妊娠期糖尿病孕期干预对分娩方式的影响

高鸣燕 李娴彧

沈阳二四二医院妇产科，辽宁沈阳 110034

妊娠期糖尿病孕期干预对分娩方式的影响

高鸣燕 李娴彧

沈阳二四二医院妇产科，辽宁沈阳 110034

目的探讨妊娠期糖尿病孕期干预对于分娩方式的影响。方法选择2011年9月—2013年9月在该院进行分娩的妊娠期糖尿病患者216例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组108例，其中对照组患者入院前没有进行相关检查，仅在生产时被确诊为妊娠期糖尿病患者，观察组患者入院后被明确诊断为妊娠期糖尿病且接受孕期干预治疗。结果观察组自然分娩率显著高于对照组，出现胎儿窘迫、新生儿低血糖、巨大儿、新生儿高胆红素血症的几率要显著高于观察组（P＜0.05）。结论孕期干预能够显著提高自然分娩率，且能明显改善围产儿结局。

妊娠期糖尿病；孕期干预；分娩方式；自然分娩

近年来妊娠期糖尿病的发生率在我国随着人们生活水平的提高日益增多。妊娠期糖尿病指妊娠期发生或者首次发现的糖尿病，妊娠期糖尿病患者血糖的控制和糖尿病的病情对孕妇和婴儿的健康都有影响，因此要进行及时的诊断和护理。该研究则主要探讨妊娠期糖尿病孕期干预对于分娩方式的影响，从而为孕期干预提供科学的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月—2013年9月在该院进行分娩的妊娠期糖尿病患者216例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组108例，其中对照组患者入院前没有进行相关检查，仅在生产时被确诊为妊娠期糖尿病患者，观察组患者入院后被明确诊断为妊娠期糖尿病患者，在该院住院接受治疗血糖水平控制良好。对照组患者年龄19～33岁，平均(23.47±7.13)岁，孕周36～41周，平均(37.98±2.39)周，观察组年龄21～36岁，平均(24.13± 6.87)岁，孕周37～42周，平均(38.13±2.41)周。两组患者均排除妊娠期高血压、甲状腺功能异常、活动性肝炎、原糖尿病等影响血糖水平的疾病。两组产妇和胎儿均无死亡。

1.2 诊断标准

怀孕24～28周接受75gOGTT检查，若空腹、饭后1 h、饭后2 h血糖值若达到或者超过92 mg/dl(5.1 mmol/L)、180 mg/dl(10.0 mmol/L)、153 mg/dl(8.5 mmol/L)，均诊断为妊娠期糖尿病[1]。

1.3 干预治疗

药物治疗：根据患者实际血糖水平给予二甲双胍治疗，必要时给予胰岛素皮下注射治疗（首次剂量10U，20-40U/d每天，血糖每升高1 mmol/L胰岛素剂量增加1U）。饮食调节：根据标准体重计算每日摄取的热量，并计算要食用的食物量。在此基础上，增加适量的运动。

1.4 统计方法

对所有数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，组间比较使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇分娩情况具体见表1.两组产妇围产儿结局具体见表2。

表1 两组产妇分娩情况具体

根据表1可知，观察组产妇自然分娩率要显著高于对照组产妇，差异具有统计学意义。

表2 两组产妇围产儿结局比较

根据表2可知，观察组围产儿发生胎儿窘迫、新生儿低血糖、巨大儿、新生儿高胆的比率要显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来随着生活水平的提高，妊娠期妇女营养过剩，同时随着医疗机构妊娠期糖尿病筛检工作的进一步完善，妊娠期糖尿病的发生率和检出率逐渐升高。妊娠期糖尿病在晚期会发生较为严重的各种并发症，发生胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆的几率显著升高，严重影响母亲和婴儿的健康[2-3]。因此，对于妊娠期糖尿病要做到及早检查和诊断并进行相应的干预，以控制孕妇的血糖水平，并做好胎儿监护工作，从而有效减少并发症，降低胎儿死亡率和病残儿的出生率。妊娠期糖尿病是高危妊娠的一种，确诊后应该给与积极地治疗，患者应该转移到糖尿病专科和营养门诊接受运动、饮食和药物治疗，一般大多数产妇的血糖水平都可控制在正常的范围内[4-5]。该研究结果显示，观察组产妇自然分娩率要显著高于观察组产妇，且出现胎儿窘迫、巨大儿、新生儿高胆、新生儿低血糖等并发症的几率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表示对确诊的产妇进行饮食、运动、药物治疗、血糖监测等系统的干预能够有效帮助产妇急性顺利生产，且显著改善围产儿结局。

综上所述，对于存在糖尿病高危因素的产妇进行及早有效的筛查和诊断，确诊后针对产妇自身情况进行有效地干预治疗并选择合适的妊娠方式或者终止妊娠能够有效确保母亲和胎儿的健康，显著改善母婴预后，具有显著的社会效益，值得临床推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008,123-124,135-136. [2]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008,114-117,136-137.

[3]王娟.40例妊娠期糖尿病患者母婴影响的分析[J].中国医药导报, 2010,7(11):b168.

[4]郭艳红,周晓.妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局的影响[J].中国实用医药,2012,7(15):63-64.

[5]李海素,狄英波,谭冲,等.妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究[J].中国妇幼保健,2012,27(3):357-358.

R714

A

1672-4062（2015）02（b）-0124-02

2014-11-28）

高鸣燕（1970.7-），女，辽宁昌图人，本科，副主任医师，目前科室：妇产科，分娩镇痛。