葛根芩连汤治疗糖尿病39例临床效果分析

董华

山东省邹平县好生卫生院,山东邹平 256200

葛根芩连汤治疗糖尿病39例临床效果分析

董华

山东省邹平县好生卫生院,山东邹平 256200

目的 探讨葛根芩连汤治疗糖尿病的临床效果,为临床工作者提供参考。方法 回顾分析2014年1月—2014年12月期间,该院收治的78例糖尿病患者的临床资料。用随机数表法将患者分为观察组和对照组,给予对照组患者(n=39)二甲双胍治疗,给予观察组患者(n=39)二甲双胍联合葛根芩连汤治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗显效24例,治疗有效13例,治疗无效2例,治疗有效率为94.87%；对照组治疗显效16例,治疗有效16例,治疗无效7例,治疗有效率为82.05%。治疗有效率在组间差异有统计学意义(χ2=16,P<0.05)。结论 葛根芩连汤治疗糖尿病效果显著,能有效控制血糖水平,提高治疗质量,值得推广应用。

葛根芩连汤；糖尿病；二甲双胍；观察组；对照组

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,长期高血糖,可诱发眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍。2003年糖尿病在全球的发病率约为8.2%,据估计2025年糖尿病的发病率将提高至9.0%［1］,接近每10个人就有1人是糖尿病患者。二甲双胍片是治疗单纯饮食控制和体育锻炼控制2型糖尿病无效的首选药物［2］。若二甲双胍控制血糖无效,则需胰岛素作为补充治疗。一旦启用胰岛素,那么必然增加患者经济负担,而且长时间用药可导致胰岛素耐受。葛根芩连汤能调节糖代谢、调节脂代谢和改善胰岛素抵抗［3］,联合二甲双胍控制血糖不失为治疗单纯饮食控制和体育锻炼不能控制的2型糖尿病的可选方案。选取2014年1月—2014年12月间收治的78例患者分析葛根芩连汤治疗糖尿病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2014年1月—2014年12月期间,该院收治的78例糖尿病患者的临床资料。用随机数表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者(n = 39)年龄分布38～70岁,平均年龄为(49.83±4.61)岁；男性25例,女性14例；病程1～12年,平均病程(4.45±1.76)年。观察组患者(n = 39)年龄分布35～70岁,平均年龄为(49.23±4.52)岁；男性26例,女性13例；病程1～14年,平均病程(4.73±1.79)年。所有患者均符合糖尿病诊断标准[4],两组患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：口服二甲双胍片(格华止,盐酸二甲双胍片,500 mg/片)。从小剂量开始使用,起始每次剂量为500 mg,2次/d,随餐服用。根据患者病情,逐渐增加剂量,控制每日最大剂量为2500 mg以内。治疗周期为8周。观察组：给予观察组患者二甲双胍联合葛根芩连汤治疗。二甲双胍用量用法与对照组一致。采用葛根芩连汤处方：葛根30 g,黄芩20 g,黄连6 g,炙甘草6 g。水煎煮后取汁去渣,每日服 1 剂,分 2 次服下。治疗周期为8周。

1.3 疗效评价

治疗显效：临床症状消失,连续5次测得患者的空腹血糖值<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<8.3 mmol/L,尿糖检查结果阴性。治疗有效：临床症状明显改善,空腹血糖值在7.0～9.0 mmol/L,其餐后2 h血糖水平在8.3～10.5 mmol/L。治疗无效：症状无明显改善或加重,空腹血糖水平≥9.0 mmol/L。治疗有效率=(显效+有效)/组患者数×100%。

1.4 统计方法

计量数据均以均值 ± 标准差标示,用SPSS 14.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验,P < 0.05 表示两组数据差异有统计学意义。计数资料采用卡方检验,P < 0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗显效24例,治疗有效13例,治疗无效2例,治疗有效率为94.87%；对照组治疗显效16例,治疗有效16例,治疗无效7例,治疗有效率为82.05%。治疗有效率在组间差异有统计学意义(χ2=16,P<0.05)。

表1 两组患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

糖尿病是慢性进展性疾病,与心血管疾病的关系密切,可诱发冠心病等,需要长期治疗。糖尿病患者中大部分是老年人,常并发心、脑和肾等多种疾病,采用的药物种类多,随之药物副作用多,因此降糖药物的使用安全尤为重要。包括胰岛素在内,目前已有多种作用机制不同的降糖药物可供选择和联合应用,但仍然无特效药或手术根治糖尿病。避免用药造成低血糖和副作用就成为用药的依据和参考。

二甲双胍片是治疗单纯饮食控制和体育锻炼控制2型糖尿病无效的首选药物,不但可以降血糖,还能减轻体重和高胰岛素血症［5］。临床上采用二甲双胍片控制血糖效果不佳时,一般情况下就会启用胰岛素补充治疗,但是长期使用容易导致胰岛素抵抗,对胰岛素敏感性下降,加大剂量可能导致低血糖反应。葛根芩连汤联合二甲双胍控制血糖不失为治疗单纯饮食控制和体育锻炼不能控制的2型糖尿病的可选方案［6］。

葛根的化学成分主要为异黄酮类、三萜皂苷类、甾体类和香豆素类化合物；黄芩的主要化学成分是黄酮类、挥发油类和萜类；黄莲的主要化学成分是异喹啉类生物碱,如小檗碱、黄莲碱和药根碱；甘草的主要化学成分为黄酮类、三萜类及生物碱类。可见葛根芩连汤治疗糖尿病的有效成分为黄酮类、生物碱类和三萜类化合物。这些化合物在调节糖代谢和脂代谢、改善胰岛素抵抗和氧化应激方面具有作用,提示着葛根芩连汤治疗糖尿病的机制。国内有许多动物实验证明,葛根芩连汤对糖尿病具有一定的疗效作用［7］,也不缺乏应用于临床糖尿病患者,取得满意效果的研究。

该研究选取该院收治的糖尿病患者为研究对象,并对二甲双胍联合葛根芩连汤(观察组)与单用二甲双胍(对照组)对糖尿病的治疗效果进行观察。结果显示,观察组的治疗有效率明显高于对照组(94.87%vs82.05%),差异有统计学意义P<0.05；与金莉等［8］的研究结果基本一致。研究表明二甲双胍联合葛根芩连汤治疗糖尿病,可有效控制血糖水平,疗效显著,安全可靠,值得推广。

[1] 许樟荣. 我国糖尿病流行病学研究概况[J]. 总装备部医学学报,2007,1(2):46-49.

[2] 程桦. 糖尿病治疗进展[J]. 广东医学,2008,2(7):167-169.

[3] 李颖萌,范雪梅,王义明,等.葛根芩连汤治疗2型糖尿病的研究进展[J]. 江西中医药,2013,11(4):75-77.

[4] 赵明,王晓霞,朱小蔚. 从糖尿病诊断标准演变看对糖尿病的认识[J].诊断学理论与实践,2014,2(1):226-228.

[5] 刘伟. 用葛根芩连汤治疗糖尿病的效果探析[J]. 当代医药论丛,2014,19(3):46-47.

[6] 张明俊,陈永灿. 葛根芩连汤临床应用[J]. 河南中医,2011,5(4):457-461.

[7] 武志黔,郝改梅,何洁,等.葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠表征的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2014,11(4):106-110.

[8] 金莉,安文灿,安文铎. 葛根芩连汤治疗糖尿病120例[J]. 长春中医药大学学报,2012(2):315.

R259 [文献表示码]A

1672-4062(2015)06(a)-0024-02

2015-03-15)

董华(1972.2-),女,山东邹平人,本科,主治中医师,研究方向:中医临床。