慢性乙型肝炎并发糖尿病临床探究

闫静

辽阳市传染病医院普传科，辽宁辽阳 111000

慢性乙型肝炎并发糖尿病临床探究

闫静

辽阳市传染病医院普传科，辽宁辽阳 111000

目的探究慢性乙型肝炎并发糖尿病患者的临床治疗方式。方法选取2012年1月-2013年12月来该院就诊的66例慢性乙型肝炎并发糖尿病患者为研究对象，在保肝治疗的基础上辅以糖尿病治疗。结果在该次治疗中，患者治疗后的糖化血红蛋白、血胆红素及谷丙转氨酶均比治疗前有所减少，与治疗前比较有明显的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对慢性乙型肝炎并发糖尿病对患者的消极影响，需要加强对慢性乙型肝炎患者糖耐量的筛查，做到早发现、早治疗，在治疗过程中进行辅助治疗，有助于取得理想的临床效果。

乙型病毒性肝炎；糖尿病

糖尿病是临床上常见的一种病症，当前没有确切的治疗方式，多以辅助治疗为主。肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，如果患者的身体各项机能受损，通常会影响正常的新陈代谢，进而引发糖尿病。在我国乙型病毒性肝炎的发病率比较高，慢性乙型肝炎并发糖尿病的患者数量逐渐提升，为了提升治疗效果，需要及时诊断和有效治疗，并对患者做好预后管理，达到改善患者生活质量的目的，为探究慢性乙型肝炎并发糖尿病患者的临床治疗方式，现分析2012年1月—2013年12月间来该院就诊的66例慢性2型肝炎并发糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的66例慢性乙型肝炎并发糖尿病患者为研究对象，其中男47例，女19例，年龄28～66岁，平均年龄（41± 2.1）岁。其中慢性乙型肝炎患者51例，乙肝肝硬化患者15例，66例患者空腹血糖计餐后血糖均达到糖尿病的诊断标准。66例患者乙型肝炎病毒标志物均阳性。所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》的肝炎防治方案标准。

1.2 临床表现

18例患者出现饮食量增加、尿量多的情况。16例患者出现末梢神经炎。20例患者出现厌食、腹胀、恶心和呕吐的情况。6例患者为肝脾肿大。

1.3 治疗方式

该研究中的大部分患者需要长期应用葡萄糖佐用保肝及抗病毒治疗，在保肝和抗病毒治疗的基础上，让患者控制饮食，进行适当的运动。禁止患者摄入高脂肪的食物，给予高蛋白、高纤维、低脂肪饮食。在胰岛素强化治疗的过程中，及时监测患者的血糖，尽量将血糖控制在合理的范围内[1]。

1.4 统计方法

在该研究中采用统计学软件SPSS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验。

2 结果

在该治疗中，患者治疗后的糖化血红蛋白、血胆红素及谷丙转氨酶均比治疗前有所减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 本组患者治疗前后肝功能及血糖变化比较（±s）

表1 本组患者治疗前后肝功能及血糖变化比较（±s）

时间糖化血红蛋白(%)血胆红素(Lmol/L)谷丙转氨酶(U/L)治疗前治疗后P值t值8.9±5.8 6.2±2.4■＜0.05 4.5 80.34±12.5 35.4±10.1＜0.05 5.7 286.5±159.2 90.78±15.4＜0.05 5.4

3 讨论

在该严重中患者具有以下特征。

①患者多为男性，这和患者的饮食习惯和生活习惯有一定的联系。

②很多患者是患肝病后才患有糖尿病，与并发糖尿病发生肝硬化＞慢性肝炎＞重症肝炎相一致[2]。

③经过合理的饮食治疗和适当的运动治疗的患者病情有明显的进展，说明适当的辅助治疗能达到缓解患者病情，提升治疗效果的目的。

该研究中的大部分患者需要长期应用葡萄糖佐用保肝及抗病毒治疗，在保肝和抗病毒治疗的基础上，让患者控制饮食，进行适当的运动，患者治疗后糖化血红蛋白、血胆红素以及谷丙转氨酶均得到有效控制。在胰岛素强化治疗的过程中，及时监测患者的血糖，尽量将血糖控制在合理的范围内[3]。该治疗方式和常规式治疗方式有本质上的区别[4]。由于肝脏患者的很多内分泌代谢系统都会受到其他因素的影响，导致调节糖代谢方面出现障碍，尤其是慢活肝、肝硬化及重症肝炎，会因为氨基酸紊乱导致新陈代谢功能失调。氨基酸数量的增加会导致患者体内胰高血糖素逐渐提升，导致糖原逐渐被分解，使得乳酸、丙酮酸转化为葡萄糖。进行保肝和抗病毒治疗，有助于缓和患者的病情。

