甘精胰岛素与口服药物联用治疗糖尿病的可行性分析

杜兴海

山西省大同煤矿集团总医院内分泌科，山西大同 037003

甘精胰岛素与口服药物联用治疗糖尿病的可行性分析

杜兴海

山西省大同煤矿集团总医院内分泌科，山西大同 037003

目的该文简要分析了甘精胰岛素联合口服药物治疗糖尿病的可行性与效果。方法选择该院自2013年4月—2014年4月入院接受治疗的2型糖尿病患者64例，对其治疗效果进行统计、回顾。结果病人治疗前及治疗后PBG、FBG、HbAlc等数值差异有统计学意义（P＜0.05）。同时患者治疗前与治疗后的体重、MBI差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病能够平稳降血糖，同时安全性较高，值得临床进行推广与应用。

甘精胰岛素；口服药物；糖尿病；可行性

最近几年，伴随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病概率也同步上升。胰岛素是当前治疗糖尿病的重要药物，其中，甘精胰岛素属于一种较为理想的基础性胰岛素，其疗效卓越、安全性较高，适合临床推广与应用[1]。现选择该院自2013年4月—2014年4月期间应用甘精胰岛素与口服药物联合治疗2型糖尿病的病人64例，对其治疗效果进行分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院入院接受治疗的2型糖尿病患者64例，其中，男性患者人数为46例，女性患者人数为18例，患者最小年龄35岁，最大年龄75岁，平均年龄55.3岁。病人患病时间在2～20年之间，平均病程为（8.5±3.6）年。病人体重在65～86 kg之间，平均体重为（76.43±8.62）kg。患者在入院前，均应用口服药物降血糖，3月内血糖控制情况较差，HbAlc数值超过7%。将严重肝肾功能不全、急性糖尿病并发症、孕妇、哺乳期等患者排除。

1.2 方法

保证患者以往的饮食习惯及运动习惯维持不变，如果以往应用的降糖药物内含有磺脲类成分，则应停止服药。假如以往口服药物中含有二甲双胍、那格列奈、糖苷酶抑制剂等成分，则可以继续服用此类降糖药，并且结合甘精胰岛素，联合实施治疗。具体方法为：遵照病人以往口服药物的治疗方案，结合病人本身的基本情况，如：体重，血糖等，医生确定患者开始治疗时甘精胰岛素的药量为10～16 U，每日在患者睡觉之前实施皮下注射治疗，保留以往的口服药治疗方法。分别检查病人空腹、饭后2 h、睡前的血糖浓度，基于患者空腹血糖浓度的前提下调整甘精胰岛素的药量，平均每3日调整1次。假如血糖的浓度超过10 mmol/L，则需要在以往甘精胰岛素用量的基础上增加4 U，持续到患者空腹血糖浓度在5 mmol/L左右时，餐后2 h血糖浓度在7 mmol/L左右时，每次调整量降低2 U。待患者空腹时血糖浓度符合相关标准，依据病人饭后2 h血糖浓度与空腹血糖值的增长量调节口服药物的用量，对糖苷酶抑制剂、二甲双胍、瑞格列奈等口服药进行调整，保证患者饭后2 h的血糖浓度在6 mmol/L左右。等到病人血糖稳定一段时间后，定期对患者的空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、睡前血糖浓度等进行检查，监测患者的体重指数，HbAlc等数值。

1.3 统计方法

应用SPSS 21.0统计学处理软件，对资料数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结果

患者在联合应用甘精胰岛素及口服药物治疗糖尿病前、后的空腹血糖浓度、饭后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白等对比差异有统计学意义（P＜0.05）。而治疗前后的体重、MBI差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 患者治疗前、后有关数据情况对比（±s）

表1 患者治疗前、后有关数据情况对比（±s）

时间治疗前治疗后例数64 64空腹血糖（mmol/L）11.29±2.12 5.23±1.13饭后2 h血糖（mmol/L）15.58±1.98 8.80±2.17糖化血红蛋白（%）8.21±0.67 6.94±0.30体重（kg）MBI（kg/m2）76.43±8.62 77.01±8.42 27.36±2.62 27.49±2.27

3 讨论

对于糖尿病患者来讲，其病程时间越长，胰岛素的功能较弱，需要经常注射胰岛素药物，尤其是基础性的胰岛素[2]。甘精胰岛素就属于治疗糖尿病疾病较为理想的基础类胰岛素。该药物具有疗效明显、持续时间长、安全性高等优点，患者每日仅需注射1次即可达到平稳血糖的效果，所以，越来越受到患者的认可与喜爱。对目前的情况分析发现，服用磺脲类药物无法降血糖成为了治疗糖尿病的又一难题，遵照目前最新的ADA指南，需要对以下两种情况的糖尿病患者调整治疗措施：第一，患者连续3月内服用包含磺脲类成分的两类或两类以上降糖药物，然后却没有稳定的控制血糖；第二，血液中糖化血红蛋白的浓度超过7%[3]。而目前最佳的降糖措施就是胰岛素皮下注射治疗，每天4针。然而，此种治疗方法病人的身心压力较大，依从性较低。如果每日注射1次甘精胰岛素，就能够良好的对胰岛素的分泌情况进行模拟，患者的依从性良好，能够改善空腹血糖浓度，降低夜晚突发低血糖的问题。另外，此种方法也能够增强胰岛的功能。然而，此种方法在治疗餐后血糖时稍显力不从心，那么，就可以配合一些口服降糖药物，例如：二甲双胍、糖苷酶抑制剂等，不仅可以平稳控制血糖，同时也提高病人对药物的依从性[4]。选择该院自2013年4月—2014年4月入院接受治疗的糖尿病患者64例，保证患者运动习惯及日常饮食不变的基础上，为患者注射甘精胰岛素，同时配合一类或者两类口服降糖药物进行联合治疗，对患者的治疗情况进行观察发现，患者的空腹血糖浓度、饭后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白等对比差异有统计学意义（P＜0.05），同时患者的体重、MBI等差异无统计学意义（P＞0.05）。另外，全体患者都没有出现低血糖的情况，获得良好的治疗效果。所以，应用甘精胰岛素联合口服药物治疗糖尿病具有安全性高、依从性好、降糖稳定、持续等优点，值得临床进行推广与应用。

[1]彭杰,叶波,糜玲,等.口服降糖药治疗控制不佳的2型糖尿病联用地特胰岛素/甘精胰岛素的疗效比较[J].中国医药指南,2013(30):352-353.

[2]刘晓军.服用药物与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中外健康文摘,2012,9(7):94-95.

[3]马燕君,刘丽萍.甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病患者的疗效[J].内蒙古医学杂志,2010,42(8):970-971.

[4]李剑,徐岩,杨光,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性和安全性分析[J].中国医刊,2008,43(7):28-30.

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1672-4062（2015）01（b）－0032-02

2014-10-16）