丙泊酚对糖尿病患者术中血糖与糖代谢激素的影响分析

李显才

阜新矿业集团总医院麻醉科，辽宁阜新 123000

丙泊酚对糖尿病患者术中血糖与糖代谢激素的影响分析

李显才

阜新矿业集团总医院麻醉科，辽宁阜新 123000

目的观察丙泊酚对糖尿病患者的术中血糖及糖代谢产生的影响。方法资料随机选自2012年8月—2013年10月该院诊治的糖尿病手术患者104例，按照完全抽样法1:1分成两组，每组52例；对照组予利多卡因麻醉，研究组予丙泊酚静脉麻醉，分析麻醉前、术中以及术后患者血糖等相关指标水平。结果研究组患者三阶段的血糖水平变化小于对照组（P＜0.05）；且三阶段的血浆胰岛素水平变化小于对照组（P＜0.05）。结论采用丙泊酚麻醉可有效抑制糖尿病患者的术中应激反应，进而达到减轻患者糖代谢紊乱的效果。

糖尿病;丙泊酚;胰岛素;术中血糖

糖尿病患者麻醉后的胰岛素和血糖水平会有提升，进而造成患者术后并发症的发生，而合理采用麻醉药物并对药物剂量进行调整，可有效调节和控制患者围术期的应激反应[1]。该研究针对已选定的2012年8月—2013年10月收治的104例糖尿病手术患者分组予利多卡因和丙泊酚麻醉，分析两组麻醉方案对患者术中血糖和胰岛素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取该院诊治的糖尿病手术患者共104例，按照完全抽样法1:1分成对照组和研究组，每组52例；对照组男女比34:18，年龄36～66岁，平均（68.67±4.28）岁，体重50～85 kg，平均（63.67±14.28）kg；研究组男女比33:19，年龄37～67岁，平均（69.75±4.31）岁，体重51～86 kg，平均（62.47±14.34）kg。

1.2 方法

对照组予以利多卡因（H50020226）麻醉，参照该品给药用量行麻醉。研究组：予以丙泊酚（Propofol Injection(Diprivan)，H20110096）麻醉；给药时，成年人给药速率约4 mL（40 mg）/10 s，视患者情况调节剂量；＜55岁的成年病人，约2.0～2.5 mL/kg的丙泊酚，超过55岁则适当减少用量；ASAⅢ级、Ⅳ级患者给药速率约为2 mL（20 mg）/10 s。

1.3 观察指标

分别采集两组患者麻醉前、术中以及术后的静脉血液标本，测定患者三阶段的血糖和糖代谢激素（血浆胰岛素的浓度）。

1.4 统计方法

资料数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料以χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平变化情况

研究组患者麻醉前、术中、术后的血糖水平相对稳定，对照组三阶段血糖水平变化持续升高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平变化情况[(±s),mmol/L]

表1 两组患者血糖水平变化情况[(±s),mmol/L]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别例数麻醉前术中术后对照组研究组52 52 5.81±0.104（4.75±0.34）* 8.45±0.67（6.52±0.31）* 5.67±0.56（8.75±1.24）*

2.2 两组患者血浆胰岛素水平变化情况

研究组患者麻醉前、术中、术后的血浆胰岛素水平相对稳定，而对照组三阶段血浆胰岛素差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血浆胰岛素水平变化情况[(±s),mmol/L]

表2 两组患者血浆胰岛素水平变化情况[(±s),mmol/L]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别例数麻醉前术中术后对照组研究组52 52 10.81±0.45（9.75±1.34）* 10.45±1.01（16.52±1.32）* 11.07±1.23（20.85±1.83）*

3 讨论

糖尿病患者手术创伤产生的应激反应会对患者的内分泌和身体代谢产生影响，其不仅可以抑制糖酵解通路酶的活性、增强糖异生作用，还可以降低内生性胰岛素的敏感性，进而导致患者的应激性糖代谢障碍，而释放出过高的应激激素会导致糖尿病患者术中、术后的代谢不平衡。该研究对象为经过严格纳入标准与排除标准的糖尿病手术患者104例，随机分成两组后分别予不同治疗方案，对照组主要予利多卡因。结果发现采用利多卡因的对照组血浆胰岛素和血糖水平变化差异较大，表明糖尿病行利多卡因局部麻醉对术中血糖和糖代谢激素产生较大的影响。分析原因为利多卡因属于一种酰胺类的局部麻醉用药，具有药效快、穿透力强及弥散范围广的特点，可通过促使膜膨胀以减少钠离子的内流，发挥阻滞局部神经纤维的作用[2]。该研究中研究组主要予以丙泊酚，通过分析患者血糖指标发现，采用静脉麻醉药品丙泊酚麻醉的研究组患者麻醉前、术中以及术后三阶段的血糖水平相对稳定，这表明予以丙泊酚麻醉不会造成患者术中血糖的明显波动。分析其原因在于，丙泊酚通过激活GABA受体一氯离子复合物而发挥自身催眠和镇静的作用，其药理机制是通过增加氯离子传导而使得GABA受体脱敏感，进而抑制患者中枢神经系统，该品具有起效快、作用时间短、苏醒迅速的特点，可有效控制并减轻患者的术中应激反应[3]。该研究结果显示，采用丙泊酚麻醉的研究组患者三阶段的血浆胰岛素水平相对稳定，提示丙泊酚对患者的胰岛素代谢影响较小，主要是因为丙泊酚能够缓解手术创伤的应激反应，进而减轻患者的血糖波动。

综上所述，丙泊酚能有效控制糖尿病患者手术创伤产生的应激反应，进而减轻患者术中、术后血糖和糖代谢紊乱，减轻患者的血糖波动。

[1]董心童.糖尿病患者围术期血糖管理的研究进展[J].广州医药,2012,43 (6):49-51.

[2]张军.地佐辛与氟比洛芬脂对2型糖尿病手术患者血糖的影响[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(3)340-341.

[3]陈建江.丙泊酚对糖尿病患者手术中血糖和糖代谢激素的影响[J].中国社区医师,2012,14(30):178-179.

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0039-01

2014-10-21)

李显才（1973.11-），男，辽宁铁岭人，本科，主治医师，研究方向：麻醉学新进展。