胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病11例临床护理

张泳 张春萍 王锋

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病11例临床护理

张泳 张春萍 王锋

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

目的探讨胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病的临床护理。方法回顾性分析2013年9月—2014年9月在该院内分泌科治疗的11例胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病患者的临床资料，均采用综合护理，分析其护理效果、血糖水平。结果所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖均恢复正常，平均血糖达标时间（7.3+2.1）d，低血糖发生率为18.18%；所有患者均顺利分娩，新生儿均健康。结论通过综合护理，能够促进胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病的规范应用，增进疗效，减少不良反应，值得在临床上推广。

全孕期1型糖尿病；胰岛素泵治疗；临床护理

1型糖尿病是一种胰岛素β细胞受损导致体内胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病，一旦患病需终身使用胰岛素治疗，对处于孕期的1型糖尿病患者亦是如此。若孕期血糖控制不理想，会引起流产、早产、胎儿畸形等一系列并发症，严重影响母婴的健康[1]。因此，临床在采用胰岛素泵治疗的同时，需配合全面综合的护理，以促进治疗效果的发挥，并发症的减少。为探讨胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病的临床护理，该研究选取2013年9月—2014年9月该院收治的11例胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在该院妇产科治疗的11例胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病患者的临床资料。年龄23～42岁，平均年龄（28.5+ 3.5）岁，病程2个月～5年不等；所有患者均符合1型糖尿病的诊断标准，停经39～72 d，经血HCG检查为早孕；其中既往有自然流产史2例，死胎引产2例。

1.2 治疗方法

所有患者均安装胰岛素泵，泵内置入诺和灵短效胰岛素100 IU/mL，通过针头埋置于上臂外侧皮下，根据患者治疗前血糖控制情况设置胰岛素泵入量，并监测空腹、餐后1 h、餐后2 h血糖；若未达标者增加胰岛素用量，若血糖下降过快，出现低血糖者应适当减少胰岛素用量，待血糖平稳后指导患者使用胰岛素泵，自行回家，并每周复诊1次。

1.3 护理方法

①置泵前护理。详细询问患者病史，内容为年龄、孕周、孕次、血糖控制水平、用药史、糖尿病病程以及有无并发症等；进行疾病及怀孕知识宣教，告知患者糖尿病对妊娠的危害，要求患者严格按照医嘱用药，控制血糖；指导患者使用胰岛素泵，避免误用或损坏；做好孕期心理护理，患者通常会有一定的心理包袱，担心疾病对胎儿会有不利影响，导致压力过大，应向患者讲述以往带泵成功分娩出健康婴儿的事例，增强其治疗信心[2]。②置泵时护理。清洁消毒患者上臂外侧皮肤，录入各项参数于胰岛素泵内，仔细检查泵内储液器及输液管内有无气泡、堵塞，确保各项零部件都正常运转，将针头埋于上臂皮下，并用专用贴膜固定，观察患者有无不适。③置泵后护理。前3 d加强血糖监测，动态观察全天轮廓血糖水平变化，根据监测结果调整胰岛素用量。待血糖平稳后可减少监测次数[3]。④院外指导。指导患者正确使用胰岛素泵，确保患者能对每一种报警做出正确的反应；观察针头部位有无红肿、瘙痒或疼痛，固定贴膜是否脱落，胰岛素输注管是否通畅，药液有无外溢；要求其每周复诊1次，复诊时更换注射管及注射部位，根据实际情况补充药量及电池。⑤饮食指导。由于孕期营养要求高，不能单一的按照糖尿病饮食规范来要求患者，需作相应调整，既满足母婴的营养需求，又避免饥饿性酮症的发生。采用少食多餐的原则，分为三大餐和三小餐，大餐热量控制在20%～35%之间，小餐热量控制在5%左右[4]。⑥并发症的护理。胰岛素泵的使用易并发低血糖，应教会患者识别低血糖的症状，如头晕、出冷汗、手脚发抖等，指导其随身携带小饼干、糖果等食物防止低血糖的发生。⑦定期产科检查。指导患者按产科检查日程定期检查，根据其孕周、血糖控制水平、胎儿成熟度等确定分娩方式。

1.4 统计方法

运用SPSS17.0软件包统计分析所有患者临床资料。计量资料属正态分布，采用±s）表示，独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

①所有患者护理效果比较：治疗前（11例）空腹血糖为（7.8± 1.6）mmol/L，餐后2 h血糖为(11.4±2.2)mmol/L,治疗后（11例）空腹血糖为(5.6±1.3)mmol/L，餐后2 h血糖为(7.9±1.4)mmol/L，见表1。

表1 所有患者护理效果比较[mmol/L，s）]

表1 所有患者护理效果比较[mmol/L，s）]

注：*与治疗后比较，P＜0.05。

时间例数空腹血糖餐后2 h血糖治疗前治疗后11 11 7.8±1.6 5.6±1.3（11.4±2.2）*7.9±1.4

②所有平均血糖达标时间（7.3+2.1）d，低血糖发生率为2例（18.18%）；所有患者均顺利分娩，新生儿均健康。

3 讨论

胰岛素泵作为新型的治疗方式，有传统注射治疗胰岛素无法比拟的优势，但临床在胰岛素泵使用护理的研究较少，特别对于全孕期1型糖尿病患者，精心的护理对于血糖水平的控制以及母婴安全至关重要。该研究对如何规范护理、加强指导以及让患者掌握胰岛素泵的使用技能进行分析，有利于患者在孕期控制血糖，提高自我保健能力，以减少并发症的发生，促进胎儿的正常娩出。因此，加强临床护理对于胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病有积极才作用，值得在临床上推广。

[1]蒋淑芳，程霞.胰岛素泵治疗全孕期Ⅰ型糖尿病11例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011,17（9）：71-72.

[2]程霞.临床护理路径对胰岛素泵治疗Ⅰ型糖尿病的效果评价[J].当代护士，2014（9）：9-11.

[3]翁丹纯.胰岛素泵治疗Ⅰ型糖尿病的护理进展[J].中国卫生产业，2014（24）：193-194.

[4]王春香.妊娠糖尿病护理干预体会[J].当代医学，2011,17（35）：118-119.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0211-01

2014-11-20）

张泳（1971.8-），女，江苏无锡人，专科，护理学，研究方向：临床护理。