予综合性护理，如：术前护理、术后护理、常规护理等。

1.3 疗效判断标准

显效：经护理之后，患者生命体征稳定，临床症状消失，生活质量提高；好转：护理后，患者的临床症状基本消失，生活有所提高；无效：护理后，患者临床症状无明显变化或病情进一步加重，生活质量受到严重影响。总有效率=显效率+好转率[1]。

1.4 统计方法

将上述两组患者的各项指标进行整理分析，汇总的数据取统计学软件SPSS19.0处理。以百分比表示计数资料，采取χ2检验组间率对比[2]。

2 结果

经上述综合护理后，观察组患者取得了较为满意的效果，其中护理为显效的5例、好转3例、无效2例，护理总有效率为80.00%；对照组护理总有效率为20.00%，其护理效果为显效、好转、无效，依次为1例、1例、8例，两组间比较对比差异显著，差异有统计学意义（χ2=8.431，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

3 讨论

急性坏死性筋膜炎在临床上较为少见，在护理这一块还比较欠缺，因此此疾病的死亡率相当高。在该研究中，对观察组采取以下护理措施。

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理由于急性坏死性筋膜炎患者病情较为严重和复杂，患者不仅要忍受身体带来的病痛，还要承受巨大的心理压力，大多数患者会表现出焦虑等不良情绪。因此，护理人员要对其进行心理护理，与患者积极沟通，掌握患者病情变化和情绪变化，了解患者心所想，指导患者缓解心理压力，告之接受治疗和护理的好处，不必为以后的生存质量和生活质量，以及生育能力担忧，消除患者心理顾虑。

3.1.2 健康教育向患者及家属讲解此疾病的相关知识，以及如何预防糖尿病，并教会患者三餐营养搭配，将血糖有效控制，并向患者讲解控制血糖的意义。除此之外，还要向患者讲解低血糖对身体和病情的影响，应指导患者控制好自己的血糖。

3.2 术后护理

密切观察患者生命体征变化及病情变化。由于患者属于合并性毒血症，加上手术带来的创伤，特别是老年患者容易出现休克，造成死亡。所以术后对患者进行护理尤为关键。护理人员应及时将患者送入重症监护室，去枕平卧6 h，然后改半卧位，24 h内必须卧床休息。密切观察休克患者的血压变化，以及意识、面色，并详细记录其24 h出入量和尿量，若发现患者休克性中毒或血压下降，应立即报告医生采取紧急抢救措施，并持续心电图监测，观察患者的血氧饱和度变化。待患者病情稳定后，检查患者的切口，通过体温来判断患者的清创的程度，如患者的体温和血白细胞下降，则表示清创成功，如清创不成功需要进行抗感染治疗。

经过以上护理措施后，观察组的总有效率高达80%，与对照组相比，疗效显著，具有统计学意义。因此，医院应组织护理人员进行学习相关知识，以提高护理人员的护理技能，为患者提供更优质的服务，提高患者的生存质量及生活质量，减少死亡率。

[1]李海燕,孙欣欣,肖海鸟,等.糖尿病并发急性坏死性筋膜炎5例护理体会[J].实用医学杂志,2010,26(21):4008-4011.

[2]张小珍,吴春燕,李海燕,等.中西医结合治疗肛源性坏死性筋膜炎患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2012,13(13):50-51.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0174-01

2014-10-25）

司彦英（1975-），女，本科，山东日照人，主要从事医院外科护理。