老年糖尿病患者消化道溃疡治疗分析

洪素洁

北镇市第二人民医院,辽宁北镇 121308

老年糖尿病患者消化道溃疡治疗分析

洪素洁

北镇市第二人民医院,辽宁北镇 121308

目的探讨对老年糖尿病患者消化道溃疡的治疗方法。方法对该院2012年6月—2014年6月收治的80例糖尿病合并消化道溃疡的老年患者,给予控制血糖和药物治疗溃疡,Hp根除,观察治疗效果。结果该组患者,经治疗后,显效19例,有效51例,治疗的总有效率为87.5%。结论老年糖尿病合并消化道溃疡患者,身体机能差,应对其合理用药,以减少不良反应,提高疾病的治愈率。

消化道溃疡；老年糖尿病；治疗

消化道溃疡在临床比较常见，其临床症状不具有典型性，患者的并发症与合并症较多。近些年老年糖尿病患者消化道溃疡的发病率在不断提高，该院于2014年6月—2014年6月对80例老年糖尿病合并消化道溃疡患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者80例,其中,男40例,女40例,年龄60～80岁,均为糖尿病患者。消化道溃疡临床表现为:规律或不规律的上腹疼痛、腹胀暖气、反酸烧心、恶心、呕吐、食欲减退等。

1.2 诊断方法

所有患者行胃镜或上消化道钡餐检查,该组患者溃疡具体部位,见表1。

表1 80例患者具体溃疡部位

1.3 治疗方法

消化道溃疡治疗:治疗前患者常规做肝、肾功能检查，血、尿常规检查等。根据患者病情,给予患者服用奥美拉唑、雷尼替丁、枸橼酸铋钾等药物治疗溃疡及保护其胃黏膜,并给予服用抗生素药物,如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等。若患者Hp为阳性，使用常规方法,给予根除治疗。以1个月为1个疗程。糖尿病治疗：给予患者胰岛素治疗，监测记录其血糖值变化,并根据血糖变化调整对胰岛素的剂量。治疗结束后患者应进行肝、肾功能检查，血、尿常规检查。患者停止治疗1个月后，使用内镜对患者溃疡面愈合情况和Hp的根除情况进行检查。

1.4 疗效评定标准

治疗结束4～6周后复查胃镜。显效：溃疡面全部愈合并可见瘢痕，溃疡周围的炎症完全消退；有效：溃疡面积减少一半以上，或者溃疡部位数量明显减少；无效：溃疡面积减少少于一半。

2 结果

该组患者的治疗结果见表2。在治疗过程中,9例患者用药后发生胃部不适,停止用药后,不适症状自行消散。

表2 本组患者治疗结果[n（%）]

3 讨论

老年人身体机能变差，使其胃粘膜的防御功能降低[1]，导致消化道溃疡的发生。老年消化道溃疡患者的病程较长，一般有过消化性溃疡病史，其临床症状不典型，病情较年轻人复杂，发生合并症较多，该组80例均为糖尿病合并消化道溃疡的患者。因此，在对老年消化道溃疡患者进行诊断时，应使用胃镜认真检查其胃体以上的溃疡情况，以避免发生误诊、漏诊的情况。

从表1看，该组患者中胃溃疡的患病率较高，占55.0%，且巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡较多，发病率较年轻人高。且老年胃溃疡的发病部位由幽门向贲门方向推进，这可能是由于老年人胃窦炎多，窦体黏膜交界处上移等原因导致的。另外，对老年消化道溃疡的良恶性，应认真进行鉴别，消化道溃疡患者在治疗结束1个月后，必须进行胃镜复查。

治疗老年消化道溃疡患者的方法，与治疗其他年龄段消化道溃疡的方法相同，但临床治疗时，应考虑老年人的生理及病理情况，注意以下方面：①老年患者的胃黏膜血管有扭转现象，血管壁有明显的增厚硬化，会导致供血阻碍，在损伤后修复也较难。老年人胃黏膜分泌数量少，黏膜的保护作用失效。②老年人由于身体机能较差并伴有其他器官疾病，在用药的选择上要全面考虑，避免出现各种不良反应的发生。

因此对老年消化道溃疡合并糖尿病的患者，应对其及早诊断，规范治疗，治疗结束后应定期进行复查，以提高疾病的治愈率，提高老年消化道溃疡合并糖尿病患者的生活质量。

[1]于旨平，沈志详．实用消化病学[M].北京：北京科学出版社，1999：339．

[2]陆再英，钟南山．内科学[M].7版．北京：人民卫生出版社，2007：387．

[3]畅小望.老年消化道溃疡102例临床分析[J].基层医学论坛,2012,l6 (20):2702-2703

R587

A

1672-4062（2015）01（b）－0092-01

2014-11-14）

洪素洁(1975.9-),女,满族,辽宁北镇人,本科,主治医师,研究方向：内科消化学。