急性脑梗死患者血糖水平与临床关系的研究

王双

黑龙江省大兴安岭呼中区疾病预防控制中心，黑龙江大兴安岭 165000

急性脑梗死患者血糖水平与临床关系的研究

王双

黑龙江省大兴安岭呼中区疾病预防控制中心，黑龙江大兴安岭 165000

目的分析和研究急性脑梗死患者血糖水平与临床的关系。方法将2011年4月—2014年5月该院收治的125例急性脑梗死患者纳入研究对象当中，分成三组，A组为正常血糖组，B组为高血糖组，C组为糖尿病组，对比分析各组在治疗前后的神经系统缺损评分及预后效果。结果正常血糖组和高血糖组、糖尿病组的神经系统功能恢复效果依次由好到差，正常血糖组的总有效率为82.5%，且无死亡发生，而高血糖组和糖尿病组的总有效率和死亡率分别为55.6%、46.5%和7.4%、15.5%，各组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论如何有效地控制急性脑梗死患者的血糖是治疗该疾病的重中之重，对于高血糖和糖尿病的患者要更加引起重视，加强合理的干预，以保证患者的健康。

急性脑梗死；血糖；糖尿病；疗效

脑梗死（erebral infarctio）又称为缺血性卒中，在中医上称之为中风或卒中。其发病原因为局部的脑组织区域的血液供应出现障碍，从而导致脑组织缺血及缺氧性的病变和坏死，进而表现为临床上对应的神经功能缺失。高血糖是急性脑梗死的应激反应之一[1]。有研究表明，急性脑梗死入院患者中，约40%的无糖尿病史及60%的糖尿病患者存在入院时血糖水平升高[2]。糖尿病与高血压一直备受关注，认为是导致急性脑梗死的重要因素，而正常血糖和高血糖与急性脑梗死的临床关系却鲜为人知。对此，笔者将2011年4月—2014年5月该院收治的125例急性脑梗死患者纳入研究对象当中，分析和研究急性脑梗死患者血糖水平与临床的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年4月—2014年5月该院收治的125例急性脑梗死患者作为研究对象。所有对象均经头颅CT或MRI检查，符合脑血管疾病的诊断标准，均确诊为急性脑梗死。所有对象均剔除合并严重心肝肾疾病、脑出血、脑动脉炎及混合型中风等患者。

依据患者的糖尿病病史、空腹血糖及糖化血红蛋白值将125例患者分成三组，A组（正常血糖组）：即无糖尿病病史、空腹血糖及糖化血红蛋白值均为正常，血糖在3.8～6.0mmoL/L之间。B组（高血糖组）：无糖尿病病史，但血糖高于正常水平，空腹血糖在6.0mmoL/L～7.0mmoL/L之间。C组（糖尿病组）：有糖尿病史或入院后确诊为糖尿病，空腹血糖在7.0mmoL/L以上。125例患者中，A组40例，男22例，女18例；年龄42～80岁，均龄为（60.5± 3.2）岁。B组27例，男15例，女12例；年龄43～79岁，均龄为（60.8±2.3）岁。C组58例，男34例，女24例；年龄44～81岁，均龄为（61.2±2.1）岁。

1.2 方法

三组患者均对其行常规检测，依据不同病情酌情给予脱水剂如甘露醇等，对B组和C组患者均采用控制血糖的方法，给予胰岛素，并对三组患者尤其是B组和C组定时进行血糖的检测，疗程约为4周。

1.3 观察指标

对比观察三组患者在治疗前、治疗后1周及治疗后2周的神经系统缺损评分及预后效果。

预后效果分为六个维度：治愈、显效、有效、无变化、恶化和死亡。其中总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计方法

该研究中观测的资料和结果均采用软件SPSS 15.0进行统计学数据处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，计量资料以（s）表示，行t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 不同血糖水平与神经系统缺损评分关系

研究显示，正常血糖组和高血糖组、糖尿病组的神经系统功能恢复效果依次由好到差，正常组的效果最佳，其次高血糖组较好，糖尿病组效果较差，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 不同血糖水平与神经系统缺损评分的对比s）

表1 不同血糖水平与神经系统缺损评分的对比s）

注：各组间差异较大，P＜0.05。

组别例数治疗前治疗后1 w治疗后2 w A组B组C组40 27 58 14.3±5.2 18.1±6.2 18.5±6.4 11.2±6.4 16.5±5.3 17.3±6.2 7.1±4.8 13.2±6.4 15.4±8.2

2.2 不同血糖水平与预后关系

研究显示，正常血糖组的总有效率为82.5%，死亡率为0%，而高血糖组和糖尿病组的总有效率和死亡率分别为55.6%、46.5%和7.4%、15.5%，正常血糖组相比与高血糖组和糖尿病组，预后效果更为显著，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同血糖水平与预后情况的对比[n（%）]

3 讨论

急性脑梗死主要病因有四大因素，即血管性病变、血液成分的病变、血液灌流和机械因素。而高血糖是脑梗死的主要原因之一，有研究报道，高血糖使脑梗死进展的危险增加19倍[3]。该研究印证了这一观点，随着血糖的升高，急性脑梗死的死亡风险也在加大。该研究显示，正常血糖组和高血糖组、糖尿病组的神经系统功能恢复效果依次由好到差，正常血糖组的总有效率为82.5%，且无死亡发生，而高血糖组和糖尿病组的总有效率和死亡率分别为55.6%、46.5%和7.4%、15.5%。

研究还显示，急性脑梗死的病程也会反作用于血糖水平。病灶近中线部位的患者会增加其高血糖的发生率，原因可能是近中线部位的病灶容易刺激下丘脑，使得胰高血糖素的分泌增加，从而抑制了体内葡萄糖的糖分的分解速度，致使患者血糖升高。可见，血糖水平的高低与急性脑梗死的关系密切，血糖的高低直接影响着急性脑梗死的临床治疗效果。因此，治疗急性脑梗死的关键是控制血糖。①必须重点治疗糖尿病，在饮食、锻炼、护理干预等多方面对患者血糖进行严格控制；②在治疗过程中,还要注意防止低血糖的发生,因为过低的低血糖水平对脑细胞的代谢同样有害,低血糖可导致神经细胞的缺氧、水肿、坏死,加重病情[4]。

总之，如何有效地控制急性脑梗死患者的血糖是治疗该疾病的重中之重，对于高血糖和糖尿病的患者要更加引起重视，加强合理的干预，以保证患者的健康。

[1]邵自强，焦劲松.血糖水平对急性脑梗死患者病情和预后的影响[J].中日友好医院学报，2012,26（5）：262-264.

[2]石冬梅.急性脑梗死早期患者血糖水平对预后的影响[J].山东医药，2014（23）：45-46.

[3]李昀.血糖水平与急性脑梗死的关系[J].海南医学,2010,21(2)：47.

[4]万继峰，陆尤，郝丽梅，等.急性脑梗死血糖水平与临床疗效及预后的关系[J].中国医药导刊，2011,13（2）:187-188.

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1672-4062（2015）02（b）-0136-01

2014-12-11）