糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析

许秀兰

河南省人民医院输血科，河南郑州 450003

糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析

许秀兰

河南省人民医院输血科，河南郑州 450003

目的探讨糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析。方法将2013年8月—2014年8月在该院内分泌科治疗的60例糖尿病患者作为观察组，将同期60例健康体检者作为对照组，均进行尿糖、尿微量白蛋白联合检验，比较两组患者的尿糖、尿微量白蛋白阳性率及数值。结果观察组尿糖阳性率为86.67%，尿微量白蛋白阳性率为73.33%，对照组均为阴性，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿糖值为（3.66±1.02）mmol/L，尿微量白蛋白值为（26.45±5.36）mg/L，对照组尿糖值为（2.01±0.57）mmol/L，尿微量白蛋白值为（16.32±5.21）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验具有良好的诊断价值。

糖尿病早期肾损伤；尿糖、尿微量白蛋白联合检验；临床分析

肾损伤是糖尿病常见的并发症之一，其发病是由于长期的血糖增高，对肾脏造成损害，发生功能障碍。本病平时可无特异临床表现，故一般不易察觉，且常规检查也无法检出，这给临床的早期诊断带来一定困难[1]。近年来，临床提倡尿糖、尿微量白蛋白联合检验，获得了较好的诊断效果。该研究对糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年8月—2014年8月在该院内分泌科治疗的60例糖尿病患者作为观察组，男32例，女28例，年龄41～76岁，平均年龄（59.5+3.5）岁，病程1～4年；同期60例健康体检者作为对照组，男30例，女30例，年龄36～69岁，平均年龄（44.5+4.5）岁；所有观察组患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）颁布的糖尿病诊断标准；对照组均无内分泌及肾脏相关疾病。两组患者在性别、年龄及一般体征上均无明显差异，可对比分析。

1.2 方法

常规收集所有患者空腹尿液标本，加入甲苯防腐，吸取混合液2 mL，将上层甲苯层去除，采用3 000 r/min的速度进行离心，持续10 min，取上层清液作为待测样本。尿微量白蛋白采用贝克曼DXC 800全自动生化分析仪和原装试剂，散射比浊法检测[2]。尿糖检测采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法进行检测。

1.3 指标判断标准

阳性标准：尿糖值超过1.67～2.77mmol/L，尿微量蛋白＞20mg/ L，表示存在肾损伤[3]。

1.4 统计方法

录入临床资料进计算机，采用SPSS 17.0软件包统计分析。计量资料属正态分布的采用（±s）表示，并用独立样本t检验，采取χ2检验计数资料。

2 结果

2.1 两组患者尿糖、尿微量白蛋白阳性率比较

见表1。观察组尿糖阳性率为86.67%，尿微量白蛋白阳性率为73.33%，对照组均为阴性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者尿糖、尿微量白蛋白阳性率比较[n（%）]

2.2 两组患者尿糖、尿微量白蛋白值比较见表2。

表2 两组患者尿糖、尿微量白蛋白值比较（±s）

表2 两组患者尿糖、尿微量白蛋白值比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别观察组对照组例数60 60尿糖（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）3.66±1.02 2.01±0.57（26.45±5.36）* 16.32±5.21

3 讨论

临床研究表明，糖尿病患者中有35%存在肾损害，但由于其早期症状不典型，常规检查手段效果不明显，导致检出率低、误诊率高。若肾损伤持续存在而得不到治疗的话，会演变成糖尿病肾病，严重威胁患者健康。其致病机理为机体长期处于高血糖状态，增加了血液的黏稠度，使微血管的灌注减少，引发组织细胞的缺氧，对血管内皮细胞造成损伤，血浆内皮素合成分泌增加，肾血管收缩剧烈，肾血管阻力骤然升高，肾血流量减少，出现肾小球微血管病变及肾小球硬化，导致肾损伤[4]。

随着临床检查手段的不断更新，尿糖、尿微量白蛋白联合检验用于糖尿病早期肾损伤诊断的临床价值获得肯定。尿微量白蛋白的测定是由于糖尿病肾损伤后，对白蛋白的过滤能力降低，使其排除量增多，可较好反应糖尿病肾损伤的发展情况。有文献报道指出，糖尿病的病程与尿微量白蛋白的含量存在密切的关系，患者的病程越长，尿微量白蛋白检测结果的阳性率也就越高。故在早期肾损伤的诊断中，尿微量白蛋白可作为诊断指标之一。该研究结果也显示，观察组尿糖阳性率为86.67%，尿微量白蛋白阳性率为73.33%，观察组尿糖值为（3.66+1.02）mmol/L，尿微量白蛋白值为（26.45+5.36）mg/L，均较对照组差异明显（P＜0.05）。充分证明其诊断价值良好，可在临床推广使用。

[1]林伟卓.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J].当代医学，2014,20（3）：85-86

[2]侯云珍，郭升玲.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究[J].糖尿病新世界，2014（6）：4,6

[3]王玲，王旭天.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖!尿微量白蛋白联合检验的临床观察[J].甘肃医药，2014,33（8）：589-591.

[4]郭海阁.糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床分析[J].医药与保健，2014（3）：27-28.

R587.2

A

1672-4062（2015）01（b）－0117-01

2014-10-26）

许秀兰(1980.9-),女,河南周口人,本科,主管技师,研究方向:血液生物化学指标检测与临床分析。