针对该研究的有效性，以下将对慢性乙型肝炎并发糖尿病的治疗提出针对性意见。

①由于乙型病毒性肝炎和糖尿病属于两种疾病，相互矛盾，需要同时进行治疗，达到减少并发症的目的。在治疗肝炎过程中，需要加强营养治疗，治疗糖尿病过程中需要控制饮食，进行适当的运动[5]。其次需要注意药物的不良反应，部分治疗糖尿病的药物本身对肝脏有所损害，治疗肝炎的药物会诱发糖尿病，需要合理选择治疗方式。在治疗病毒性肝炎过程中，需要以改善肝脏功能为目的，控制糖尿病，如果病情比较严重，需要营养胰岛素进行治疗。饮食治疗和运动治疗也很重要，患者禁止食用高脂肪、高热量的食物，多食用高蛋白食物[6]。进行适量的运动，根据自身情况制定完善的运动计划，合理选择运动量和运动项目。包括：慢跑、爬山等活动项目，提升患者的体质的同时达到缓解病情的作用[7]。

②针对乙型病毒性肝炎并发糖尿给患者生活带来的消极影响，需要积极对乙型病毒性肝炎患者进行耐糖量检查，做到早发现、早治疗，进行适当的干预治疗，减少糖尿病对患者肝脏功能的影响[8]。同时需要进行相关的辅助治疗，将血糖控制在合理范围内，保证自身新陈代谢系统正常，使得肝脏有更多的血糖供应，进而提升患者的生活质量。

[1]唐振铎.慢性肝病患者血浆基础生长素测定的意见[J].中华内科杂志, 2013（17）：98-103.

[2]王宝恩.慢性病毒性肝炎多系统损害与临床免疫学观察[J].中华内科杂志,2011（14）：89-91.

[3]钟冬梅，李志红，蒋文文.16例药物诱发重症乙型肝炎并发糖尿病的临床特点及护理[J].中国校医，2013（16）：90-93.

[4]刘宝军，席顺英，尹中.心理康复治疗对乙型病毒性肝炎并发抑郁症的临床疗效[J].河北中医，2013（13）：190-193.

[5]张洁红,李学军,陈广原.慢性乙型肝炎合并糖尿病的病理与转归[J].现代临床医学生物工程学杂志,2000，6（3）：214.

[6]李铭,李卫,黄敏,等.乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病53例临床分析[J].安徽医学,2013（14）：80-84.

[7]刘淑娥,肖月.肝源性糖尿病临床分析[J].中日友好医院学报,2012(13): 152-155.

[8]王宝恩.慢性病毒性肝炎多系统损害与临床免疫学观察[J].中华内科杂志，2013（13）：90-93.

Clinical Study of Chronic Hepatitis B Complicated by Diabetes

YAN Jing
Department of General Infectious Diseases,Liaoyang Hospital for Infectious Diseases,Liaoyang,Liaoning Province,111000,China

ObjectiveTo explore the clinical treatment model for chronic hepatitis B complicated by diabetes.Methods66 cases with chronic hepatitis B complicated by diabetes admitted in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the subjects andgiven the protecting liver treatment supplemented with diabetes treatment.ResultsAfter the treatment,the levels ofglycosylated hemoglobin,blood bilirubin and alanine aminotransferase of the patients were lower than those before treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionGlucose tolerance test should be strengthened in the patients with chronic hepatitis B complicated by diabetes.Early finding and treatment and adjuvant therapy during the treatment help to obtain ideal clinical effect.

Virus hepatitis B;Diabetes

R512.62

A

1672-4062（2015）01（b）－0017-02

2014-10-21）

闫静（1974.7-），女，辽宁辽阳人，本科，副主任医师，研究方向:传染病诊治。