危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响

雷桂玉 刘燕

山东省肥城市人民医院ICU,山东肥城 271600

危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响

雷桂玉 刘燕

山东省肥城市人民医院ICU,山东肥城 271600

目的探讨危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响。方法收集该院ICU自2012年1月—2014年3月收治的高血糖危重症患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30人。观察组给予胰岛素治疗，将随机血糖控制在6.5～8.5 mmol/L之间，对并对患者进行动态血糖监测；对照组组将随机血糖控制在8.5～11.5 mmmol/L之间，也进行动态血糖监测。对比观察两组患者的死亡率、感染率和住院时间。结果观察组在ICU治疗时间明显短于对照组，观察组的死亡率和感染率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论有效的护理高血糖，将血糖调控在目标范围内，可以减少高危患者在ICU的治疗时间，同时也降低了患者的死亡率和感染率，在临床上具有重要意义，值得临床推广和应用。

危重症患者；高血糖护理；血糖调控；预后

危重症患者是临床上最危险的患者，随时有可能死亡，各项生命体征均处于危险边缘。在抢救治疗中，由于感染，手术等应激因素，常常会出现应激性高血糖，这预示着患者可能会出现预后不良，并且导致并且加重、恶化，必须引起高度重视[1]。为了探讨危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响，该研究收集该院2012年1月—2014年3月收治的60例危重症患者进行了高血糖护理和血糖调控，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院ICU收治的高血糖危重症患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30人。对照组男性18例，女性12例，年龄在38～68岁之间，平均年龄（48.5±6.8）岁，其中心脑血管疾病患者5例，消化系统疾病6例，呼吸系统疾病6例，外伤以及外科大手术患者10例，其他疾病3例；观察组男性16例，女性14例，年龄在40～70岁之间，平均年龄（49.3±7.2）岁，其中心脑血管疾病患者4例，消化系统疾病5例，呼吸系统疾病7例，外伤以及外科大手术患者11例，其他疾病3例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组给予胰岛素治疗，将随机血糖控制在6.5～8.5 mmol/L之间，对并对患者进行动态血糖监测；对照组组将随机血糖控制在8.5～11.5 mmmol/L之间，也进行动态血糖监测。护理人员严密监控患者血糖和生命体征变化，并且根据患者血糖的实际情况调整胰岛素的用量，对于危重症患者一般存在着恐惧和不安的心理状态，给予适当的心理安慰，减轻患者的负面情绪，积极配合治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者在ICU治疗时间，死亡率以及感染率。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则差异有统计学意义。

2 结果

观察组在ICU治疗时间为（13.5±5.8）d，4例患者死亡，死亡率13.3%，8例患者发生感染，感染率26.7%；对照组在ICU治疗时间为（18.5±6.9）d,9例患者死亡，死亡率30.0%，12例患者发生感染，感染率40.0%。观察组在ICU治疗时间明显短于对照组，观察组的死亡率和感染率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者各项指标比较[n（%）]

3 讨论

危重症患者是临床重点关注的对象，无论其有无糖尿病史，都可能由于手术，创伤、感染等急性应激性因素导致应激性高血糖，从而加重病情[2]。比如治疗中使用糖皮质激素等药物也会导致患者血糖升高[3]。有研究表明，机体高血糖会使炎症介质增多，机体免疫功能下降，从而加重病情，增加了死亡率和感染率。

为了有效地对危重症患者进行抢救治疗，必须严格控制高血糖，该研究中，对该院收治的60例高危患者进行了高血糖护理和血糖监控，从研究结果来看观察组在ICU治疗时间为（13.5± 5.8）d，4例患者死亡，死亡率13.3%，8例患者发生感染，感染率26.7%；对照组在ICU治疗时间为（18.5±6.9）d,9例患者死亡，死亡率30.0%，12例患者发生感染，感染率40.0%。观察组在ICU治疗时间明显短于对照组，观察组的死亡率和感染率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。由此可见，有效的护理高血糖，将血糖调控在目标范围内，可以减少高危患者在ICU的治疗时间，同时也降低了患者的死亡率和感染率，在临床上具有重要意义，值得临床推广和应用。

[1]刘京菊,沈棫华,吴竹林.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J].临床护理杂志,2012(5):23-24.

[2]潘英彩.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J].糖尿病天地(临床),2013(1):24-26.

[3]鲍佳萍.高血糖护理及血糖调控对危重症患者预后的影响[J].当代医药论丛,2014(1):233.

R58

A

1672-4062（2015）02（b）-0203-01

2014-11-18）

雷桂玉（1979-），女，山东肥城人，本科，护师，重症监护。